Барреттын улаан хоолой

Сэтгэл Ханамжтай

• Барреттын улаан хоолой юунаас болж үүсдэг вэ
• Эрсдлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?
• Барреттын улаан хоолойн шинж тэмдгийг таних
• Барреттын улаан хоолойг оношлох, ангилах
• Барреттын улаан хоолойн эмчилгээний сонголтууд
• Дисплази байхгүй эсвэл бага агуулгатай
• Nissen fundoplication
• LINX
• Стрета процедур
• Дээд зэргийн дисплази
• Радио давтамжийг арилгах
• Крио эмчилгээ
• Фотодинамик эмчилгээ
• Хүндрэлүүд
• Барреттын улаан хоолойн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Барреттын улаан хоолой гэж юу вэ?

Barrett-ийн улаан хоолой нь таны улаан хоолойг бүрдүүлж буй эсүүд таны гэдсийг бүрдүүлдэг эсүүд шиг харагдаж эхлэх нөхцөл юм. Ходоодны хүчилд өртөж эсүүд гэмтэх тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ эмгэг нь олон жилийн турш ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GERD) -ээр өвчилсний дараа үүсдэг. Зарим тохиолдолд Барреттын улаан хоолой улаан хоолойн хорт хавдар болж хувирдаг.

Барреттын улаан хоолой юунаас болж үүсдэг вэ

Барреттын улаан хоолойн яг тодорхой шалтгааныг одоогоор мэдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь ихэвчлэн GERD өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

Улаан хоолойн ёроолд байрлах булчингууд хэвийн ажиллахгүй байх үед GERD үүсдэг. Суларсан булчингууд нь хоол хүнс, хүчил улаан хоолой руу эргэж орохоос сэргийлж чадахгүй.

Улаан хоолойн эсүүд ходоодны хүчилд удаан хугацаагаар өртсөнөөр хэвийн бус болж хувирдаг гэж үздэг. Барреттын улаан хоолой нь GERD-гүйгээр хөгжих боломжтой боловч GERD-тэй өвчтнүүд Барреттын улаан хоолойгоор өвчлөх магадлал 3-5 дахин их байдаг.

GERD-тэй хүмүүсийн ойролцоогоор 5-10 хувь нь Барреттын улаан хоолойг үүсгэдэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс бараг хоёр дахин их тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн 55 наснаас хойш оношлогддог.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улаан хоолойн салст бүрхүүлийн эсүүд хорт хавдрын өмнөх эсүүд болж хувирдаг. Дараа нь эдгээр эсүүд хорт хавдрын эсүүд болж өөрчлөгдөж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч Барреттын улаан хоолойтой байх нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм.

Барреттын улаан хоолойтой хүмүүсийн зөвхөн 0.5 орчим хувь нь хорт хавдар тусдаг гэсэн тооцоо байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?

Хэрэв танд GERD-ийн шинж тэмдэг 10-аас дээш жил илэрвэл Барреттын улаан хоолойгоор өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

Барреттын улаан хоолойг хөгжүүлэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• эрэгтэй байх
• Кавказ байх
• 50-аас дээш настай
• H pylori гастриттай байх
• тамхи татах
• таргалалт

GERD-ийг хүндрүүлдэг хүчин зүйлүүд нь Барреттын улаан хоолойг улам дордуулдаг. Үүнд:

• тамхи татах
• согтууруулах ундаа
• NSAIDS эсвэл аспириныг байнга хэрэглэх
• хоолны үеэр том хэсгийг идэх
• өөх тос ихтэй хоол хүнс
• халуун ногоотой хоол
• хоол идсэнээс хойш дөрөв хүрэхгүй цагийн дараа унтах эсвэл хэвтэх

Барреттын улаан хоолойн шинж тэмдгийг таних

Барреттын улаан хоолойд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтэй ихэнх хүмүүс мөн GERD өвчтэй байдаг тул ихэвчлэн зүрхний шарх түлэгдэх болно.

Дараахь шинж тэмдгүүд илэрвэл даруй эмчид хандана уу.

• цээж өвдөх
• цусаар бөөлжих, эсвэл кофены найрлагатай төстэй бөөлжих
• залгихад хэцүү байна
• хар, удаан хугацаагаар, эсвэл цуст ялгадас гарах

Барреттын улаан хоолойг оношлох, ангилах

Хэрэв эмч таныг Барреттын улаан хоолойтой гэж сэжиглэж байвал дурангийн шинжилгээ хийлгэж болно. Дурангийн шинжилгээ гэдэг нь дуран, эсвэл жижиг камертай, гэрэлтэй хоолойг ашигладаг процедур юм. Дурангийн шинжилгээ нь эмчдээ улаан хоолойн дотор талыг харах боломжийг олгодог.

Таны эмч улаан хоолойг ягаан, гялалзсан харагдуулж байгаа эсэхийг шалгаж байх болно. Барреттын улаан хоолойтой хүмүүс ихэвчлэн улаан, хилэн мэт харагддаг улаан хоолойтой байдаг.

