Бамбай булчирхайг арилгах

Паратироидэктоми гэдэг нь бамбай булчирхайн булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн хавдрыг арилгах мэс засал юм. Бамбай булчирхайнууд таны бамбай булчирхайн ард яг таны хүзүүнд байрладаг. Эдгээр булчирхайнууд нь таны биед цусан дахь кальцийн хэмжээг хянахад тусалдаг.

Энэ хагалгаанд орохдоо ерөнхий мэдээ алдуулалт (нойргүй, өвдөлтгүй) хийлгэх болно.

Ихэвчлэн бамбай булчирхайг хүзүүндээ 2-4 инчийн (5-10 см) мэс заслын аргаар тайрч авдаг. Мэс заслын явцад:

• Энэ зүсэлтийг ихэвчлэн таны Адамын алимны доор хүзүүндээ хийдэг.
• Таны мэс засалч бамбай булчирхайн дөрвөн булчирхайг хайж, өвчтэй бүхнийг арилгах болно.
• Мэс заслын үеэр та өвчтэй бүх булчирхайг арилгасан эсэхийг мэдэх тусгай цусны шинжилгээ хийлгэж магадгүй юм.
• Ховор тохиолдолд эдгээр дөрвөн булчирхайг арилгах шаардлагатай бол нэг хэсгийг нь шуу шилжүүлэн суулгана. Эсвэл бамбай булчирхайн хажууд хүзүүний урд талын булчинд шилжүүлэн суулгана. Энэ нь таны биеийн кальцийн түвшинг эрүүл түвшинд байлгахад тусалдаг.

Мэс заслын өвөрмөц хэлбэр нь өвчтэй паратироид булчирхай хаана байхаас хамаарна. Мэс заслын төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Бага зэргийн инвазив паратироидэктоми. Энэ хагалгааны өмнө танд маш бага хэмжээний цацраг идэвхит ул мөрийг буудаж болно. Энэ нь өвчтэй булчирхайг тодруулахад тусалдаг. Хэрэв танд ийм буудсан бол мэс засалч тань паратироид булчирхайг олохын тулд Гейгерийн тоолуур шиг тусгай датчик ашиглана. Таны мэс засалч таны хүзүүний нэг талд жижиг зүсэлт хийж (1-2 инч; эсвэл 2.5-5 см), дараа нь өвчтэй булчирхайг түүгээр арилгана. Энэ процедур нь ойролцоогоор 1 цаг үргэлжилнэ.
• Видео тусламжтайгаар паратироидэктоми хийх. Таны мэс засалч таны хүзүүнд хоёр жижиг зүсэлт хийх болно. Нэг нь багаж хэрэгслийн, нөгөө нь камерын зориулалттай. Таны мэс засалч камерыг ашиглан тухайн хэсгийг харж, өвчтэй булчирхайг багаж хэрэгслийн хамт арилгах болно.
• Дурангийн паратироидэктоми. Таны мэс засалч хүзүүний урд хэсэгт хоёр, гурван жижиг зүсэлт хийж, хүзүүний ясны дээд хэсгээс нэг зүсэлт хийнэ. Энэ нь харагдахуйц сорви, өвдөлт, нөхөн сэргээх хугацааг багасгадаг. Энэ зүсэлт нь 2 инчээс бага (5 см) урттай байна. Бамбай булчирхайн өвчнийг арилгах процедур нь видеоны тусламжтайгаар паратироидэктоми хийхтэй адил юм.

Таны бамбай булчирхайн нэг буюу хэд хэдэн хүн бамбай булчирхайн даавар хэт их үйлдвэрлэж байгаа тохиолдолд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч энэ мэс заслыг хийхийг зөвлөж байна. Энэ эмгэгийг гиперпатиреиризм гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн аденома хэмээх хорт хавдар үүсгэдэггүй (хоргүй) хавдрын улмаас үүсдэг.

