Насанд хүрэгчдийн ярианы бэрхшээл

Хэл яриа, хэл ярианы бэрхшээл нь харилцахад бэрхшээлтэй хэд хэдэн асуудлын аль нь ч байж болно.

Дараахь нь ярианы болон хэл ярианы нийтлэг эмгэг юм.

АФАСИ

Афази бол ярианы болон бичгийн хэлийг ойлгох, илэрхийлэх чадвараа алдах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн цус харвалт эсвэл тархины гэмтлийн дараа тохиолддог. Энэ нь тархины хэлний хэсэгт нөлөөлдөг тархины хавдар эсвэл дегенератив өвчинтэй хүмүүст тохиолддог. Энэ нэр томъёо нь харилцааны ур чадвар хэзээ ч хөгжөөгүй хүүхдүүдэд хамаарахгүй. Афази нь маш олон янз байдаг.

Афазийн зарим тохиолдолд асуудал эцэстээ өөрийгөө засаж залруулдаг боловч зарим тохиолдолд сайжрахгүй.

ДИЗАРТРИА

Дизартрийн үед тухайн хүн тодорхой дуу чимээ, үгийг илэрхийлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Тэд ярианы чадвар муутай (үг хэлэх гэх мэт) бөгөөд ярианы хэмнэл эсвэл хурдыг өөрчилсөн. Ихэнхдээ мэдрэл, тархины эмгэгээс болж яриа, хэл, уруул, мөгөөрсөн хоолой, дууны утас зэргийг хянахад бэрхшээлтэй байдаг.

Үг хэлэхэд хэцүү байдаг Дизартриа нь заримдаа хэлийг гаргахад бэрхшээлтэй байдаг афазитай андуурагддаг. Тэд өөр өөр шалтгаантай байдаг.

Дизартри өвчтэй хүмүүст залгихад асуудал гардаг.

ДУУ ХОЛБОГДОЛ

Дууны хоолойн хэлбэр, түүний ажлын хэлбэрийг өөрчилсөн аливаа зүйл нь хоолойд саад учруулдаг. Зангилаа, полип, цист, папиллома, гранулома, хорт хавдар гэх мэт бөөн хэлбэрийн өсөлт үүнд буруутай. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дуу хоолойг ердийн дуугаралтаас өөрөөр сонсоход хүргэдэг.

Эдгээр эмгэгүүдийн зарим нь аажмаар хөгждөг боловч хэн нэгэн нь хэл яриа, хэл ярианы бэрхшээлийг гэнэт, ихэвчлэн гэмтлийн үед үүсгэдэг.

Афази

• Альцгеймер өвчин
• Тархины хавдар (афази өвчний үед дизартрияас илүү түгээмэл тохиолддог)
• Дементиа
• Толгойн гэмтэл
• Тархины цус харвалт
• Түр зуурын ишемийн довтолгоо (TIA)

ДИЗАРТРИА

• Архины хордлого
• Дементиа
• Мэдрэлийн булчинд нөлөөлдөг мэдрэлийн систем (мэдрэлийн булчингийн өвчин), тухайлбал, амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS эсвэл Lou Gehrig өвчин), тархины саажилт, миастения, эсвэл олон склероз (MS)
• Нүүрний гэмтэл
• Нүүрний сулрал, тухайлбал Bell-ийн саажилт, хэлний сулрал
• Толгойн гэмтэл
• Толгой, хүзүүний хавдрын мэс засал
• Тархинд нөлөөлдөг мэдрэлийн систем (мэдрэлийн) эмгэгүүд, тухайлбал Паркинсоны өвчин эсвэл Хантингтоны өвчин (афазиас илүү дизартрид илүү их тохиолддог)
• Муу тохирох хиймэл шүд
• Мансууруулах бодис, фенитоин, карбамазепин зэрэг төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг эмийн гаж нөлөө
• Тархины цус харвалт
• Түр зуурын ишемийн довтолгоо (TIA)

ДУУ ХОЛБОГДОЛ

• Дуу хоолойн ургалт буюу зангилаа
• Дуу хоолойгоо их ашигладаг хүмүүс (багш, дасгалжуулагч, хоолойны жүжигчид) дуу хоолойны эмгэг үүсгэх магадлал өндөр байдаг.

