Уушиг шилжүүлэн суулгах

Уушиг шилжүүлэн суулгах нь өвчтэй уушгины аль нэгийг эсвэл хоёуланг нь хүний ​​хандивлагчийн эрүүл уушгаар солих мэс засал юм.

Ихэнх тохиолдолд шинэ уушиг эсвэл уушгийг 65-аас доош насны, тархины үхэлтэй хүн хандивладаг боловч амьдралын дэмжлэг үзүүлдэг хэвээр байна. Хандивлагчийн уушиг нь өвчин эмгэггүй, таны эд эсийн аль болох ойрхон байх ёстой. Энэ нь бие махбодь шилжүүлэн суулгахаас татгалзах магадлалыг бууруулдаг.

Мөн уушгийг амьд донорууд өгч болно. Хоёр ба түүнээс дээш хүн шаардлагатай байна. Хүн бүр уушгиныхаа хэсгийг (дэлбээ) хандивладаг. Энэ нь ууж буй хүнд бүхэл бүтэн уушиг үүсгэдэг.

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын үеэр та унтаж, өвдөлтгүй байдаг (ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор). Мэс заслын зүсэлтийг цээжинд хийдэг. Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ихэвчлэн зүрх, уушигны аппарат ашиглан хийдэг. Энэ төхөөрөмж нь зүрх, уушигныхаа ажлыг хийдэг бол зүрх, уушгиа хагалгаанд оруулахгүй зогсдог.

• Нэг удаагийн уушиг шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарын хувьд тайралтыг уушиг шилжүүлэн суулгах цээжний хажуу талд хийдэг. Үйл ажиллагаа нь 4-8 цаг үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд хамгийн муу ажиллагаатай уушгийг авдаг.
• Давхар уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хөхний доор хийгдэж, цээжний хоёр талд хүрдэг. Мэс засал 6-12 цаг үргэлжилдэг.

Тайралтыг хийсний дараа уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараахь томоохон алхамууд орно.

• Та зүрх-уушигны аппарат дээр байрлуулсан байна.
• Таны уушгийг нэг юмуу хоёуланг нь хасдаг. Давхар уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй хүмүүсийн хувьд эхний талыг ихэнх буюу бүх алхамыг хоёр дахь талыг хийхээс өмнө хийж гүйцэтгэдэг.
• Шинэ уушгины гол судас ба амьсгалын замыг таны судас, амьсгалын замд оёдог. Хандивлагчийн дэлбээ буюу уушгийг оёж (оёж) байрлуулна. Цээжний гуурсыг агаар, шингэн, цээжнээс хэдэн өдрийн турш гадагшлуулахын тулд уушгийг бүрэн тэлэх боломжийг олгодог.
• Уушиг оёж, ажиллуулсны дараа таныг зүрх-уушигны аппаратаас салгаж байна.

Заримдаа, зүрх нь бас өвчтэй бол зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг нэгэн зэрэг хийдэг (зүрх, уушиг шилжүүлэн суулгах).

Ихэнх тохиолдолд уушгины шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарыг уушигны дутагдлын бусад бүх эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа л хийдэг. Уушигны хүнд өвчтэй 65-аас доош насны хүмүүст уушиг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно. Уушиг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болох зарим өвчний жишээг дурдвал:

• Цистик фиброз
• Төрөх үеийн зүрхний гажиг (төрөлхийн гажиг) -аас уушигны артерийн гэмтэл
• Амьсгалын том зам, уушгийг устгах (бронхоэктаз)
• Эмфизем буюу уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD)
• Уушигны эдүүд хавдаж, сорвиждог уушгины эмгэг (уушигны завсрын өвчин)
• Уушигны артерийн даралт ихсэлт (уушигны гипертензи)
• Саркоидоз

Дараахь хүмүүст уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхгүй байж болно.

• Уг процедурыг хэрэгжүүлэхэд хэтэрхий өвчтэй эсвэл муу хооллож байна
• Тамхи татах, согтууруулах ундаа болон бусад мансууруулах бодисыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх
• Гепатит В, гепатит С, ХДХВ-ийн халдвартай байх
• Сүүлийн 2 жилийн хугацаанд хорт хавдар туссан
• Шинэ уушгинд нөлөөлөх магадлалтай уушгины өвчтэй байх
• Бусад эрхтнүүдийн хүнд өвчтэй байх
• Тэдний эмийг найдвартай авч чадахгүй
• Шаардлагатай эмнэлэг, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзлэг, шинжилгээнд хамрагдаж чадахгүй байна

Уушиг шилжүүлэн суулгах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бөөгнөрөл (венийн гүн тромбоз).
• Шилжүүлэн суулгасны дараа өгсөн эмээс чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт эсвэл холестерины хэмжээ ихсэх.
• Татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх (дархлаа дарангуйлах) эмээс болж халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
• Бөөр, элэг болон бусад эрхтэнд татгалзахаас эм уух гэмтэл.
• Ирээдүйн зарим хорт хавдрын эрсдэл.
• Шинэ судас ба амьсгалын замыг хавсаргасан газарт үүссэн асуудал.
• Эхний 4-6 долоо хоногт эсвэл цаг хугацааны дараа тохиолдож болзошгүй шинэ уушгийг татгалзах.
• Шинэ уушиг огт ажиллахгүй байж магадгүй юм.

Таныг уг ажиллагаанд сайн нэр дэвшигч мөн эсэхийг тодорхойлохын тулд дараахь сорилыг авна.