Таны мэс засалч мэс засал хийх эсэх, ямар төрлийн мэс засал хийх нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэхдээ олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх болно. Эдгээр хүчин зүйлсийн зарим нь:

• Таны нас
• Таны шээс, цусан дахь кальцийн хэмжээ
• Танд шинж тэмдэг байгаа эсэх

Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:

• Эмийн хариу урвал эсвэл амьсгалын замын асуудал
• Цус алдалт, цусны бүлэгнэл, халдвар

Паратиреодэктомийн эрсдэлүүд нь:

• Бамбай булчирхайн гэмтэл эсвэл бамбай булчирхайн хэсгийг зайлуулах шаардлагатай.
• Гипопаратиреоз. Энэ нь таны эрүүл мэндэд аюултай кальцийн түвшинг бууруулахад хүргэж болзошгүй юм.
• Дуу авиагаа хөдөлгөх булчинд очдог мэдрэлийн гэмтэл. Та түр зуурын эсвэл байнгын байж болох сөөнгө, сул хоолойтой байж магадгүй.
• Амьсгалахад хэцүү. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд мэс засал хийснээс хойш хэдэн долоо хоног, сарын дараа бараг үргэлж арилдаг.

Паратироид булчирхай нь маш бага хэмжээтэй байдаг. Таны булчирхайг хаана байгааг харуулсан шинжилгээ өгөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь мэс заслын явцад мэс засалчдаа бамбай булчирхайг олоход тусална. Таны өгсөн хоёр шинжилгээний нэг нь томографийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ юм.

Мэс засалчдаа хэлээрэй:

• Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж магадгүй бол
• Та ямар эм, амин дэм, ургамал, бусад нэмэлт тэжээл ууж байгаа, тэр ч байтугай жоргүйгээр худалдаж авсан эмээ уух хэрэгтэй

Таны хагалгааны өмнөх долоо хоногт:

• Мэс засал хийсний дараа танд шаардлагатай өвдөлт намдаах эм, кальцийн жорыг бөглөнө үү.
• Цус шингэлэх эмээ зогсоохыг танаас шаардаж магадгүй юм. Эдгээрт NSAID (аспирин, ибупрофен), Е витамин, варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадаха), ривароксабан (Xarelto), апиксабан (Eliquis), клопидегрел (Плавикс) орно.
• Мэс засал хийлгэх өдрөө аль эмийг уух ёстойгоо мэс засалчдаасаа асуу.

Таны мэс заслын өдөр:

• Идэж уухгүй байх зааврыг дагана уу.
• Мэс засалчийнхаа хэлсэн нэг эмийг жаахан залгисан усаар уугаарай.
• Эмнэлэгт цагтаа ирээрэй.

Ихэнх тохиолдолд хүмүүс мэс засал хийлгэсэн өдрөө гэртээ харих боломжтой байдаг. Та өдөр тутмынхаа үйл ажиллагааг хэдхэн хоногийн дараа эхлүүлж болно. Таныг бүрэн эдгэртэл 1-3 долоо хоног шаардагдана.

Мэс заслын хэсгийг цэвэр, хуурай байлгах ёстой. Өдөрт шингэн зүйл ууж, зөөлөн хоол идэх хэрэгтэй болж магадгүй юм.

Мэс засал хийснээс хойш 24-48 цагийн дотор аманд чинь ямар нэгэн мэдрэмжгүй мэдрэмж төрж байвал эмчид хандаарай. Энэ нь бага кальциас үүдэлтэй юм. Кальцийн бэлдмэлээ хэрхэн яаж уух тухай зааврыг дагана уу.

Уг процедурын дараа та кальцийн түвшинг шалгах тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Хүмүүс ихэвчлэн энэ мэс заслын дараахан эдгэрдэг. Бага инвазив арга хэрэглэдэг тохиолдолд нөхөн сэргээх нь хамгийн хурдан байж болох юм.

Заримдаа бамбай булчирхайг илүү ихээр арилгахын тулд өөр мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Бамбай булчирхайг арилгах; Паратироидэктоми; Гиперпатиреиризм - паратироидэктоми; PTH - паратироидэктоми

• Мэс заслын шархны арчилгаа - нээлттэй

• Паратироидэктоми
• Паратироидэктоми - цуврал

Коан KE, Ван TS. Анхдагч гиперпаратиреоз. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Бамбай булчирхайн булчирхай. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 37-р бүлэг.