Тархины хавдар - анхдагч - насанд хүрэгчид

Тархины анхдагч хавдар нь тархинаас эхэлдэг хэвийн бус эсийн бүлэг (масс) юм.

Тархины анхдагч хавдар нь тархинаас эхэлдэг аливаа хавдар орно. Тархины анхдагч хавдар нь тархины эсүүд, тархины эргэн тойрны мембран (тархины бүрхүүл), мэдрэл эсвэл булчирхайгаас эхэлдэг.

Хавдар нь тархины эсийг шууд устгаж чаддаг. Тэд мөн үрэвсэл үүсгэж, тархины бусад хэсэгт даралт өгч, гавлын ясны доторх даралтыг нэмэгдүүлж эсийг гэмтээж болно.

Тархины анхдагч хавдрын шалтгаан тодорхойгүй байна. Үүнд нөлөөлж болох олон эрсдэлт хүчин зүйлс байдаг.

• Тархины хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг туяа эмчилгээ нь 20 эсвэл 30 жилийн дараа тархины хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зарим удамшлын эмгэгүүд нь тархины хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнд нейрофиброматоз, Фон Хиппел-Линдау синдром, Ли-Фраумени хам шинж, Туркотын хам шинж илэрдэг.
• Дархлаа султай хүмүүсийн тархинаас эхэлдэг лимфома нь заримдаа Эпштейн-Барр вирусын халдвартай холбоотой байдаг.

Эдгээр нь эрсдэлт хүчин зүйл болох нь батлагдаагүй байна.

• Ажил дээрх цацраг туяа, цахилгаан дамжуулах шугам, гар утас, утасгүй утас, утасгүй төхөөрөмжид өртөх
• Толгойн гэмтэл
• Тамхи татах
• Гормоны эмчилгээ

ХАВДАРЫН ОНЦГОЙ ТӨРӨЛ

Тархины хавдрыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Хавдрын байршил
• Оролцсон эдийн төрөл
• Тэд хорт хавдаргүй (хоргүй) эсвэл хорт хавдартай (хорт хавдартай) эсэхээс үл хамааран.
• Бусад хүчин зүйлс

Заримдаа түрэмгий бус эхэлдэг хавдар нь тэдний биологийн зан чанарыг өөрчилж, илүү түрэмгий болдог.

Хавдар нь ямар ч насны үед тохиолдож болох боловч олон төрлийн өвчин нь тодорхой насны бүлэгт хамгийн их тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд глиом ба менингома хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Глиома нь астроцит, олигодендроцит, эпендималь эс гэх мэт глиал эсээс гаралтай байдаг. Глиомыг гурван төрөлд хуваадаг.

• Астроцитын хавдарт астроцитома (хорт хавдаргүй байж болно), анапластик астроцитома, глиобластома орно.
• Oligodendroglial хавдар. Тархины зарим анхдагч хавдар нь астроцит ба олигодендроцитын хавдраас бүрддэг. Эдгээрийг холимог глиом гэж нэрлэдэг.
• Глиобластома нь тархины анхдагч хавдрын хамгийн түрэмгий хэлбэр юм.

Менингома ба шванномома нь тархины бусад хоёр төрлийн хавдар юм. Эдгээр хавдар:

• Ихэнхдээ 40-70 насны хооронд тохиолддог.
• Ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэггүй боловч хэмжээ, байршлаасаа болж ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зарим нь хорт хавдар, түрэмгий шинжтэй байдаг.

Насанд хүрэгчдийн тархины бусад анхдагч хавдар ховор тохиолддог. Үүнд:

• Эпендимома
• Краниофарингиома
• Гипофизын хавдар
• Анхдагч (төв мэдрэлийн систем - төв мэдрэлийн систем) лимфома
• Нугасны булчирхайн хавдар
• Тархины анхдагч бэлгийн эсийн хавдар

Зарим хавдар нь маш том болтлоо шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Бусад хавдар нь аажмаар хөгжиж буй шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Шинж тэмдэг нь хавдрын хэмжээ, байршил, тархалт, тархины хавдар байгаа эсэхээс хамаарна. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Хүний сэтгэцийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт
• Толгой өвдөх
• Таталт (ялангуяа ахимаг насны хүмүүст)
• Биеийн нэг хэсгийн сулрал

Тархины хавдрын улмаас толгой өвдөх нь:

• Тухайн хүн өглөө сэрэхдээ улам дордож, хэдэн цагийн дараа цэвэрлэ
• Унтах үед тохиолддог
• Бөөлжих, төөрөлдөх, давхар хараа, сул дорой байдал, мэдээ алдалтаар илэрдэг
• Ханиалгах, дасгал хийх, биеийн байрлал өөрчлөгдөх зэргээр хүндэрнэ

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэрэмжтэй байдал өөрчлөгдөх (нойргүйдэх, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг)
• Сонсгол, амт, үнэрийн өөрчлөлт
• Мэдрэмж, даралт, янз бүрийн температур эсвэл бусад өдөөлтийг мэдрэх чадварт нөлөөлөх өөрчлөлтүүд
• Төөрөгдөл эсвэл ой санамжийн алдагдал
• Залгихад хэцүү
• Бичих, уншихад хэцүү
• Толгой эргэх эсвэл хөдөлгөөний хэвийн бус мэдрэмж (толгой эргэх)
• Нүдний зовхи унах, янз бүрийн хэмжээтэй сурагчид, нүдний хараа хяналтгүй хөдөлгөөн, харааны бэрхшээл (нүдний хараа багасах, давхар хараа, эсвэл хараа муудах зэрэг)
• Гар чичиргээ
• Давсаг эсвэл гэдэс дотрыг хянах чадваргүй байдал
• Тэнцвэр алдагдах эсвэл зохицуулалт алдагдах, болхи байдал, явган явахад бэрхшээлтэй байх
• Нүүр, гар, хөлний булчингийн сулрал (ихэвчлэн зөвхөн нэг талдаа)
• Биеийн нэг тал дээр нойрмоглох эсвэл цочрох
• Хувь хүний ​​байдал, сэтгэл хөдлөл, зан байдал, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт
• Ярьж буй бусад хүмүүст ярих, ойлгоход бэрхшээлтэй байна

