Ротаторын ханцуйвчийн засвар

Ротаторын ханцуйвчийг засах нь мөрний урагдсан шөрмөсийг засах мэс засал юм. Уг процедурыг том (нээлттэй) зүслэгээр эсвэл жижиг зүсэлт хийдэг мөрний артроскопи хийх боломжтой.

Эргэдэг ханцуйвч нь мөрний үений дээгүүр ханцуйвч үүсгэдэг булчин шөрмөсний бүлэг юм. Эдгээр булчин шөрмөс нь үе мөчнийхөө гарыг барьж, мөрний үений хөдөлгөөнд тусалдаг. Шөрмөсийг хэт их хэрэглэснээс эсвэл гэмтсэнээс урагдаж болно.

Энэ хагалгааны өмнө танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх байх. Энэ нь та унтаж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно гэсэн үг юм. Эсвэл та бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Өвдөлт мэдрэхгүй байхын тулд таны гар, мөрний хэсэг хөдөлгөөнгүй болно. Хэрэв та бүс нутгийн мэдээ алдуулалт хийвэл мэс ажилбарын үеэр нойрмоглох эм өгөх болно.

Ротаторын ханцуйвчийн нулимсыг засахын тулд нийтлэг гурван аргыг ашигладаг.

• Нээлттэй засах үед мэс заслын зүсэлт хийж, том булчинг (дельтоид) мэс засал хийх замаар зөөлөн хөдөлгөдөг. Нээлттэй засварыг том эсвэл илүү төвөгтэй нулимсанд хийдэг.
• Артроскопийн үед артроскопыг жижиг зүсэлтээр хийдэг. Хамрах хүрээ нь видео монитортой холбогдсон байна. Энэ нь мэс засалч мөрний дотор талыг харах боломжийг олгодог. Бусад хэрэгслийг оруулах боломжийг олгохын тулд нэгээс гурван жижиг зүсэлт хийдэг.
• Мини нээлттэй засварын үед гэмтсэн эд, ясны салстыг артроскоп ашиглан арилгаж, засч янзалдаг. Дараа нь мэс заслын нээлттэй хэсгийн үеэр эргэлтийн ханцуйвчийг засах зорилгоор 2-3 инчийн (5-7.5 сантиметр) зүсэлт хийдэг.

Эргэгч ханцуйвчийг засахын тулд:

• Шөрмөс нь ясанд дахин наалддаг.
• Шөрмөсийг ясанд бэхлэхэд туслах жижиг тав (оёдлын зангуу гэж нэрлэдэг) ихэвчлэн ашиглагддаг. Оёдлын зангууг металлаар эсвэл цаг хугацааны явцад уусдаг материалаар хийж болох тул зайлуулах шаардлагагүй болно.
• Оёдол (оёдол) нь зангуунд бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь шөрмөсийг ястай холбодог.

Мэс заслын төгсгөлд зүсэлтийг хааж, боолт хэрэглэнэ. Хэрэв артроскопи хийсэн бол ихэнх мэс засалчид видео монитороос уг процедурын зургийг олж, олсон зүйл, хийсэн засварыг харуулдаг.

Роторын ханцуйвчийн засварыг дараахь байдлаар хийж болно.

• Та амрах эсвэл шөнийн цагаар мөрөндөө өвдөж, 3-4 сарын хугацаанд дасгал хийснээр сайжрахгүй байна.
• Та идэвхтэй, мөрөн дээрээ спорт эсвэл ажилдаа ашигладаг.
• Та сул дорой, өдөр тутмын ажил хийх боломжгүй байна.

Дараах тохиолдолд мэс засал хийх нь тохиромжтой сонголт юм.

• Танд эргэлтийн ханцуйвчийн бүрэн нулимс байна.
• Саяхны бэртлээс болж нулимс гарсан.
• Зөвхөн хэдэн сарын физик эмчилгээ таны шинж тэмдгийг сайжруулаагүй.

Хагас нулимс нь мэс засал хийх шаардлагагүй байж болно. Үүний оронд амралт, дасгал хөдөлгөөнийг мөрөө эмчлэхэд ашигладаг. Энэ арга нь мөрөн дээрээ маш их эрэлт шаарддаггүй хүмүүст илүү тохиромжтой байдаг. Өвдөлт сайжирна гэж найдаж болно. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам нулимс томорч магадгүй юм.

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Эргэлтийн ханцуйвчийн мэс заслын дараах эрсдлүүд нь:

• Шинж тэмдгийг арилгах мэс засал хийхгүй байх
• Шөрмөс, судас, мэдрэлийн гэмтэл

Та ямар эм ууж байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Үүнд таны жоргүйгээр худалдаж авсан эм, нэмэлт тэжээл, ургамал орно.

