Уушигны мэс засал

Уушигны мэс засал гэдэг нь уушгины эдийг засах, арилгах зорилгоор хийдэг мэс засал юм. Уушигны нийтлэг олон мэс засал байдаг бөгөөд үүнд:

• Үл мэдэгдэх өсөлтийн биопси
• Лобэктоми, уушгины нэг буюу хэд хэдэн дэлбээг авах
• Уушиг шилжүүлэн суулгах
• Пневмонэктоми, уушгийг арилгах
• Цээжинд шингэн хуримтлагдах эсвэл буцаж ирэхээс урьдчилан сэргийлэх мэс засал (гялтангийн үрэвсэл)
• Цээжний хөндий дэх халдварыг арилгах мэс засал (эмпиема)
• Цээжний хөндий дэх цусыг зайлуулах мэс засал, ялангуяа гэмтлийн дараа
• Уушигны уналтыг үүсгэдэг пневмоторакс (бөмбөлөг) шиг жижиг бөмбөлгийг арилгах мэс засал
• Уушигны дэлбээний хэсгийг авахын тулд шаантаг тайрч авах

Торакотоми гэдэг нь мэс засалчийн цээжний ханыг онгойлгох мэс заслын аргаар хийдэг зүсэлт юм.

Мэс заслын өмнө ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Та унтаж, өвдөлт мэдрэх чадваргүй болно. Уушигандаа мэс засал хийх нийтлэг хоёр арга бол торакотоми ба видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал (НӨАТС) юм. Робот мэс заслыг бас ашиглаж болно.

Торакотоми ашиглан уушгины мэс заслыг нээлттэй мэс засал гэж нэрлэдэг. Энэ мэс засалд:

• Та хагалгааны ширээн дээр хажуу тийшээ хэвтэх болно. Таны гар таны толгой дээр байрлана.
• Таны мэс засалч хоёр хавирганы хооронд мэс засал хийх болно. Зүсэлт нь цээжний хананы урд хэсгээс ар нуруунд чинь суга доогуур өнгөрнө. Эдгээр хавиргыг салгах эсвэл хавиргыг авах боломжтой.
• Мэс заслын явцад агаар орж гарахгүй байхын тулд энэ талын уушгийг чинь гадагшлуулна. Энэ нь мэс засалч уушгинд мэс засал хийхэд хялбар болгодог.
• Таны мэс засалч цээж онгойж, уушиг харагдах хүртэл уушгиныхаа хэдэн хэсгийг авах шаардлагатайг мэдэхгүй байж магадгүй юм.
• Таны мэс засалч энэ хэсгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах боломжтой.
• Мэс засал хийсний дараа нэг буюу хэд хэдэн ус зайлуулах хоолойг цээжний хэсэгт байрлуулж хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулна. Эдгээр хоолойнуудыг цээжний хоолой гэж нэрлэдэг.
• Уушигны мэс засал хийсний дараа мэс засалч тань хавирга, булчин, арьсыг оёдолоор хаадаг.
• Уушигны нээлттэй мэс засал нь 2-6 цаг үргэлжилж болно.

Видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал:

• Таны мэс засалч цээжний хананд мэс заслын хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийх болно. Видеокоп (төгсгөлд нь жижиг камертай хоолой) болон бусад жижиг хэрэгслүүдийг эдгээр зүсэлтээр дамжуулна.
• Дараа нь таны мэс засалч уушгиныхаа хэсгийг эсвэл бүхэлд нь авах, хуримтлагдсан шингэн, цусыг гадагшлуулах эсвэл бусад процедурыг хийж болно.
• Нэг буюу хэд хэдэн хоолойг цээжиндээ байрлуулж хуримтлагдсан шингэнийг гадагшлуулна.
• Энэ процедур нь уушгины нээлттэй мэс заслаас хамаагүй бага өвдөлт, хурдан сэргэхэд хүргэдэг.

Торакотоми эсвэл видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс заслыг дараахь байдлаар хийж болно.

• Хорт хавдар (уушгины хорт хавдар гэх мэт) эсвэл үл мэдэгдэх өсөлтийг биопси арилгах
• Уушигны эдийг уналтад хүргэдэг гэмтэл (пневмоторакс эсвэл гемоторакс)
• Байнга нурсан уушгины эдийг эмчлэх (ателектаз)
• Өвчтэй, гэмтсэн уушгины эдийг эмфизем, бронхоэктазаас салгана
• Цус эсвэл цусны бүлэгнэлийг арилгах (гемоторакс)
• Уушигны ганц зангилаа гэх мэт хавдрыг арилгах
• Нурсан уушгины эдийг шахах (Энэ нь уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин, гэмтэл зэрэг өвчний улмаас байж болно.)
• Цээжний хөндий дэх халдварыг арилгах (эмпиема)
• Цээжний хөндий дэх шингэний хуримтлалыг зогсоох (гялтангийн үрэвсэл)
• Уушигны артериас цусны нөжрөлтийг арилгах (уушигны эмболизм)
• Сүрьеэгийн хүндрэлийг эмчил

Эдгээр олон эмгэгийг эмчлэхэд видеоны тусламжтайгаар торакоскопийн мэс заслыг ашиглаж болно. Зарим тохиолдолд видео мэс засал хийх боломжгүй байдаг тул мэс засалч нээлттэй мэс засалд шилжих шаардлагатай болдог.

