Бөөр арилгах

Бөөр арилгах буюу нефрэктоми нь бөөрийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах мэс засал юм. Үүнд:

• Нэг бөөрний хэсгийг авав (хэсэгчилсэн нефрэктоми).
• Нэг бөөрийг бүгдийг нь арилгасан (энгийн нефрэктоми).
• Бүхэл бүтэн бөөр, хүрээлэн буй өөх, бөөрний дээд булчирхайг зайлуулах (нефрэктоми радикал). Эдгээр тохиолдолд хөрш зэргэлдээ тунгалгын булчирхайг заримдаа арилгадаг.

Энэ мэс ажилбарыг эмнэлэгт унтаж байхад чинь хийдэг бөгөөд өвдөлт намдаахгүйгээр (ерөнхий мэдээ алдуулалт) хийдэг. Уг процедур нь 3 ба түүнээс дээш цаг үргэлжилж болно.

Энгийн нефрэктоми буюу нээлттэй бөөр арилгах:

• Чи хажууд чинь хэвтэж байх болно. Таны мэс засалч 12 инч буюу 30 см (см) урттай зүсэлт (зүсэлт) хийх болно. Энэ зүсэлт нь таны талд, хавирганы яг доогуур эсвэл хамгийн доод хавирганы дээгүүр байх болно.
• Булчин, өөх, эдийг тайрч хөдөлгөдөг. Таны мэс засалч мэс засал хийлгэхийн тулд хавиргаа авах хэрэгтэй байж магадгүй юм.
• Бөөрнөөс шээсийг давсаг (шээсний сүв) руу дамжуулдаг хоолой ба судасыг бөөрнөөс таслав. Дараа нь бөөрийг авна.
• Заримдаа бөөрний зөвхөн нэг хэсгийг авч болно (хэсэгчилсэн нефрэктоми).
• Үүний дараа зүсэлтийг оёдол эсвэл үдэгчээр хаадаг.

Радикал нефрэктоми буюу нээлттэй бөөр арилгах:

• Таны мэс засалч ойролцоогоор 8 - 12 инч (20-30 см) урттай зүсэлт хийх болно. Энэ зүсэлт таны гэдэсний урд хэсэгт, хавирганы яг доогуур байх болно. Энэ нь таны талд дамжиж хийгдэж магадгүй юм.
• Булчин, өөх, эдийг тайрч хөдөлгөдөг. Бөөрнөөс шээсийг давсаг (шээсний сүв) рүү дамжуулдаг хоолой ба судаснуудыг бөөрнөөс таслав. Дараа нь бөөрийг авна.
• Таны мэс засалч хүрээлэн буй орчны өөх тос, заримдаа бөөрний дээд булчирхай, зарим тунгалгийн булчирхайг гаргаж авах болно.
• Үүний дараа зүсэлтийг оёдол эсвэл үдэгчээр хаадаг.

Бөөрний дурангаар арилгах:

• Таны мэс засалч таны гэдэс, хажуу талдаа 3-4 тус бүр 1 инч (2.5 см) -ээс бага зүсэлт хийх болно. Мэс засалч мэс засал хийхэд жижиг сорьц, камер ашиглана.
• Үйл ажиллагааны төгсгөлд таны мэс засалч бөөрийг гаргахын тулд тайралтын аль нэгийг (4 инч буюу 10 см орчим) томруулна.
• Мэс засалч нь шээсний сүвийг огтолж, бөөрний эргэн тойронд уут хийж, илүү том зүслэгээр дамжуулж гаргана.
• Энэ мэс засал нь бөөрийг нээлттэй авахаас илүү урт хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс энэ төрлийн мэс заслын дараа ил задгай хагалгааны дараах өвдөлт, эдгэрэлтийн үетэй харьцуулбал илүү хурдан эдгэрч, өвдөлт бага мэдрэгддэг.

Заримдаа, таны мэс засалч дээр дурьдсанаас өөр газар зүсэлт хийж болно.

Зарим эмнэлэг, эрүүл мэндийн төвүүд энэхүү мэс заслыг робот хэрэгслийг ашиглан хийж байна.

Бөөрийг зайлуулахыг дараахь байдлаар зөвлөж болно.

