Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь донороос чихрийн шижин өвчтэй хүнд эрүүл нойр булчирхайг суулгах мэс засал юм. Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь тухайн хүнд инсулины тарилга хийхээ зогсоох боломжийг олгодог.

Эрүүл нойр булчирхайг тархины үхэлтэй донороос авдаг боловч амьдралын хэв маягаар тэтгэгдсээр байдаг. Хандивлагчийн нойр булчирхайг хүлээн авч байгаа хүнд сайтар тааруулах ёстой. Эрүүл нойр булчирхайг хөргөсөн уусмалаар зөөвөрлөж, эрхтнийг 20 цаг хүртэл хадгална.

Хагалгааны явцад тухайн хүний ​​өвчтэй нойр булчирхайг арилгахгүй. Хандивлагч нойр булчирхайг ихэвчлэн хүний ​​хэвлийн баруун доод хэсэгт байрлуулдаг. Шинэ нойр булчирхайн судаснууд тухайн хүний ​​судаснуудад наалддаг. Хандив өгсөн арван хоёр нугас (ходоодны дараахан нарийн гэдэсний эхний хэсэг) тухайн хүний ​​гэдэс эсвэл давсаганд наалддаг.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал 3 цаг орчим үргэлжилдэг. Энэ үйл ажиллагааг ихэвчлэн бөөрний өвчтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бөөр шилжүүлэн суулгахтай зэрэгцүүлэн хийдэг. Хосолсон ажиллагаа 6 цаг орчим үргэлжилнэ.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгаснаар чихрийн шижин өвчнийг анагааж, инсулины тарианы хэрэгцээг арилгана. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийхэд эрсдэлтэй байдаг тул ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь оношлогдсоныхоо дараа нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэггүй.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь дангаараа ховор тохиолддог. Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хүнд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай үед бараг үргэлж хийдэг.

Нойр булчирхай нь инсулин хэмээх бодис үүсгэдэг. Инсулин нь элсэн чихэр болох глюкозыг цуснаас булчин, өөх, элэгний эсэд шилжүүлж, түлш болгон ашиглаж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нойр булчирхайгаас инсулин хангалтгүй, заримдаа бүр байдаггүй. Энэ нь цусан дахь глюкозыг хуримтлуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь олон хүндрэлийг үүсгэдэг, үүнд:

• Ампутаци
• Артерийн өвчин
• Сохор байдал
• Зүрхний өвчин
• Бөөрний гэмтэл
• Мэдрэлийн гэмтэл
• Тархины цус харвалт

Нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах мэс засал нь дараахь өвчтэй хүмүүст хийгддэггүй.

• Хорт хавдрын түүх
• ХДХВ / ДОХ
• Идэвхтэй гэж тооцогддог гепатит зэрэг халдварууд
• Уушигны өвчин
• Таргалалт
• Хүзүү, хөлний бусад судасны өвчин
• Зүрхний хүнд өвчин (зүрхний дутагдал, муу хяналттай стенокардит эсвэл титэм артерийн хүнд өвчин гэх мэт)
• Тамхи татах, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл шинэ эрхтнийг гэмтээж болзошгүй бусад амьдралын хэв маяг

Хэрэв тухайн хүн шилжүүлэн суулгасан эрхтнийг эрүүл байлгахад шаардлагатай олон тооны үзлэг, шинжилгээ, эм тариагаа дагаж чадахгүй бол нойр булчирхай шилжүүлэн суулгахыг зөвлөдөггүй.

Мэдээ алдуулах, мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн хариу урвал
• Амьсгалахад асуудал гардаг

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Шинэ нойр булчирхайн артери буюу венийн өтгөрөлт (тромбоз)
• Хэдэн жилийн дараа тодорхой хорт хавдар үүсэх
• Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)
• Гэдэс, давсаг руу наалдсан шинэ нойр булчирхайгаас шингэн алдагдах
• Шинэ нойр булчирхайг татгалзах

Эмч таныг шилжүүлэн суулгах төв рүү шилжүүлсний дараа эрхтэн шилжүүлэн суулгах баг дээр очиж үзүүлж, үнэлгээ өгөх болно. Тэд таныг нойр булчирхай, бөөр шилжүүлэн суулгах ажилд сайн нэр дэвшигч гэдгээ баталгаажуулахыг хүсэх болно. Та хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш хэд хэдэн удаа зочлох болно. Цус авах, рентген зураг авах шаардлагатай болно.

