Ходоодыг тойрч гарах мэс засал

Ходоодны тойрог зам нь таны идсэн хоолонд ходоод, нарийн гэдэс хэрхэн зохицдогийг өөрчлөх замаар жингээ хасахад тусалдаг мэс засал юм.

Хагалгааны дараа таны гэдэс жижиг болно. Бага хоолоор цатгалан байгаагаа мэдрэх болно.

Таны идсэн хоол хүнс ходоод, нарийн гэдэсний зарим хэсэгт хоол хүнс шингээж авахаа болино. Үүнээс болоод таны бие таны идсэн хоолноос бүх илчлэгийг авахгүй.

Энэ хагалгааны өмнө танд ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөх болно. Та унтаж, өвдөлтгүй байх болно.

Ходоодны хагалгааны мэс засал хийх 2 үе шат байдаг.

• Эхний алхам нь таны гэдсийг жижигрүүлдэг. Таны мэс засалч ходоодоо жижиг дээд, доод хэсэгт хуваахын тулд үдэгч хэрэглэдэг. Таны ходоодны дээд хэсэг (уут гэж нэрлэдэг) таны идэж буй хоол хүнс хаана очихыг хэлнэ. Хүүдий нь хушга шиг хэмжээтэй. Энэ нь зөвхөн 1 унци (унц) эсвэл 28 грамм (г) хоол хүнс агуулдаг. Үүнээс болоод та бага идэж, жингээ хасах болно.
• Хоёрдахь алхам бол тойрч гарах зам юм. Таны мэс засалч таны нарийн гэдэсний жижиг хэсгийг (jejunum) таны уутны жижиг нүхтэй холбодог. Таны идэж буй хоол одоо уутнаас энэ шинэ нээлт, нарийн гэдэс рүү дамждаг. Үүний үр дүнд таны бие бага калори шингээх болно.

Ходоодны хоолойг хоёр аргаар хийж болно. Нээлттэй мэс засал хийснээр таны мэс засалч гэдэс дотрыг нээх мэс заслын том зүсэлт хийдэг. Хажуугаар өнгөрөх замыг ходоод, нарийн гэдэс, бусад эрхтэн дээр ажиллуулах замаар хийдэг.

Энэ мэс заслыг хийх өөр нэг арга бол лапароскоп хэмээх бяцхан камер ашиглах явдал юм. Энэ камерыг таны гэдсэнд байрлуулсан байна. Хагалгааг лапароскопи гэж нэрлэдэг. Хамрах хүрээ нь мэс засалч таны гэдэс дотрыг харах боломжийг олгодог.

Энэ мэс засалд:

• Мэс засалч таны гэдсэнд 4-6 ширхэг жижиг зүслэг хийдэг.
• Мэс засал хийхэд шаардлагатай цар хүрээ, багаж хэрэгслийг эдгээр зүсэлтээр оруулдаг.
• Камерыг мэс заслын өрөөний видео монитортой холбосон. Энэ нь мэс засалч мэс засал хийх явцад таны гэдэс дотрыг харах боломжийг олгодог.

Лапароскопийн нээлттэй хагалгааны давуу талууд нь:

• Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино, хурдан эдгэрнэ
• Бага өвдөлт
• Жижиг сорви, ивэрхий, халдвар авах эрсдэл багатай

Энэ мэс засал нь ойролцоогоор 2-4 цаг үргэлжилдэг.

Хэрэв та хэт таргалалттай, хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнөөр жингээ хасаж чадаагүй бол жин хасах мэс засал хийх боломжтой.

Эмч нар ихэнхдээ биеийн жингийн индекс (2-р хэлбэр), эрүүл мэндийн байдал, тухайлбал 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (насанд хүрсэн үед үүссэн чихрийн шижин), цусны даралт ихсэх зэргээс аль хүнд жин хасах мэс засал хийлгэх нь илүү үр дүнтэй болохыг тодорхойлоход ашигладаг.

Ходоодны мэс заслын мэс засал нь таргалалтыг хурдан арилгах арга биш юм. Энэ нь таны амьдралын хэв маягийг ихээхэн өөрчлөх болно. Энэ мэс заслын дараа та эрүүл хоол хүнс идэж, идэж байгаа зүйлийнхээ хэмжээг хянах, дасгал хийх ёстой. Хэрэв та эдгээр арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй бол мэс засал хийхэд хүндрэлтэй болж, жингээ хасах нь бий.

