Амниоцентез

Амниоцентез бол жирэмсний явцад хийгдэж буй нялх хүүхдийн зарим асуудлыг олж мэдэх зорилгоор хийгддэг тест юм. Эдгээр асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Төрөлхийн гажиг
• Генетикийн асуудал
• Халдвар
• Уушиг хөгжүүлэх

Амниоцентез нь хэвлий дэх (умай) нялх хүүхдийн эргэн тойрон дахь уутнаас бага хэмжээний шингэнийг гадагшлуулдаг. Энэ нь ихэвчлэн эмчийн газар эсвэл эмнэлгийн төвд хийгддэг. Та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй.

Эхлээд жирэмсний хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно. Энэ нь таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид таны гэдсэнд байгаа хүүхэд хаана байгааг харахад тусална.

Суулгах эмийг таны гэдсэнд түрхдэг. Заримдаа эмийг гэдэс дотрыг арьсан дээр буудаж өгдөг. Арьсыг ариутгалын шингэнээр цэвэрлэнэ.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны гэдэс болон хэвлийд урт, нимгэн зүү оруулдаг. Хүүхдийг тойрсон уутнаас бага хэмжээний шингэн (ойролцоогоор 4 цайны халбага эсвэл 20 миллилитр) гаргаж авдаг. Ихэнх тохиолдолд процедурын явцад хүүхдийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулдаг.

Шингэнийг лабораторид илгээдэг. Тест хийхдээ дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Генетикийн судалгаа
• Альфа-фетопротеины (AFP) түвшинг хэмжих (хөгжиж буй нялх хүүхдийн элгэнд үүсдэг бодис)
• Халдварын соёл

Генетикийн шинжилгээний үр дүн ихэвчлэн 2 долоо хоног үргэлжилдэг. Шинжилгээний бусад үр дүн 1-ээс 3 хоногийн дараа эргэж ирдэг.

Заримдаа амниоцентезийг жирэмсний хожуу үед дараахь байдлаар хэрэглэдэг.

• Халдвар оношлох
• Хүүхдийн уушиг нь боловсронгуй болж төрөхөд бэлэн байгаа эсэхийг шалгана уу
• Хэт их амнион шингэн (полихидрамниоз) байвал хүүхдийн эргэн тойрноос илүүдэл шингэнийг зайлуулна.

Таны хэт авиан шинжилгээнд давсаг дүүрсэн байх шаардлагатай. Энэ талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Шинжилгээний өмнө цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг мэдэхийн тулд цус авч болно. Хэрэв та Rh сөрөг байвал Rho (D) Immune Globulin (RhoGAM болон бусад брэндүүд) хэмээх эмийн бэлдмэлийг авч болно.

Амниоцентезийг ихэвчлэн гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд санал болгодог. Үүнд:

• Тэднийг төрөхөд 35 ба түүнээс дээш настай байх болно
• Төрсний гажиг эсвэл бусад асуудал байж болзошгүйг харуулсан скрининг шинжилгээнд хамрагдсан
• Бусад жирэмслэлтээс гажигтай хүүхэдтэй байсан
• Гэр бүлийн генетикийн эмгэгийн түүхтэй байх

Процедурын өмнө генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна. Энэ нь танд дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгоно.

• Төрөхийн өмнөх бусад шинжилгээний талаар олж мэдэх
• Төрөхийн өмнөх оношлогооны хувилбаруудын талаар мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах

Энэ тест:

• Энэ бол оношилгооны тест биш харин скрининг шинжилгээ биш юм
• Дауны синдромыг оношлоход өндөр нарийвчлалтай байдаг
• Ихэнхдээ 15-20 долоо хоногийн хооронд хийгддэг боловч 15-40 долоо хоногийн хооронд хийж болно

Амниоцентез нь нярай хүүхдийн ген, хромосомын олон янзын асуудлыг оношлоход ашиглаж болно, үүнд:

• Аненцефали (нялх хүүхэд тархины ихэнх хэсгийг алдах үед)
• Дауны синдром
• Гэр бүлд дамждаг бодисын солилцооны ховор эмгэг
• Трисоми 18 гэх мэт генетикийн бусад асуудлууд
• Амнион шингэний халдвар

Ердийн үр дүн гэдэг нь:

• Таны хүүхдэд генетик болон хромосомын асуудал илрээгүй.
• Билирубин ба альфа-фетопротеины хэмжээ хэвийн харагдаж байна.
• Халдварын шинж тэмдэг илрээгүй.

Тэмдэглэл: Амниоцентез нь ихэвчлэн генетикийн нөхцөл байдал, хөгжлийн гажигийг тодорхойлох хамгийн зөв шинжилгээ юм. Хэдийгээр ховор тохиолддог ч гэсэн амниосентезын үр дүн хэвийн байсан ч нялх хүүхэд генетикийн болон бусад төрлийн гажигтай хэвээр байж болно.

Хэвийн бус үр дүн нь таны хүүхэд дараахь зүйлийг илэрхийлж болзошгүй юм.

• Дауны синдром гэх мэт ген эсвэл хромосомын асуудал
• Нуруу нугасны нуруу гэх мэт нуруу, тархи орсон ургийн гажиг

Туршилтын тодорхой үр дүнгийн утгын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу:

• Жирэмсний үед эсвэл дараа нь эмгэг, согогийг хэрхэн эмчилж болох вэ?
• Таны хүүхэд төрсний дараа ямар онцгой хэрэгцээтэй байж болох вэ?
• Жирэмслэлтийг хадгалах эсвэл дуусгах талаар танд өөр ямар сонголт байна вэ?

Эрсдэл хамгийн бага боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Халдвар, нялх хүүхдэд гэмтэл учруулах
• Зулбалт
• Амнион шингэний алдагдал
• Үтрээний цус алдалт

Өсгөвөр - амнион шингэн; Өсгөвөр - амнион эсүүд; Альфа-фетопротеин - амниоцентез

• Амниоцентез
• Амниоцентез
• Амниоцентез - цуврал

Driscoll DA, Simpson JL, Holzgreve W, Otano L. Генетикийн скрининг ба пренатал генетикийн оношлогоо. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 10-р бүлэг

Паттерсон Д.А., Андазола Ж.Ж. Амниоцентез. In: Fowler GC, eds. Пфеннингер ба Фаулер нарын анхан шатны тусламж үйлчилгээний журам. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 144-р анги.

Wapner RJ, Dugoff L. Төрөхийн өмнөх үеийн оношлогоо. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 32-р бүлэг.