Цээжний өвдөлт

Цээжний өвдөлт нь таны хүзүүний болон хэвлийн дээд хэсгийн хоорондох биеийн урд хэсэгт мэдрэгддэг таагүй байдал, өвдөлт юм.

Цээжний өвдөлттэй олон хүмүүс зүрхний шигдээсээс айдаг. Гэсэн хэдий ч цээжний өвдөлтийн олон шалтгаан байж болно. Зарим шалтгаан нь таны эрүүл мэндэд аюултай биш бол бусад шалтгаан нь ноцтой бөгөөд зарим тохиолдолд амь насанд аюултай юм.

Таны цээжинд байгаа аливаа эрхтэн, эд эс нь зүрх, уушиг, улаан хоолой, булчин, хавирга, шөрмөс, мэдрэл зэрэг өвдөлтийн эх үүсвэр болдог. Өвдөлт нь хүзүү, хэвлий, нуруунаас цээжинд тархдаг.

Цээжний өвдөлтийг үүсгэдэг зүрх судасны асуудал:

• Angina буюу зүрхний шигдээс. Хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг бол цээжээр өвдөх, битүүмжлэх, хүнд дарамт шахах, няцлах зэрэг мэдрэмж төрдөг. Өвдөлт нь гар, мөр, эрүү, нуруунд тархаж болно.
• Аортын хананд нулимс, зүрхнээс цусыг биеийн бусад хэсэгт хүргэдэг том судас (аортын задаргаа) нь цээж, нурууны дээд хэсэгт гэнэт хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.
• Зүрхийг хүрээлсэн уутанд хавагнах (үрэвсэл) (перикардит) нь цээжний төв хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг.

Цээжний өвдөлт үүсгэж болох уушгины асуудал:

• Уушиг дахь цусны бүлэгнэл (уушигны эмболи).
• Уушигны уналт (пневмоторакс).
• Уушгины хатгалгаа нь цээжний хурц өвдөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гүнзгий амьсгалах эсвэл ханиалгах үед улам бүр дорддог.
• Уушигны хавдрын хаван (гялтангийн үрэвсэл) нь цээжний өвдөлтийг ихэвчлэн хурц мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд ихэвчлэн гүнзгий амьсгалах эсвэл ханиалгах үед улам бүр дорддог.

Цээжний өвдөлтийн бусад шалтгаанууд:

• Ихэвчлэн хурдан амьсгалахад тохиолддог үймээн довтолгоо.
• Хавирга нь хөхний яс эсвэл цээжний ясыг холбодог үрэвсэл (костохондрит).
• Нэг талаас цээжнээс нуруу хүртэл хурц, хурц өвдөлтийг үүсгэдэг заамал хавтан, тууралт үүсгэж болзошгүй.
• Хавирганы хоорондох булчин шөрмөсний омог.

Цээжний өвдөлт нь хоол боловсруулах тогтолцооны дараахь асуудлуудтай холбоотой байж болно.

• Улаан хоолойн спазм эсвэл нарийсал (амнаас ходоод руу хоол хүнс дамжуулдаг хоолой)
• Цөсний чулуу нь хоол идсэний дараа улам ихэсдэг өвдөлтийг үүсгэдэг (ихэвчлэн өөх тослог хоол).
• Зүрхний шарх эсвэл ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GERD)
• Ходоодны шарх эсвэл гастрит: Ходоод хоосон, хоол идсэнээр илүү сайн мэдрэгдэх тохиолдолд түлэгдэх өвдөлт үүсдэг

Хүүхдүүдийн ихэнх цээжний өвдөлт нь зүрхний улмаас үүсдэггүй.

Цээжний өвдөлтийн ихэнх шалтгааны улмаас гэртээ өөрийгөө эмчлэхийн өмнө эмчээсээ зөвлөгөө авах нь зүйтэй.

Хэрэв дараахь тохиолдолд 911 эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залга.