• Халдвар байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ эсвэл арьсны шинжилгээ
• Цусны шинжилгээ
• Таны зүрхийг үнэлэх тестүүд, тухайлбал электрокардиограмм (EKG), зүрхний шигдээс, зүрхний катетержилт.
• Таны уушгийг үнэлэх тестүүд
• Хорт хавдрын эрт үеийн шинжилгээ (пап түрхлэг, маммограф, колоноскопи)
• Таны бие хандивласан уушгиас татгалзахгүй байхыг баталгаажуулахын тулд эд бичих

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх сайн нэр дэвшигчдийг бүс нутгийн хүлээлгийн жагсаалтад оруулав. Хүлээлтийн жагсаалтад орсон таны байр хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Үүнд:

• Танд ямар төрлийн уушигны асуудал тулгардаг вэ?
• Таны уушигны өвчний хүнд явц
• Шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох магадлал

Ихэнх насанд хүрэгчдийн хувьд хүлээлгийн жагсаалтад зарцуулсан цаг хугацаа нь хэр хурдан уушиг авахыг тодорхойлдоггүй. Хүлээх хугацаа ихэвчлэн дор хаяж 2-3 жил байдаг.

Шинэ уушгийг хүлээж байхдаа:

• Уушиг шилжүүлэн суулгах багийнхны зөвлөсөн хоолны дэглэмийг баримтлаарай. Согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больж, тамхи татахгүй, жингээ санал болгож буй хэмжээнд байлга.
• Бүх эмийг тогтоосон ёсоор нь ууна. Эмийн эмчилгээнд гарсан өөрчлөлт, шилжүүлэн суулгах багт улам бүр хүндэрсэн талаар мэдээлэх.
• Уушигны нөхөн сэргээх эмчилгээний явцад заалгасан дасгалын хөтөлбөрийг дагаж мөрдөөрэй.
• Байнгын эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч, шилжүүлэн суулгах багийнхантай уулзахаар товлогдсон цагийг хадгал.
• Шилжүүлэн суулгах багт уушиг бэлэн болбол тантай яаж холбоо барихаа мэдэгдээрэй. Тантай хурдан бөгөөд амархан холбоо барьж болох эсэхийг шалгаарай.
• Эмнэлэгт очихын тулд урьдчилж бэлтгэлтэй байгаарай.

Процедурын өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Та ямар эм, амин дэм, ургамал, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай жоргүйгээр худалдаж авсан
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол (өдөрт нэгээс хоёроос илүү ундаа)

Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээр эмнэлэгт ир гэсэн байхад юу ч идэж, ууж болохгүй. Бага балга ус уу гэж хэлсэн эмийг л ууна.

Уушиг шилжүүлэн суулгаснаас хойш 7-21 хоногийн дараа эмнэлэгт хэвтэнэ гэж найдах хэрэгтэй. Та мэс заслын дараахан эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) цаг зарцуулах бололтой. Уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг ихэнх төвүүд уушиг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийг эмчлэх, удирдах стандарт арга барилтай байдаг.

Сэргээх хугацаа ойролцоогоор 6 сар байна. Таны шилжүүлэн суулгах баг эхний 3 сард эмнэлэгт ойрхон байхыг танаас хүсэх нь олонтаа. Олон жилийн турш цусны шинжилгээ, рентген шинжилгээгээр тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

Уушиг шилжүүлэн суулгах нь хүний ​​амь насанд заналхийлж буй уушигны өвчин, гэмтэлтэй хүмүүст хийгддэг томоохон мэс ажилбар юм.

Таван өвчтөн тутмын дөрөв нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш 1 жилийн дараа амьд байна. Эрхтэн шилжүүлэн суулгуулсан таван хүн тутмын хоёр нь 5 настайдаа амьд байна. Үхлийн хамгийн өндөр эрсдэл нь эхний жилд, голчлон татгалзах гэх мэт асуудлуудаас болдог.

Татгалзахтай тэмцэх нь байнгын үйл явц юм. Биеийн дархлааны систем нь шилжүүлэн суулгасан эрхтнийг түрэмгийлэгч гэж үздэг тул довтолж магадгүй юм.

Татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд татгалзах (дархлаа дарангуйлах) эм уух ёстой. Эдгээр эмүүд нь биеийн дархлааны хариу урвалыг дарангуйлж, татгалзах магадлалыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд эдгээр эмүүд нь халдварын эсрэг бие махбодийн байгалийн чадварыг бууруулдаг.

Уушиг шилжүүлэн суулгуулснаас хойш 5 жилийн дараа таван хүнээс дор хаяж нэг нь хорт хавдар тусах эсвэл зүрх судасны эмгэгтэй болдог. Ихэнх хүмүүсийн хувьд уушги шилжүүлэн суулгасны дараа амьдралын чанар сайжирдаг. Тэд дасгал хөдөлгөөний тэсвэр тэвчээрийг дээшлүүлж, өдөр бүр илүү их зүйлийг хийх чадвартай байдаг.

Хатуу эрхтэн шилжүүлэн суулгах - уушиг

• Уушиг шилжүүлэн суулгах - цуврал

Блаттер JA, Noyes B, Sweet SC. Хүүхдэд уушиг шилжүүлэн суулгах. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Хүүхдүүдийн амьсгалын замын Кендигийн эмгэг. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 67-р бүлэг

Браун Л.М., Пури В, Паттерсон Г.А. Уушиг шилжүүлэн суулгах. Оруулсан: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Сабистон ба Спенсерийн цээжний мэс засал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 14-р бүлэг.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Уушиг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдийн эрчимт эмчилгээний тасгийн удирдлага. Оруулсан: Винсент Ж-Л, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек Ерөнхий сайд, Финк гишүүн, хэвлэл. Чухал тусламжийн сурах бичиг. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 158 дугаар зүйл.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Хүүхдийн зүрх, зүрх уушги шилжүүлэн суулгах. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 443 дугаар зүйл.

Kotloff RM, Keshavjee S. Уушиг шилжүүлэн суулгах. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Наделийн амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 106.