Ашиг тус, эрсдлийн талаар мэс засалчтайгаа ярилцахаа мартуузай.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал энэ процедурыг санал болгож магадгүй юм.

• 40 ба түүнээс дээш BMI. 40 ба түүнээс дээш BMI-тэй хүн санал болгож буй жингээсээ дор хаяж 100 фунт (45 килограмм) байдаг. Хэвийн BMI нь 18.5-25 хооронд байдаг.
• 35 ба түүнээс дээш BMI ба жин хасахад сайжирдаг эрүүл мэндийн ноцтой байдал. Эдгээр эмгэгүүдийн зарим нь бөглөрөлттэй нойрны апноэ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний өвчин юм.

Ходоодны тойрог зам нь хүнд хэлбэрийн мэс засал бөгөөд олон эрсдэл дагуулдаг. Эдгээр эрсдлийн зарим нь маш ноцтой юм. Та эдгээр эрсдлийг мэс засалчтайгаа ярилцах хэрэгтэй.

Мэдээ алдуулах, мэс засал хийлгэх эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн харшлын урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар
• Зүрхний асуудал

Ходоодыг тойрч гарах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Ходоодны үрэвсэл (ходоодны үрэвсэл), зүрхний шарх, ходоодны шарх
• Мэс заслын явцад ходоод, гэдэс болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэл
• Ходоодны хэсгүүдийг хооронд нь холбосон шугамаас гоожиж байна
• Муу хоол тэжээл
• Ирээдүйд таны гэдэс бөглөрөхөд хүргэж болзошгүй гэдсэн доторх сорви
• Ходоодны уутнаас илүү идэхээс бөөлжих

Таны мэс засалч энэ мэс засал хийлгэхээс өмнө шинжилгээ хийлгэх, бусад эрүүл мэндийн байгууллагуудтай уулзах шаардлагатай болно. Эдгээрийн зарим нь:

• Бүрэн биеийн шалгалт.
• Цусны шинжилгээ, цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ, мэс засал хийлгэх хангалттай эрүүл эсэхийг шалгах бусад шинжилгээ.
• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудлууд хяналтанд байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчтэйгээ уулзах.
• Хоол тэжээлийн талаар зөвлөгөө өгөх.
• Хагалгааны үеэр юу болдог, дараа нь юу хүлээх ёстой, дараа нь ямар эрсдэл, асуудал гарч болохыг мэдэхэд туслах ангиуд.
• Энэ мэс засал хийхэд сэтгэл хөдлөлийн хувьд бэлэн байгаа эсэхээ шалгахын тулд та зөвлөхийн хамт зочлохыг хүсч магадгүй юм. Та мэс засал хийсний дараа амьдралын хэв маягтаа томоохон өөрчлөлт хийж чаддаг байх ёстой.

Хэрэв та тамхи татдаг бол мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө зогсох хэрэгтэй бөгөөд мэс заслын дараа дахин тамхи татаж эхлэхгүй байх хэрэгтэй. Тамхи татах нь нөхөн сэргээх явцыг удаашруулж, асуудалд орох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв тамхинаас гарах талаар тусламж хэрэгтэй бол эмч, сувилагчдаа хэлээрэй.

Мэс засалч, сувилагчдаа хэл:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж магадгүй бол
• Та ямар эм, витамин, ургамал, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай жоргүйгээр худалдаж авсан

Таны хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Цусыг өтгөрүүлэхэд хэцүү болгодог эмийг зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), варфарин (Кумадин) болон бусад орно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо эмчээсээ асуу.
• Мэс заслын дараа гэр орноо бэлдээрэй.

Хагалгааны өдөр:

• Хэзээ идэж уухаа болих тухай зааврыг дагана уу.
• Жаахан балга усаар уу гэж эмчийн хэлсэн эмийг ууна.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Ихэнх хүмүүс мэс засал хийснээс хойш 1-4 хоног эмнэлэгт хэвтдэг.