• Таны цээжинд гэнэт няцлах, шахах, чангалах, шахах шинж тэмдэг илэрдэг.
• Өвдөлт нь таны эрүү, зүүн гар эсвэл мөрний хооронд тархдаг.
• Танд дотор муухайрах, толгой эргэх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Та angina-тай гэдгээ мэдээд цээжин дэх таагүй мэдрэмж гэнэт илүү хүчтэй болж, хөнгөн үйл ажиллагаа авчирдаг эсвэл ердийнхөөс удаан үргэлжилдэг.
• Таны angina-ийн шинж тэмдгүүд таныг тайван байх үед илэрдэг.
• Танд гэнэтийн хурц цээжний өвдөлт, амьсгал богиносох, ялангуяа урт удаан аялал хийсний дараа, хэвтрийн сунгалт (жишээлбэл, хагалгааны дараа), эсвэл бусад хөдөлгөөний дутагдал, ялангуяа нэг хөл нь нөгөөгөөсөө хавьдсан эсвэл хавдсан байвал энэ нь цусны нөжрөлт байж болох ба түүний хэсэг нь уушгинд шилжсэн).
• Танд зүрхний шигдээс, уушигны эмболизм гэх мэт ноцтой өвчин оношлогджээ.

Зүрхний шигдээсээр өвдөх эрсдэл нь дараахь тохиолдолд илүү их байдаг.

• Та зүрх судасны өвчтэй гэр бүлийн түүхтэй.
• Та тамхи татдаг, кокаин хэрэглэдэг эсвэл илүүдэл жинтэй байдаг.
• Та холестерол ихтэй, цусны даралт ихсэх эсвэл чихрийн шижин өвчтэй.
• Та аль хэдийн зүрхний өвчтэй болсон.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та шар-ногоон цэр ялгаруулдаг халууралт, ханиалгатай байна.
• Танд цээж хүчтэй өвдөж, арилдаггүй.
• Та залгихад асуудалтай байна.
• Цээжний өвдөлт 3-5 хоногоос удаан үргэлжилдэг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг асууж болно.

• Мөрний хоорондох өвдөлт үү? Хөхний ясны доор уу? Өвдөлт нь байршлыг өөрчилдөг үү? Энэ нь зөвхөн нэг талд байгаа юу?
• Та өвдөлтийг хэрхэн тайлбарлах вэ? (хүнд, урагдах эсвэл урагдах, хурц, хатгах, шатаах, шахах, чанга, даралт шиг, бутлах, өвдөх, уйтгартай, хүнд)
• Энэ нь гэнэт эхэлдэг үү? Өвдөлт өдөр бүр нэгэн зэрэг тохиолддог уу?
• Явган алхах, байрлалаа солих үед өвдөлт сайжирдаг уу эсвэл өвддөг үү?
• Та цээжнийхээ нэг хэсгийг дарж өвдөлтийг үүсгэж чадах уу?
• Өвдөлт улам хүндэрч байна уу? Өвдөлт хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
• Өвдөлт таны цээжнээс мөрөн, гар, хүзүү, эрүү, нуруу руу дамждаг уу?
• Гүнзгий амьсгалах, ханиалгах, хооллох, гулзайлгах үед өвдөлт улам хүндэрдэг үү?
• Дасгал хийж байхдаа өвдөлт улам ихэсдэг үү? Таныг амарсны дараа дээр үү? Энэ нь бүрэн арилдаг уу, эсвэл өвдөлт бага байдаг уу?
• Нитроглицерины эм уусны дараа өвдөлт нь дээр үү? Та антацид идсэн эсвэл хэрэглэсний дараа уу? Таны дараа
• Танд өөр ямар шинж тэмдэг илэрч байна вэ?

Шинжилгээний төрлүүд нь өвдөлт намдаах шалтгаан, эрүүл мэндийн бусад асуудал, эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарна.

Цээжний битүүмжлэл; Цээжний даралт; Цээжний таагүй байдал

• Angina - ялгадас
• Angina - эмчээсээ юу асуух вэ
• Angina - цээж өвдөхөд
• Зүрхний шигдээсийн дараа идэвхтэй байх

• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг
• Эрүүний өвдөлт, зүрхний шигдээс

Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST-өндрийн бус цочмог титэм судасны синдромтой өвчтөнүүдийн менежментийн 2014 AHA / ACC-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллежийн тайлан, Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Бонака гишүүн, Сабатин MS. Цээжний өвдөлттэй өвчтөнд хандах арга. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 56

Браун Ж.Э. Цээжний өвдөлт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 23.

Голдман Л. Зүрх судасны өвчнөөр өвчилж болзошгүй өвчтөнд хандах хандлага. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 45-р бүлэг.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. ST-өндрийн миокардийн шигдээсийн менежментийн талаархи ACCF / AHA-ийн 2013 оны удирдамж: Америкийн Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамж дахь ажлын хэсгийн тайлан. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/.