• Бөөр бэлэглэж байгаа хүн
• Төрөлхийн гажиг
• Бөөрний хорт хавдар эсвэл бөөрний хорт хавдрын сэжигтэй байдал
• Халдвар, бөөрний чулуу, бусад асуудлаас болж гэмтсэн бөөр
• Бөөрний цусан хангамжийн асуудалтай байгаа хүний ​​цусны даралтыг хянахад туслах
• Бөөрний маш муу гэмтэл (гэмтэл), түүнийг засах боломжгүй

Аливаа хагалгааны эрсдэл нь:

• Уушиг руу шилжиж болзошгүй хөлөнд цус өтгөрдөг
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Мэс заслын шарх, уушиг (уушигны үрэвсэл), давсаг, бөөр зэрэг халдвар
• Цусны алдагдал
• Мэс заслын үед зүрхний шигдээс, цус харвалт
• Эмийн хариу урвал

Энэхүү процедурын эрсдэлүүд нь:

• Бусад эрхтэн, бүтцэд гэмтэл учруулах
• Үлдсэн бөөрний бөөрний дутагдал
• Нэг бөөрөө авсны дараа нөгөө бөөр чинь хэсэг хугацаанд ажиллахгүй байж магадгүй юм
• Таны мэс заслын шарх

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн болох боломжтой байсан бол
• Та ямар эм ууж байгаа, тэр ч байтугай эм, нэмэлт тэжээл, амин дэм, эмийн ургамал зэргийг жоргүйгээр худалдаж авсан

Хагалгааны өмнөх өдрүүдэд:

• Цус сэлбэх шаардлагатай тохиолдолд танд цусны дээж авах болно.
• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) болон бусад цус шингэлдэг эм уухаа зогсоохыг танаас хүсч болно.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Тамхи татаж болохгүй. Энэ нь хурдан сэргэхэд тусална.

Хагалгааны өдөр:

• Хагалгааны өмнөх шөнө шөнө дундын дараа танаас уухгүй, юм идэхгүй байхыг ихэвчлэн асуудаг.
• Мансууруулах бодисыг таны хэлснээр бага зэрэг залгисан усаар ууна.
• Эмнэлэгт хэзээ ирэхийг танд хэлэх болно.

Та мэс заслын төрлөөс хамааран 1-7 хоног эмнэлэгт хэвтэх болно. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх явцад та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Хагалгааныхаа нэг өдөр орны хажууд суугаад алхаж үзэхийг хүс
• Давсагнаас гардаг хоолой, эсвэл катетертай бай
• Мэс заслын аргаар тайрч авах сувагтай болоорой
• Эхний 1-3 өдөр идэж чадахгүй, дараа нь шингэнээс эхэлнэ
• Амьсгалын дасгал хийхийг уриалаарай
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тусгай оймс, шахалтын гутал эсвэл хоёуланг нь өмс
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсан дороо зураг аваарай
• Өвдөлт намдаах эмийг судсанд эсвэл эмэнд ууна

Мэс заслын зүсэлт хаана байрладаг тул нээлттэй мэс засал хийлгэх нь өвдөлттэй байж болно. Дурангийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх нь ихэвчлэн илүү хурдан бөгөөд өвдөлт багатай байдаг.

Нэг бөөрийг авахад үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг. Хэрэв хоёр бөөрөө авахуулсан эсвэл үлдсэн бөөр нь сайн ажиллахгүй бол гемодиализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Нефрэктоми; Энгийн нефрэктоми; Радикал нефрэктоми; Нээлттэй нефрэктоми; Дурангийн дурангаар нефрэктоми хийх; Хэсэгчилсэн нефрэктоми

• Насанд хүрэгчдэд зориулсан угаалгын өрөөний аюулгүй байдал
• Бөөрийг зайлуулах
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Бөөр
• Бөөр арилгах (нефрэктоми) - цуврал

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Бөөрний хорт хавдар. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 41-р бүлэг.

Олуми AF, Preston MA, Blute ML. Бөөрний нээлттэй мэс засал. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 60-р бүлэг.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Бөөрний дурангийн болон робот мэс засал. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 61-р бүлэг.