Эмнэлэгт:

• Хагалгаанд орсон тэр өдөр орныхоо хажууд суугаад бага зэрэг алхахыг танаас хүсэх болно.
• Таныг хамар хоолойгоор дамжин ходоодонд 1 эсвэл 2 хоног дамждаг катетер байж болно. Энэ хоолой нь таны гэдэснээс шингэнийг гадагшлуулахад тусалдаг.
• Шээсийг арилгахын тулд таны давсаганд катетер байж болно.
• Эхний 1-ээс 3 хоногт хоол идэх боломжгүй болно. Үүний дараа та шингэн, дараа нь нухаш эсвэл зөөлөн хоолтой байж болно.
• Ходоодныхоо тойрч гарсан том хэсэгт холбогдсон хоолойтой байж болно. Катетер таны хажуугаас гарч шингэнийг гадагшлуулна.
• Та хөлөндөө тусгай оймс өмсөж цус өтгөрөхөөс сэргийлнэ.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх эмийн бэлдмэлийг танд өгөх болно.
• Танд өвдөлт намдаах эм өгөх болно. Өвдөлт намдаах эм уух эсвэл судсаар дамждаг катетераар дамжуулан өвдөлт намдаах эм авах болно.

Та дараахь тохиолдолд гэртээ харих боломжтой болно.

• Та шингэн эсвэл нухсан хоолыг бөөлжихгүйгээр идэж болно.
• Та маш их өвдөлтгүйгээр хөдөлж чадна.
• Өвдөлт намдаах эмийг тариа хийлгэх, буудах замаар хийх шаардлагагүй.

Гэртээ өөрийгөө хэрхэн арчлах талаархи зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Ихэнх хүмүүс мэс заслын дараах эхний жилд сард 10-20 фунт (4.5-9 кг) жин хасдаг. Жин хасах нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурах болно. Анхнаасаа л хоолны дэглэм, дасгалын хөтөлбөрт нийцсэнээр илүү жин хасдаг.

Эхний 2 жилд та илүүдэл жингийнхээ хагас буюу түүнээс дээш хувийг алдаж магадгүй юм. Хэрэв та шингэн эсвэл нухаш хоолны дэглэм барьж байгаа бол мэс заслын дараа жингээ хурдан хасах болно.

Мэс заслын дараа жингээ хасах нь эрүүл мэндийн олон нөхцлийг сайжруулах боломжтой бөгөөд үүнд:

• Багтраа
• Ходоод улаан хоолойн сөргөө өвчин (GERD)
• Цусны даралт өндөр байх
• Өндөр холестерол
• Унтах түгжрэл
• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Бага жинтэй байх нь таныг нүүж, өдөр тутмын ажлуудаа хийхэд хялбар байх ёстой.

Жингээ хасах, процедурын хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтний өгсөн дасгал, хооллох зааврыг дагаж мөрдөх шаардлагатай болно.

Бариа заслын мэс засал - ходоодыг тойрч гарах; Roux-en-Y ходоодны тойрог зам; Ходоодны тойрог зам - Roux-en-Y; Жин хасах мэс засал - ходоодыг тойрч гарах; Таргалалтын мэс засал - ходоодны тойрог зам

• Жин хасах мэс заслын дараа эмчээс юу асуух вэ
• Насанд хүрэгчдэд зориулсан угаалгын өрөөний аюулгүй байдал
• Жин хасах мэс засал хийлгэхийн өмнө эмчээсээ юу асуух хэрэгтэй вэ
• Ходоодны хагалгааны мэс засал
• Ходоодны дурангаар хийх - урсах
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Дотор муухайрах, бөөлжих үед
• Ходоодны хагалгааны дараахь хоолны дэглэм

• Roux-en-Y ходоодны турах мэс засал
• Ходоодны туузыг тохируулж болно
• Босоо судалтай гастропластик эмчилгээ
• Билиопанкреатик өөрчлөлт (BPD)
• Арван хоёр нугасны шилжүүлэгчтэй билиопанкреатик өөрчлөлт
• Демпингийн хам шинж

Buchwald H. Laparoscopic Roux-en-Y ходоодны тойрог зам. In: Buchwald H, ed. Бухвальдийн метаболик ба бариа заслын мэс засал хийх арга, журамs. ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2012: 6-р бүлэг.

Buchwald H. Roux-en-Y ходоодны тойрог замыг нээнэ. In: Buchwald H, ed. Бухвальдийн метаболик ба бариа заслын мэс засал хийх арга, журам. ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2012: 5-р бүлэг.

Ричардс WO. Өвчтэй таргалалт. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 47-р бүлэг.

Салливан С, Эдмундович SA, Мортон Ж.М. Таргалалтын мэс заслын болон дурангийн эмчилгээ. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 8.