Процедурын өмнө хийсэн туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Таны бие хандивласан эрхтнээс татгалзахгүй гэдэгт туслах эд, цусаар бичих
• Халдвар байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ эсвэл арьсны шинжилгээ
• ЭКГ, эхокардиограмм, зүрхний катетержилт гэх мэт зүрхний шинжилгээ
• Хорт хавдрын эрт үеийн шинжилгээг хийх

Та аль эсвэл өөрт хамгийн тохиромжтой болохыг тодорхойлохын тулд нэг буюу хэд хэдэн шилжүүлэн суулгах төвийг авч үзэхийг хүсч байна.

• Жилд хэдэн удаа шилжүүлэн суулгуулдаг, тэдний амьдрах чадвар ямар байгааг төвөөс асуу. Эдгээр тоог бусад эрхтэн шилжүүлэн суулгах төвүүдийнхтэй харьцуул.
• Тэдэнд дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байгаа эсэх, тэд ямар төрлийн аялал, орон байраар хангах талаар асуу.

Хэрэв эрхтэн шилжүүлэн суулгах баг таныг нойр булчирхай, бөөр шилжүүлэн суулгах ажилд сайн нэр дэвшигч гэж үзэж байгаа бол таныг улсын хэмжээнд хүлээлгийн жагсаалтад оруулах болно. Хүлээлтийн жагсаалтад орсон таны байр хэд хэдэн хүчин зүйл дээр тулгуурладаг. Эдгээр хүчин зүйлүүдэд бөөрний өвчлөлийн хэлбэр, шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох магадлал орно.

Нойр булчирхай, бөөрөө хүлээж байхдаа дараахь алхмуудыг дагана уу.

• Шилжүүлэн суулгах багийнхны зөвлөж буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөрэй.
• Согтууруулах ундаа ууж болохгүй.
• Тамхи татаж болохгүй.
• Жингээ санал болгосон хэмжээнд байлга. Санал болгож буй дасгалын хөтөлбөрийг дагаж мөрдөөрэй.
• Бүх эмийг зааврын дагуу ууна. Эмийн эмчилгээнд гарсан өөрчлөлт, эрүүл мэндийн хүндрэлтэй асуудлуудыг шилжүүлэн суулгах багт мэдээлэх.
• Аливаа томилгоог тогтмол хийлгэхийн тулд байнгын эмч, эрхтэн шилжүүлэн суулгах багтайгаа хамт байгаарай.
• Шилжүүлэн суулгах баг зөв утасны дугаартай эсэхийг шалгаарай, ингэснээр нойр булчирхай, бөөр гарч ирэхэд тэд тантай шууд холбогдох болно. Хаана ч явсан хамаагүй тантай хурдан бөгөөд амархан холбоо барьж болох эсэхийг шалгаарай.
• Эмнэлэгт хандахаасаа өмнө бүх зүйлийг бэлэн байлгаарай.

Та эмнэлэгт ойролцоогоор 3-7 хоног эсвэл удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болно. Гэртээ очсоны дараа эмчийн хяналтанд орж, 1-2 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Таны шилжүүлэн суулгах баг танай эмнэлэгт эхний 3 сард ойрхон байхыг шаардаж магадгүй юм. Олон жилийн турш цусны шинжилгээ, зураглалын шинжилгээгээр тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

Хэрэв шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болвол та инсулины тариа хийх, өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээгээ тодорхойлох, чихрийн шижин өвчний дэглэм барих шаардлагагүй болно.

Чихрийн шижингийн ретинопати гэх мэт чихрийн шижин өвчний хүндрэл улам муудахгүй, нойр булчирхай-бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа сайжрах боломжтой гэсэн нотолгоо бий.

Хүмүүсийн 95 гаруй хувь нь нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгасны дараа эхний жилдээ амьд үлддэг. Жил бүр хүмүүсийн 1 орчим хувь нь эрхтнээс татгалздаг.

Та насан туршдаа шилжүүлэн суулгасан нойр булчирхай, бөөрөөс татгалзахаас сэргийлсэн эм уух ёстой.

Шилжүүлэн суулгах - нойр булчирхай; Шилжүүлэн суулгах - нойр булчирхай

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах - цуврал

Becker Y, Witkowski P. Бөөр ба нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 26-р бүлэг

Витковски П, Соломина Ж, Миллис Ж.М. Нойр булчирхай, арлын аллотрансплантаци. Оруулсан: Yeo CJ, ed. Shackelford’s Surgery of Alimentary Tract. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 104-р бүлэг.