Энэхүү мэс заслын эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Тэлэлт уушигны дутагдал
• Уушиг эсвэл судасны гэмтэл
• Мэс заслын дараа цээжний гуурс хэрэгтэй
• Өвдөлт
• Агаар удаан хугацаагаар алдагдсан
• Цээжний хөндий дэх шингэний давтан хуримтлал
• Цус алдалт
• Халдвар
• Зүрхний хэмнэлийн эмгэг
• Диафрагм, улаан хоолой, гуурсан хоолойн гэмтэл
• Үхэл

Та мэс засал хийлгэхийн өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хэд хэдэн удаа очиж, эрүүл мэндийн шинжилгээнд хамрагдах болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч:

• Биеийн бүрэн шалгалт хий
• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрх, уушигны асуудал зэрэг бусад эрүүл мэндийн эмгэгүүд хяналтанд байгаа эсэхийг шалгаарай
• Шаардлагатай бол уушгины эд эсээ авахыг тэвчих чадвартай эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээг хий

Хэрэв та тамхичин бол мэс засал хийлгэхээс хэдэн долоо хоногийн өмнө тамхиа хаях хэрэгтэй. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс тусламж хүс.

Үйлчилгээ үзүүлэгчдээ үргэлж хэлээрэй:

• Та ямар эм, витамин, ургамал, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ уух хэрэгтэй
• Хэрэв та маш их согтууруулах ундаа хэрэглэсэн бол өдөрт 1 эсвэл 2-оос илүү ундаа ууна

Таны хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Цусыг өтгөрүүлэхэд хэцүү болгодог эм уухаа болихыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрийн зарим нь аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Е витамин, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс), эсвэл тиклопидин (Тиклид) юм.
• Хагалгааны өдөр ямар эм уух ёстойгоо үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.
• Эмнэлэгээс эргэж ирэхэд гэр орноо бэлд.

Таны мэс заслын өдөр:

• Мэс засал хийхийн өмнөх шөнө шөнө дундын дараа юу ч идэж, ууж болохгүй.
• Эмчийн зааж өгсөн эмийг бага балга балгаар ууна.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эмнэлэгт хэзээ ирэхийг хэлж өгнө.

Ихэнх хүмүүс нээлттэй торакотомийн дараа эмнэлэгт 5-7 хоног хэвтдэг. Видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн богино байдаг. Та мэс заслын дараа сэхээн амьдруулах тасагт цаг зарцуулж магадгүй.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацаанд та дараахь зүйлийг хийх болно.

• Хагалгааны дараа орны хажууд суугаад аль болох хурдан алхахыг хүс.
• Шингэн ба агаарыг гадагшлуулахын тулд цээжнийхээ хажуу талаас хоолой (хоолой) гаргаж ир.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөл, хөлөндөө тусгай оймс өмс.
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор кадруудыг хүлээн авна уу.
• Өвдөлт намдаах эмийг судсаар (судсанд ордог хоолой) эсвэл эмээр амаар авах. Та өвдөлт намдаах эмийг товчлуур дарахад өвдөлт намдаах эмийн тунг өгдөг тусгай аппаратаар дамжуулан авч болно. Энэ нь хичнээн өвдөлт намдаах эм уухаа хянах боломжийг танд олгоно. Та мөн эпидураль байрлуулсан байж болно. Энэ бол мэс заслын хэсэгт мэдрэл мэдрэлгүй болгох өвдөлт намдаах эмийг өгдөг ар тал дахь катетер юм.
• Уушгины хатгалгаа, халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд гүнзгий амьсгаа аваарай. Гүнзгий амьсгалын дасгал нь мэс засал хийлгэсэн уушгийг шахахад тусалдаг. Таны цээжний гуурсан хоолой уушиг бүрэн дүүрэх хүртэл байрандаа байх болно.

Үр дүн нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Асуудлын төрөл
• Уушигны эдийг хэр их хэмжээгээр (хэрэв байгаа бол) арилгадаг
• Хагалгааны өмнөх эрүүл мэндийн байдал

Торакотоми; Уушигны эдийг зайлуулах; Пневмонэктоми; Лобэктоми; Уушигны биопси; Торакоскопи; Видео тусламжтайгаар торакоскопийн мэс засал хийх; НӨАТ-ын

• Насанд хүрэгчдэд зориулсан угаалгын өрөөний аюулгүй байдал
• Амьсгал давчдах үед яаж амьсгалах вэ
• Уушигны мэс засал - гадагшлуулах
• Хүчилтөрөгчийн аюулгүй байдал
• Постураль ус зайлуулах хоолой
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх
• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй аялал хийх
• Гэртээ хүчилтөрөгч ашиглах
• Гэртээ хүчилтөрөгч ашиглах - эмчээс юу асуух вэ

• Уушигны лобэктоми - цуврал

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Мэс заслын өмнөх үнэлгээ. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 27-р бүлэг.

Феллер-Копман DJ, Decamp MM. Уушигны өвчний үеийн мэс засал, мэс заслын арга. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 93-р бүлэг.

Lumb A, Thomas C. Уушигны мэс засал. Оруулсан: Люмб А, Томас С, хэвлэл. Нанн ба Люмбын амьсгалын хэрэглээний физиологи. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 33-р бүлэг.

Putnam JB. Уушиг, цээжний хана, гялтан ба медиастинум. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2017: бүлэг 57.