Өвдөгний хэсэгчилсэн солих хэсэг

Өвдөгний хэсэгчилсэн солих нь гэмтсэн өвдөгний зөвхөн нэг хэсгийг орлуулах мэс засал юм. Энэ нь дотор (дунд) хэсэг, гадна (хажуу) хэсэг, эсвэл өвдөгний өвдөгний хэсгийг орлож болно.

Өвдөгний үений бүхэл хэсгийг орлуулах мэс заслыг өвдөгний үений бүрэн солих гэж нэрлэдэг.

Өвдөгний хэсэгчилсэн мэс засал нь өвдөгний үений гэмтсэн эд, ясыг арилгадаг. Энэ нь үе мөчний үрэвсэл өвдөгний зөвхөн хэсэгт байх үед хийгддэг. Талбайнуудыг хиймэл суулгацаар сольж, хиймэл эрхтэн хийдэг. Таны өвдөгний үлдсэн хэсэг хадгалагдана. Өвдөгний хэсэгчилсэн солих ажлыг ихэвчлэн жижиг зүслэгээр хийдэг тул нөхөн сэргээх хугацаа бага байдаг.

Мэс засал хийхээс өмнө өвдөлт намдаах эм (мэдээ алдуулалт) өгдөг. Танд наркозын хоёр төрлөөс нэг нь байх болно.

• Ерөнхий мэдээ алдуулалт. Уг процедурын үеэр та унтаж, өвдөлтгүй байх болно.
• Бүс нутгийн (нугасны эсвэл эпидураль) мэдээ алдуулалт. Та бэлхүүсний доор мэдээ алдах болно. Мөн та тайвшрах эсвэл нойрмоглох эм авах болно.

Мэс засалч таны өвдөгнөөс зүсэлт хийх болно. Энэ зүсэлт нь ойролцоогоор 3-5 инч (7.5-13 сантиметр) урттай байдаг.

• Дараа нь мэс засалч өвдөгний үеийг бүхэлд нь хардаг. Хэрэв таны өвдөгний нэгээс илүү хэсэгт гэмтэл гарсан бол танд өвдөгийг бүрэн орлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь шаардлагагүй байдаг, учир нь процедурын өмнө хийсэн туршилтууд нь энэ эвдрэлийг харуулах байсан.
• Гэмтсэн яс, эдийг арилгадаг.
• Хуванцар болон металлаар хийсэн хэсгийг өвдөг дээр байрлуулна.
• Хэсэг зохих газарт нь орсны дараа ясны цементээр бэхлэнэ.
• Шархыг оёдолоор хаадаг.

Өвдөгний үеийг солих хамгийн нийтлэг шалтгаан бол үе мөчний хүнд өвдөлтийг намдаах явдал юм.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараах тохиолдолд өвдөгний үений үений үрэвслийг санал болгож болно.

• Өвдөгний өвдөлтөөс болж та шөнөжингөө унтаж чадахгүй.
• Өвдөгний өвдөлт нь өдөр тутмын дасгал хөдөлгөөн хийхэд саад болдог.
• Таны өвдөгний өвдөлт бусад эмчилгээнд сайжирсангүй.

Мэс засал, нөхөн сэргээх эмчилгээ ямар байхыг та ойлгох хэрэгтэй.

Өвдөгний хэсэгчилсэн үе мөчний мэс засал нь зөвхөн өвдөгний зөвхөн нэг тал эсвэл хэсэгтээ үе мөчний үрэвсэлтэй бол дараахь тохиолдолд тохиромжтой сонголт байж болох юм.

• Та хөгшин, туранхай, тийм ч хөдөлгөөнтэй биш байна.
• Танд өвдөгний нөгөө тал эсвэл өвдөгний доор маш муу артрит байхгүй.
• Танд өвдөгний гажиг л байна.
• Таны өвдөгний хөдөлгөөн сайн байна.
• Таны өвдөгний холбоосууд тогтвортой байна.

Гэсэн хэдий ч өвдөгний үений үрэвсэлтэй ихэнх хүмүүс өвдөгний үений нийт хагалгааг (TKA) нэрлэдэг.

Өвдөг солих ажлыг ихэвчлэн 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүс хийдэг. Бүх хүмүүс өвдөгний хэсгийг хэсэгчлэн орлуулж чадахгүй. Хэрэв таны нөхцөл байдал хэтэрхий хүнд байвал та сайн нэр дэвшигч байж чадахгүй. Таны эрүүл мэндийн байдал, биеийн байдал танд энэ процедурыг хийхийг зөвшөөрөхгүй байж магадгүй юм.