Дизартригийн хувьд харилцаа холбоог сайжруулахад туслах арга замууд нь удаан ярих, гарын хөдөлгөөнийг ашиглах явдал юм. Гэр бүл, найз нөхөд нь гажигтай хүмүүст өөрийгөө илэрхийлэхэд хангалттай цаг гаргаж өгөх хэрэгтэй. Цахим төхөөрөмж дээр шивэх эсвэл үзэг, цаас ашиглах нь харилцаанд тусална.

Афази өвчний хувьд гэр бүлийн гишүүд долоо хоногийн өдөр гэх мэт олон удаа баримжаалах санамж өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Афазитай холбоотойгоор замбараагүй байдал, төөрөгдөл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд аман бус байдлаар харилцах нь бас тус болно.

Тайван, тайван орчныг хадгалах, гадны өдөөлтийг хамгийн бага байлгах нь чухал юм.

• Ердийн дуу хоолойгоор ярь (энэ байдал нь сонсгол, сэтгэл хөдлөлийн асуудал биш).
• Үл ойлголцлоос зайлсхийхийн тулд энгийн хэллэгийг ашигла.
• Тухайн хүн ойлгож байна гэж битгий бодоорой.
• Боломжтой бол тухайн хүн, нөхцөл байдлаас шалтгаалан харилцаа холбооны хэрэгслээр хангах.

Сэтгэцийн эрүүл мэндийн талаар зөвлөгөө өгөх нь ярианы бэрхшээлтэй олон хүмүүсийн сэтгэл гутрал, бухимдлыг тайлахад тусалдаг.

Дараах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй холбоо бариарай.

• Харилцаа холбоо муудах эсвэл тасрах нь гэнэт гарч ирдэг
• Ярианы болон бичгийн хэлний тайлбарлалгүй доройтол байдаг

Яаралтай тусламжийн дараа асуудал гараагүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний түүхийг авч, биеийн үзлэг хийнэ. Өвчний түүхэнд гэр бүл эсвэл найз нөхдийн туслалцаа шаардагдаж магадгүй юм.

Үйлчилгээ үзүүлэгч нь ярианы бэрхшээлийн талаар асуух байх. Асуудал хэзээ үүссэн, гэмтэл гарсан эсэх, тухайн хүн ямар эм уудаг зэрэг асуултууд орж болно.

Оношилгооны шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтаана.

• Цусны шинжилгээ
• Тархины цусны урсгалыг шалгах тархины ангиографи
• Толгойг CT эсвэл MRI шинжилгээгээр хавдар гэх мэт асуудлууд байгаа эсэхийг шалгах
• Тархины цахилгаан үйл ажиллагааг хэмжих EEG
• Булчин, булчинг хянах мэдрэлийн эмгэгийг шалгах электромиографи (EMG)
• Тархи, нугасыг хүрээлж буй тархи нугасны шингэнийг шалгахын тулд харцаганы хатгалт хийдэг
• Шээсний шинжилгээ
• Гавлын ясны рентген зураг

Хэрэв шинжилгээгээр бусад эрүүл мэндийн асуудал илэрвэл бусад нарийн мэргэжлийн эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай болно.

Ярианы асуудалд туслахын тулд ярианы болон хэл засалч, нийгмийн ажилтнаас зөвлөгөө авах шаардлагатай болно.

Хэлний дутагдал; Ярианы доройтол; Ярих чадваргүй байх; Афази; Дизартриа; Муу яриа; Дисфониа хоолойн эмгэг

Киршнер HS. Афази ба афазын хам шинж. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 13-р бүлэг.

Киршнер HS.Dysarthria ба apraxia. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 14-р бүлэг.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Яриа ба хэл ярианы эмгэг. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх эмчилгээний үндсэн хэрэгцээ. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 155-р анги.