Гипофизын хавдрын үед үүсэх бусад шинж тэмдгүүд:

• Хөхний толгой хэвийн бус гоожиж байна
• Сарын тэмдэг байхгүй (сарын тэмдэг)
• Эрэгтэй хүний ​​хөхний хөгжил
• Гар, хөл томорсон
• Хэт их биеийн үс
• Нүүрний өөрчлөлт
• Цусны даралт буурах
• Таргалалт
• Дулаан эсвэл хүйтэнд мэдрэмтгий байдал

Дараахь туршилтаар тархины хавдар байгааг тогтоож, байршлыг нь тогтоож болно.

• Толгойн томограф
• EEG (тархины цахилгаан идэвхжилийг хэмжих)
• Мэс засал хийх, эсвэл СТ-ээр удирдуулсан биопсийн үед хавдраас авсан эдийг шалгах (хавдрын хэлбэрийг баталгаажуулж болно)
• Тархины нугасны шингэний шинжилгээ (хорт хавдрын эсүүд илэрч болно)
• Толгойн MRI

Эмчилгээ нь мэс засал, туяа эмчилгээ, химийн эмчилгээ зэргийг багтааж болно. Тархины хавдрыг дараахь баг багтсан баг хамгийн сайн эмчилдэг.

• Мэдрэлийн хавдрын эмч
• Мэдрэлийн мэс засалч
• Эмнэлгийн хавдрын эмч
• Цацрагийн хорт хавдрын эмч
• Бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид, тухайлбал мэдрэлийн эмч, нийгмийн ажилтнууд

Эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн сайн үр дүнд хүрэх боломжийг сайжруулдаг. Эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, хэлбэр, таны ерөнхий эрүүл мэндээс хамаарна. Эмчилгээний зорилго нь хавдрыг эмчлэх, шинж тэмдгийг арилгах, тархины үйл ажиллагааг сайжруулах эсвэл тав тухтай байдлыг хангахад чиглэгддэг.

Ихэнх тархины анхдагч хавдрын үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Зарим хавдрыг бүрэн арилгаж болно. Тархины гүнд байгаа эсвэл тархины эдэд ордог хүмүүсийг арилгахын оронд тайлж болно. Debulking нь хавдрын хэмжээг багасгах процедур юм.

Зөвхөн мэс засал хийснээр хавдрыг бүрэн арилгахад хэцүү байдаг. Учир нь хавдар нь тархины эдийг хөрсөнд тархсан ургамлын үндэс шиг тархдаг. Хавдар арилгах боломжгүй тохиолдолд мэс засал нь даралтыг бууруулж, шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг.

Тодорхой хавдрын үед туяа эмчилгээ хийдэг.

Химийн эмчилгээг мэс засал, туяа эмчилгээнд ашиглаж болно.

Хүүхдэд тархины анхдагч хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг бусад эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Тархины хаван, даралтыг бууруулах эм
• Таталтыг бууруулах эсрэг эм
• Өвдөлт намдаах эм

Амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд тайтгарлын арга хэмжээ, аюулгүй байдлын арга хэмжээ, физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Зөвлөгөө өгөх, дэмжих бүлгүүд болон үүнтэй төстэй арга хэмжээнүүд нь хүмүүсийг эмгэгийг даван туулахад туслах болно.

Та эмчилгээний багтайгаа ярилцсаны дараа эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдах талаар бодож магадгүй.

Тархины хавдрын дараахь хүндрэлүүд орно.

• Тархины ивэрхий (ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг)
• Харилцан үйлчлэх, ажиллах чадвараа алдах
• Тархины үйл ажиллагаа тогтмол, доройтож, хүнд хэлбэрийн алдагдалд ордог
• Хавдрын өсөлт
• Эмийн гаж нөлөө, түүний дотор химийн эмчилгээ
• Цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө

Тархины хавдрын шинэ, байнгын толгой өвдөх эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв та таталт өгч эхлэх юмуу гэнэт ухаан алдах (сонор сэрэмж буурах), алсын хараа, ярианы өөрчлөлт гарвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Глиобластома multiforme - насанд хүрэгчид; Эпендимома - насанд хүрэгчид; Глиома - насанд хүрэгчид; Астроцитома - насанд хүрэгчид; Медуллобластома - насанд хүрэгчид; Neuroglioma - насанд хүрэгчид; Олигодендроглиома - насанд хүрэгчид; Лимфома - насанд хүрэгчид; Vestibular schwannoma (акустик нейрома) - насанд хүрэгчид; Meningioma - насанд хүрэгчид; Хорт хавдар - тархины хавдар (насанд хүрэгчид)

• Тархины цацраг туяа
• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Хими эмчилгээ - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд
• Стереоактакийн радио мэс заслын эмчилгээ

• Тархины хавдар

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 63-р бүлэг

Michaud DS. Тархины хавдрын тархвар судлал. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 71-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Насанд хүрэгчдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 22-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 5-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. NCCN-ийн онкологийн клиникийн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж): төв мэдрэлийн тогтолцооны хорт хавдар. Хувилбар 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. 2020 оны 4-р сарын 30-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 5-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.