Энэхүү мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүлэгнэл
• Өвдөгний үе дэх шингэний хуримтлал
• Өвдөг дээр наалдсан солих хэсгүүдийн алдаа
• Мэдрэл, судасны гэмтэл
• Өвдөг сөгдөн өвдөх
• Рефлексийн симпатик дистрофи (ховор тохиолддог)

Эмийн жороор худалдаж авсан өвс, нэмэлт тэжээл, эм зэрэг ямар эм ууж байгаагаа үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлж байгаарай.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Гэрээ бэлд.
• Хагалгааны өдөр аль эмийг авч болох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Цус өтгөрөхөд хэцүү болгодог эм уухаа болихыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), варфарин (Кумадин) зэрэг цус шингэлэх эмүүд орно.
• Дархлааг сулруулдаг эм тариа, тэр дундаа Энбрел, метотрексат зэрэг эмүүдийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Хэрэв та чихрийн шижин, зүрхний өвчин болон бусад өвчний шинж тэмдэгтэй бол мэс засалч тань эдгээр өвчнийг эмчлэх үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзахыг хүсэх болно.
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй (өдөрт нэгээс илүү хоёр ундаа).
• Хэрэв та тамхи татдаг бол болих хэрэгтэй. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс тусламж хүс. Тамхи татах нь эдгэрэлт, сэргэлтийг удаашруулдаг.
• Мэс заслын өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт, бусад өвчин туссан эсэхээ үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй.
• Та мэс засал хийлгэхээс өмнө физик эмчилгээ хийлгэгч дээр очиж биеэ эрүүлжүүлэх дасгал хийхийг хүсч болно.
• Таяг, явган хүн, таяг, тэргэнцэр ашиглан дасгал хий.

Таны мэс заслын өдөр:

• Уг процедурын өмнө 6-12 цагийн турш танд ямар нэгэн зүйл ууж, идэж болохгүй гэж хэлж магадгүй юм.
• Үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ хэлсэн нэг эмийг нэг балга усаар уугаарай.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эмнэлэгт хэзээ ирэхийг хэлж өгнө.

Та тэр өдөр гэртээ харих боломжтой эсвэл эмнэлэгт нэг хоног хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Та тэр даруй бүх жингээ өвдөг дээрээ тавьж болно.

Гэртээ эргэж ирснийхээ дараа мэс засалчийнхаа хэлсэн зүйлийг хийхийг хичээх хэрэгтэй. Үүнд ариун цэврийн өрөө орох эсвэл коридороор алхаж туслах. Мөн хөдөлгөөнийг сайжруулах, өвдөгний эргэн тойронд булчинг бэхжүүлэхэд физик эмчилгээ шаардлагатай болно.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хийлгэхээс өмнөх үеийнхээс хамаагүй хурдан эдгэрч, өвдөлт нь бага байдаг. Өвдөгний хэсэгчилсэн хагалгаа хийлгэсэн хүмүүс өвдөгний бүрэн солигдсон хүмүүсээс илүү хурдан эдгэрдэг.

Олон хүмүүс мэс засал хийснээс хойш 3-4 долоо хоногийн дотор таяг, алхагчгүйгээр алхаж чаддаг. Танд 3-4 сарын хугацаанд физик эмчилгээ хийх шаардлагатай болно.

Явган, усан сэлэлт, теннис, гольф, дугуй унах зэрэг дасгалын ихэнх хэлбэрүүд мэс заслын дараа хэвийн байдаг. Гэсэн хэдий ч та гүйлт гэх мэт өндөр үр нөлөөтэй үйл ажиллагаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Өвдөгний хэсэгчилсэн солих нь зарим хүмүүст сайн үр дүн авчирдаг. Гэсэн хэдий ч өвдөгний солигдоогүй хэсэг нь доройтож болзошгүй тул зам дээр бүрэн өвдөг солих шаардлагатай болж магадгүй юм. Дотор болон гадна орлуулах хэсэгчилсэн мэс засал хийснээс хойш 10 хүртэлх жилийн хугацаанд сайн үр дүнтэй байдаг. Пателла эсвэл пателофеморал хэсэгчилсэн орлуулалт нь дотор болон гадна орлуулалттай адил удаан хугацааны үр дүнд хүрэхгүй. Та өвдөгөө хэсэгчлэн солих ажилд нэр дэвшиж байгаа эсэх, таны нөхцөл байдал хэр зэрэг амжилтанд хүрч байгааг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Өвдөгний үе мөчний мэс засал; Өвдөг солих - хэсэгчилсэн; Unicondylar өвдөг солих; Артропластик - нэг тасалгаагүй өвдөг; УКА; Өвдөгний хамгийн бага инвазив хэсэгчилсэн орлуулалт

• Өвдөгний үе
• Үений бүтэц
• Өвдөгний хэсэгчилсэн орлуулалт - цуврал

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Роботын нэг хэсэг бус өвдөгний үе мөчний хагалгаа. In: Scott WN, ed. Өвдөгний Insall & Scott мэс засал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 163-р анги.

Жэвсевар DS. Өвдөгний артрозын эмчилгээ: нотолгоонд суурилсан удирдамж, 2-р хэвлэл. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Михалко WM. Өвдөгний үе мөчний хагалгаа. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 7-р бүлэг.

Вебер KL, Жевсевар DS, McGrory BJ. AAOS Клиникийн дадлагын удирдамж: Өвдөгний артрозын мэс заслын менежмент: нотолгоонд суурилсан удирдамж. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.