Зүрхний шуугиан

Зүрхний шуугиан гэдэг нь зүрхний цохилтын үеэр сонсогдох үлээдэг, хэнэггүй эсвэл бөөлжсөн дуу чимээ юм. Дуу нь зүрхний хавхлагуудаар эсвэл зүрхний ойролцоо эргэлддэг (ширүүн) цусны урсгалаар үүсдэг.

Зүрх нь 4 танхимтай:

• Хоёр дээд танхим (тосгуур)
• Хоёр доод танхим (ховдол)

Зүрхэнд зүрхний цохилт бүрт ойрхон хавхлаг байдаг бөгөөд ингэснээр цус зөвхөн нэг чиглэлд урсдаг. Хавхлагууд нь өрөөнүүдийн хооронд байрладаг.

Шуугиан олон янзын шалтгаанаар тохиолдож болно, жишээлбэл:

• Хавхлага нягт хаагдахгүй, цус арагш урсах үед (регургитаци)
• Зүрхний нарийссан эсвэл хөшүүн хавхлагаар цус урсах үед (нарийсал)

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч шуугианыг тайлбарлах хэд хэдэн арга байдаг:

• Шуугиан нь чагнуураар хэр чанга сонсогдож байгаагаас хамааран ангилагдана ("зэрэглэгдсэн"). Үнэлгээ нь хуваарийн дагуу явагдаж байна. Намайг бараг л сонсдоггүй. Шуугиантай дүрслэх жишээ бол "II / VI зэрэгтэй шуугиан" юм. (Энэ нь шуугиан нь 1-6 хүртэлх оноогоор 2-р зэрэг гэсэн үг).
• Үүнээс гадна шуугиан сонсогдох үед зүрхний цохилтын үе шатаар шуугианыг тодорхойлдог. Зүрхний шуугианыг систолын эсвэл диастолын гэж тодорхойлж болно. (Систол гэдэг нь зүрх цусыг шахаж, диастол нь цусаар дүүрэх үе юм.)

Шуугиан илүү мэдэгдэхүйц байвал үйлчилгээ үзүүлэгч үүнийг зүрхнийхээ алган дээр мэдрэх боломжтой байдаг. Үүнийг "сэтгэл хөдлөл" гэж нэрлэдэг.

Шалгалтанд үйлчилгээ үзүүлэгчийн хайж олох зүйлсэд дараах зүйлс орно.

• Зүрх нь амрах эсвэл агших үед шуугиан гардаг уу?
• Энэ нь зүрхний цохилтоор үргэлжлэх үү?
• Таныг хөдлөхөд өөрчлөгддөг үү?
• Энэ нь цээжний бусад хэсэгт, нуруундаа эсвэл хүзүүндээ сонсогдож болох уу?
• Шуугиан хаана хамгийн хүчтэй сонсогдож байна вэ?

Зүрхний олон шуугианууд гэм хоргүй байдаг. Эдгээр төрлийн шуугианыг гэмгүй шуугиан гэж нэрлэдэг. Тэд ямар нэгэн шинж тэмдэг, асуудал үүсгэхгүй. Гэм буруугүй шуугиан эмчилгээ шаардлагагүй.

Зүрхний бусад шуугиан нь зүрхний хэвийн бус байдлыг илэрхийлж болно. Эдгээр хэвийн бус шуугиан нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Аортын хавхлагын асуудлууд (аортын дутагдал, аортын нарийсал)
• Митрал хавхлагын асуудлууд (архаг ба цочмог митрал дутагдал, митрал стеноз)
• Гипертрофик кардиомиопати
• Уушигны регургитаци (уушгины хавхлага бүрэн хаагдаж чадахгүйгээс болж баруун ховдол руу цусны эргэлт)
• Уушигны хавхлагын нарийсал
• Трикуспид хавхлагын асуудал (трикуспидын регургитаци, трикуспидийн нарийсал)

Хүүхдүүдийн мэдэгдэхүйц шуугиан нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байх магадлалтай.

• Уушигны венийн гажиг (уушигны венийн хэвийн бус үүсэх)
• Тосгуурын таславчийн гажиг (ASD)
• Аортын коарктаци
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Ховдлын таславчийн гажиг (VSD)

Олон тооны шуугиан нь зүрх судасны эмгэгээс үүдэлтэй байж болно.

Хүүхдүүд ихэвчлэн хөгжлийн ердийн хэсэг болох шуугиантай байдаг. Эдгээр шуугиан нь эмчилгээ шаардлагагүй. Үүнд:

• Уушигны урсгалын шуугиан
• Гэсэн хэдий ч бувтнав
• Венийн хум

Үйлчилгээ үзүүлэгч цээжин дээрээ чагнуур байрлуулж зүрхний дуу чимээг сонсож чадна. Танаас өвчний түүх, шинж тэмдгийн талаар асуулт асуух болно, тухайлбал:

• Гэр бүлийн бусад гишүүд шуугиантай байсан уу эсвэл зүрхний гажигтай байсан уу?
• Танд гэр бүлийн зүрх судасны эмгэг байсан уу?
• Танд цээж хорсох, ухаан алдах, амьсгал давчдах эсвэл бусад амьсгалын асуудал байна уу?
• Хүзүү хавагнах, жин нэмэгдэх, судас товойж өвдсөн үү?
• Таны арьс цэнхэрдүү өнгийн өнгөтэй юу?

Үйлчилгээ үзүүлэгч танаас зүрх сэтгэлээ чагнан сонсохын тулд ямар нэгэн зүйлийг тэврэх эсвэл атгахдаа амьсгалаа базаах, босох, зогсоохыг шаардаж болно.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Цээжний рентген зураг
• Электрокардиограмм (ЭКГ)
• Экокардиографи

Цээжний чимээ - шуугиан; Зүрхний чимээ - хэвийн бус; Шуугиан - гэм буруугүй; Гэм буруугүй шуугиан; Систолын зүрхний шуугиан; Диастолын зүрхний шуугиан

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрхний хавхлаг

Fang JC, O'Gara PT. Түүх ба физик үзлэг: нотолгоонд суурилсан хандлага. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 10-р бүлэг

Голдман Л. Зүрх судасны өвчнөөр өвчилж болзошгүй өвчтөнд хандах хандлага. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 45-р бүлэг.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов RO, нар. 2017 зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах AHA / ACC-ийн удирдамжийн 2017 оны AHA / ACC-ийн төвлөрсөн шинэчлэлт: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Зүрх сэтгэл. In: Swartz MH, ed. Биеийн оношлогооны сурах бичиг: Түүх ба үзлэг. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 14.