Таны эмч улаан хоолойд ямар өөрчлөлт гарч байгааг ойлгох боломжийг олгох эдийн дээж авч болно.Таны эмч дисплази, хэвийн бус эсийн хөгжлийг тодорхойлохын тулд эд эсийн дээжийг судалж үзээрэй. Эд эсийн дээжийг дараахь өөрчлөлтийн зэрэг дээр үндэслэн эрэмбэлнэ.

• дисплази байхгүй: нүдэнд харагдахуйц гажиг илрээгүй
• бага зэргийн дисплази: бага хэмжээний эсийн гажиг
• өндөр зэрэглэлийн дисплази: эсийн хэвийн бус байдал, хорт хавдар үүсгэдэг эсүүд

Барреттын улаан хоолойн эмчилгээний сонголтууд

Барреттын улаан хоолойг эмчлэх нь эмч таны тодорхойлсон дисплазийн түвшингээс хамаарна. Сонголтууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

Дисплази байхгүй эсвэл бага агуулгатай

Хэрэв танд дисплази байхгүй эсвэл бага зэрэг илэрвэл эмч танд GERD шинж тэмдгийг удирдахад туслах эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. GERD-ийг эмчлэх эмүүд нь H2 рецептор антагонист ба протон шахуургын дарангуйлагч орно.

Та мөн GERD-ийн шинж тэмдгийг удирдахад туслах мэс засалд нэр дэвшигч байж болно. GERD өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн хийдэг хоёр мэс засал байдаг бөгөөд үүнд:

Nissen fundoplication

Энэхүү мэс засал нь улаан хоолойн доод сфинктер (LES) -ийг ходоодны дээд хэсгийг LES-ийн гадна хэсэгт ороож бэхжүүлэхийг оролддог.

LINX

Энэ процедурт эмч LINX төхөөрөмжийг улаан хоолойн доод хэсэгт суулгана. LINX төхөөрөмж нь соронзон таталцлыг ашигладаг жижиг метал бөмбөлгүүдийгээс бүтсэн бөгөөд ходоодны агууламж улаан хоолой руу нэвчихгүй.

Стрета процедур

Эмч дурангийн дурангаар Stretta процедурыг хийдэг. Радио долгион нь улаан хоолойн ходоодонд нэгдэх хэсгийн ойролцоо булчинд өөрчлөлт хийхэд ашиглагддаг. Энэ арга нь булчинг бэхжүүлж, ходоодны агууламжийн бууралтыг бууруулдаг.

Дээд зэргийн дисплази

Хэрэв та өндөр зэрэглэлийн дисплазитай бол эмч илүү инвазив процедур хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, дурангийн шинжилгээгээр улаан хоолойн гэмтсэн хэсгийг арилгах. Зарим тохиолдолд улаан хоолойн бүх хэсгийг авдаг. Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

Радио давтамжийг арилгах

Энэ процедур нь дулаан ялгаруулдаг тусгай хавсралтаар дуран хийдэг. Дулаан нь хэвийн бус эсүүдийг устгадаг.

Крио эмчилгээ

Энэ процедурын үед дурангаар хэвийн бус эсийг хөлдөөх хүйтэн хий буюу шингэнийг тарааж өгдөг. Эсүүдийг гэсгээхийг зөвшөөрч, дараа нь дахин хөлддөг. Энэ үйл явц нь эсүүд үхэх хүртэл давтагдана.

Фотодинамик эмчилгээ

Эмч танд гэрэл мэдрэмтгий химийн бодисыг порфимер (Фотофрин) тарина. Тарилга хийснээс хойш 24-72 цагийн дараа дурангийн шинжилгээг хийхээр төлөвлөсөн болно. Дурангийн дурангийн үед лазер нь химийн бодисыг идэвхжүүлж, хэвийн бус эсүүдийг устгах болно.

Хүндрэлүүд

Эдгээр бүх процедурын хувьд үүсч болзошгүй хүндрэлүүд нь цээжний өвдөлт, улаан хоолойн нарийсал, улаан хоолойн зүсэлт, улаан хоолойн тасархай зэрэг орно.

Барреттын улаан хоолойн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Барреттын улаан хоолой нь улаан хоолойн хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтэй олон хүмүүс хэзээ ч хорт хавдар үүсгэдэггүй. Хэрэв та GERD өвчтэй бол өвчний шинж тэмдгийг арилгахад туслах эмчилгээний төлөвлөгөө олохын тулд эмчтэйгээ зөвлөлд.

Таны төлөвлөгөөнд тамхинаас гарах, архины хэрэглээг хязгаарлах, халуун ногоотой хоолноос татгалзах зэрэг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэрэг орно. Мөн бага хэмжээний ханасан өөх тос багатай хоол идэж, хэвтэхийг дор хаяж 4 цаг хүлээгээд, орныхоо толгойг дээш өргөөд эхэлж болно.

Эдгээр бүх арга хэмжээ нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө буурах болно. Мөн танд H2 рецепторын антагонист эсвэл протон шахуургын дарангуйлагчийг зааж өгч болно.

Мөн эмчтэйгээ тогтмол үзлэг хийх хуваарь гаргаж, улаан хоолойн давхаргыг хянах боломжтой байх нь чухал юм. Энэ нь таны эмч хорт хавдрын эсийг эхний шатанд илрүүлэх магадлал өндөр болно.