Кортизолын цусны шинжилгээ

Кортизолын цусны шинжилгээ нь цусан дахь кортизолын түвшинг хэмждэг. Кортизол бол бөөрний дээд булчирхайгаас үүсдэг стероид (глюкокортикоид эсвэл кортикостероид) даавар юм.

Кортизолыг шээс, шүлсний шинжилгээгээр хэмжиж болно.

Цусны дээж авах шаардлагатай байна.

Таны эмч өглөө эрт шинжилгээ өгөх магадлалтай. Кортизолын түвшин өдрийн турш харилцан адилгүй байдаг тул энэ нь чухал юм.

Шалгалтын өмнөх өдөр танаас ямар нэгэн хүчтэй дасгал хийхгүй байхыг танаас хүсч болно.

Танд шинжилгээнд нөлөөлж болзошгүй эмийг түр хугацаагаар зогсоохыг танд хэлж болно, үүнд:

• Таталтын эсрэг эм
• Эстроген
• Хүний хийсэн (синтетик) глюкокортикоидууд, тухайлбал гидрокортизон, преднизон, преднизолон.
• Андрогенууд

Цус авахын тулд зүүг оруулахад зарим хүмүүс дунд зэргийн өвдөлтийг мэдэрдэг. Бусад нь зөвхөн хатгуулах, хатгуулахыг мэдэрдэг. Үүний дараа зарим нэг цохилт эсвэл бага зэрэг хөхөрсөн байж болно. Энэ нь удалгүй алга болно.

Туршилт нь кортизолын үйлдвэрлэл нэмэгдсэн эсвэл буурсан эсэхийг шалгах зорилгоор хийгддэг. Кортизол бол адренокортикотроп даавар (ACTH) -ын хариу урвал болгон бөөрний дээд булчирхайгаас ялгардаг глюкокортикоид (стероид) даавар юм. ACTH бол тархины булчирхайн булчирхайгаас ялгардаг даавар юм.

Кортизол нь биеийн янз бүрийн системд нөлөөлдөг. Энэ нь дараахь үүрэг гүйцэтгэдэг.

• Ясны өсөлт
• Цусны даралтыг хянах
• Дархлааны системийн үйл ажиллагаа
• Өөх тос, нүүрс ус, уургийн солилцоо
• Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа
• Стресс хариу

Кушингийн синдром, Аддисоны өвчин гэх мэт янз бүрийн өвчнүүд нь кортизолын хэт их эсвэл хэт бага хэмжээгээр үүсгэдэг. Цусан дахь кортизолын түвшинг хэмжих нь эдгээр эмгэгийг оношлоход тусална. Гипофиз болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа хэр зэрэг сайн байгааг үнэлэх зорилгоор хэмждэг.

Туршилтыг ACTH (косинтропин) нэртэй тарилгын өмнө ба 1 цагийн дараа хийдэг. Туршилтын энэ хэсгийг ACTH өдөөх тест гэж нэрлэдэг. Энэ бол өнчин тархины болон бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахад тусалдаг чухал шинжилгээ юм.

Туршилтыг захиалж болох бусад нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний дээд булчирхайн цочмог хямрал, кортизол хангалтгүй үед тохиолддог амь насанд аюултай нөхцөл байдал
• Сепсис, бие махбодь нь бактери эсвэл бусад нянгийн эсрэг хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчин юм
• Цусны даралт буурах

Өглөө 8 цагт авсан цусны дээжийн хэвийн утга нь 5-25 мкг / дл буюу 140-690 нмоль / л байна.

Хэвийн утга нь өдрийн цаг ба клиникийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хэвийн хүрээ нь янз бүрийн лабораторид бага зэрэг ялгаатай байж болно. Зарим лабораторид янз бүрийн хэмжилт хийдэг эсвэл өөр сорьцыг туршиж болно. Шинжилгээний тодорхой үр дүнгийн утгын талаар эмчтэйгээ ярилц.

Хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Өнчин тархины булчирхайн илүүдэл ургалт, эсвэл булчирхайн булчирхайн хавдар зэргээс болж булчирхайн булчирхай хэт их ACTH үүсгэдэг cushing өвчин.
• Тархины бөөрний дээд булчирхайн гаднах хавдар нь хэт их ACTH үүсгэдэг эктопик Кушинг синдром юм
• Хэт их кортизол үүсгэдэг бөөрний дээд булчирхайн хавдар
• Стресс
• Цочмог өвчин

Хэвийн түвшингээс доогуур байвал дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Бөөрний дээд булчирхай нь хангалттай кортизол үүсгэдэггүй Addison өвчин
• Өнчин тархины булчирхай нь бөөрний дээд булчирхайг хангалттай хэмжээний кортизол үйлдвэрлэх дохио өгдөггүй гипопитутариизм.
• Глюкокортикоид эмээр өнчин тархи, бөөрний дээд булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг дарангуйлах эм, арьсны тос, нүдний дусаалга, амьсгалуулагч, үе мөчний тарилга, хими эмчилгээ

Цусаа авахуулах эрсдэл бага байдаг. Судал ба артерийн хэмжээ нь нэг хүнд нөгөөд, биеийн нөгөө талаас нөгөө талдаа өөр өөр байдаг. Зарим хүмүүсээс цус авах нь бусадтай харьцуулахад илүү хэцүү байдаг.

Цус авахтай холбоотой бусад эрсдэл бага боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэт их цус алдалт
• Ухаан алдах эсвэл толгой эргэх мэдрэмж
• Венийн байршлыг тогтоохын тулд олон удаа цоорсон
• Гематома (арьсан дор хуримтлагдсан цус)
• Халдвар (арьс хугарах үед бага зэргийн эрсдэл)

Сийвэнгийн кортизол

Chernecky CC, Berger BJ. Кортизол - сийвэн эсвэл ийлдэс. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторийн шинжилгээ ба оношлогооны журам. 6-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier Saunders; 2013 он: 388-389.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөөрний дээд булчирхай. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 15-р бүлэг