Таны мэс засал хийлгэхээс 2 долоо хоногийн өмнө:

• Цус шингэлэх эмээ түр зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Үүнд аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) болон бусад эмүүд орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.
• Хэрэв та чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин болон бусад өвчний шинж тэмдэгтэй бол мэс засалч тань эдгээр өвчнийг эмчлэх эмчтэй уулзахыг хүсэх болно.
• Өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй.
• Хэрэв та тамхи татдаг бол зогсоохыг хичээ. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс. Тамхи татах нь шарх, ясны эдгэрэлтийг удаашруулдаг.
• Хэрэв та мэс засал хийлгэхээс өмнө ханиад, томуу, халууралт, герпес тархалт эсвэл бусад өвчин туссан бол мэс засалчдаа хэлээрэй. Уг процедурыг хойшлуулах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнө хэзээ ууж, уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Мэс засалчийнхаа хэлсэн нэг эмийг жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэх тухай зааврыг дагана уу. Цагтаа ирэхээ мартуузай.

Гаргасан болон өөрийгөө эмчлэх зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Эмнэлгээс гарахдаа та дүүгүүр зүүсэн байх болно. Зарим хүмүүс мөрний хөдөлгөөнгүй болгох хэрэгсэл өмсдөг. Энэ нь таны мөрийг хөдөлгөхөөс хамгаалдаг. Та дүүгүүр эсвэл хөдөлгөөнгүйжүүлэгчийг хэр удаан өмсөх нь таны хийсэн мэс заслын төрлөөс хамаарна.

Нулимсны хэмжээ болон бусад хүчин зүйлээс хамааран нөхөн сэргээх хугацаа 4-6 сар үргэлжилнэ. Мэс засал хийснээс хойш 4-6 долоо хоногийн турш дүүгүүр зүүж магадгүй юм. Өвдөлтийг ихэвчлэн эмээр удирддаг.

Физик эмчилгээ нь мөрнийхөө хөдөлгөөн, хүчийг сэргээхэд тусална. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хийгдсэн засвараас хамаарна. Мөрний аливаа дасгал хийх зааварчилгааг дагана уу.

Урагдсан ротаторын ханцуйвчийг засах мэс засал нь мөрний өвдөлтийг намдаах нь ихэвчлэн амжилттай байдаг. Уг процедур нь мөрөндөө үргэлж хүч чадлыг буцааж өгөхгүй байж магадгүй юм. Ротаторын ханцуйвчийн засварыг удаан хугацаанд нөхөн сэргээх хугацаа шаардагддаг, ялангуяа нулимс нь их байсан бол.

Ажилдаа эргэж очих эсвэл спортоор хичээллэх боломжтой хугацаа нь хийсэн мэс заслаас хамаарна. Тогтмол үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэхийн тулд хэдэн сар хүлээх хэрэгтэй.

Зарим эргэдэг ханцуйвчийн нулимс бүрэн эдгэрэхгүй байж магадгүй юм. Хатуулаг, сул дорой байдал, архаг өвдөлт хэвээр байх болно.

Дараахь зүйлс байгаа тохиолдолд үр дүн муу байх магадлалтай:

• Гэмтэл авахын өмнө эргэх ханцуйвч аль хэдийн урагдсан эсвэл сул байсан.
• Мэс засал хийхээс өмнө эргэдэг булчингийн булчингууд маш их суларсан.
• Илүү том нулимс.
• Мэс заслын дараах дасгал, зааврыг дагаж мөрддөггүй.
• Та 65-аас дээш настай.
• Та тамхи татдаг.

Мэс засал - эргэлдэгч ханцуйвч; Мэс засал - мор - эргэх ханцуйвч; Ротатор ханцуйвчийн засвар - нээлттэй; Ротатор ханцуйвчийн засвар - мини нээлттэй; Ротаторын ханцуйвчийн засвар - дурангаар хийх

• Rotator cuff дасгалууд
• Rotator cuff - өөртөө анхаарал тавих
• Мөрний мэс засал - гоожих
• Мэс заслын дараа мөрөө ашиглах

• Ротатор ханцуйвчийн засвар - цуврал

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Эргэдэг ханцуйвч. Оруулсан: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Роквуд ба Мацены мөрөн. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 14-р бүлэг.

Мозич GM, Ямагучи К.Т., Петриглиано ФА. Ротаторын ханцуйвч ба импульсийн гэмтэл. Оруулсан: Миллер MD, Thompson SR, хэвлэл. DeLee, Drez & Miller’s ортопедийн спортын анагаах ухаан: Зарчим ба дадал. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 47-р бүлэг.

Филлипс Б.Б. Дээд мөчний артроскопи. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 52-р бүлэг.