Gastroschisis засах
Gastroschisis-ийг засах нь нярай хүүхдэд ургийн гажгийг засах зорилгоор хийгддэг бөгөөд гэдэс (хэвлийн хана) хамарсан арьс, булчингийн нүхийг үүсгэдэг. Нээлт нь гэдэс дотор гэдэс, заримдаа бусад эрхтнүүдийг товойх боломжийг олгодог.
Уг процедурын зорилго нь эрхтнүүдийг нялх хүүхдийн гэдсэнд байрлуулж, согогийг арилгах явдал юм. Хүүхэд төрсний дараа шууд засвар хийж болно. Үүнийг анхан шатны засвар гэж нэрлэдэг. Эсвэл засварыг үе шаттайгаар хийдэг. Үүнийг үе шаттай засвар гэж нэрлэдэг. Анхан шатны засварын мэс заслыг дараахь байдлаар хийдэг.
- Хэрэв боломжтой бол мэс засал нь таны хүүхэд төрөх өдөр хийгддэг. Энэ мэс ажилбар нь гэдэс дотроос бага хэмжээний гэдэстэй, гэдэс нь тийм их хавдсан биш үед хийгддэг.
- Төрсний дараахан гэдэснээс гадуур байгаа гэдсийг тусгай уутанд хийж эсвэл хамгаалахын тулд гялгар цаасаар хучдаг.
- Дараа нь таны хүүхдийг мэс засалд бэлддэг.
- Таны хүүхэд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ бол мэс засал хийлгэх явцад хүүхдээ унтаж, өвдөлтгүй байлгах боломжийг олгодог эм юм.
- Мэс засалч таны хүүхдийн гэдэс (гэдэс) -ийг гэмтлийн шинж тэмдэг болон бусад ургийн гажигтай эсэхийг нягтлан шалгаж үздэг. Эрүүл бус хэсгүүдийг арилгадаг. Эрүүл ирмэгүүдийг хооронд нь холбож оёдог.
- Гэдэс гэдэс рүү буцааж байрлуулсан байна.
- Гэдэсний хананы нээлхийг засаж янзалдаг.
Таны хүүхэд анхан шатны засвар хийхэд хангалттай тогтвортой биш байгаа үед үе шаттай засвар хийдэг. Хэрэв нялх хүүхдийн гэдэс маш их хавдсан эсвэл биеийн гадуур их хэмжээний гэдэс байвал хийж болно. Эсвэл, гэдэс нь бүх гэдэс дотор багтахааргүй бол хийгддэг. Засварыг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.
- Төрсний дараахан хүүхдийн гэдэс болон гэдэснээс бусад эрхтнүүдийг урт хуванцар уутанд хийдэг. Энэ уутыг силос гэж нэрлэдэг. Дараа нь силосыг хүүхдийн гэдсэнд наалдуулдаг.
- Силосын нөгөө үзүүрийг нялх хүүхдийн дээр өлгөв. Энэ нь таталцал гэдэс гэдэс рүү гулсахад тусалдаг. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өдөр бүр гэдсийг гэдэс рүү түлхэх силосыг зөөлөн чангална.
- Бүх гэдэс болон бусад эрхтнүүд гэдэс дотроо эргэж ирэхэд 2 долоо хоног шаардагдана. Дараа нь силосыг зайлуулна. Гэдэсний нээлхийг засч янзалдаг.
Хожим нь нялх хүүхдийн гэдсэн дэх булчинг засахын тулд илүү их мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Gastroschisis бол амь насанд аюултай өвчин юм. Төрсний дараа удалгүй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүүхдийн эрхтнүүд хөгжиж, гэдэс дотроо хамгаалагдах боломжтой болно.
Мэдээ алдуулах ба мэс заслын ерөнхий эрсдэлүүд нь:
- Эмийн харшлын урвал
- Амьсгалахад асуудал гардаг
- Цус алдалт
- Халдвар
Ходоодны үрэвсэл засах эрсдэл нь:
- Хэрэв хүүхдийн гэдэс (хэвлийн хөндий) хэвийн хэмжээнээс бага байвал амьсгалахад асуудал гардаг. Мэс засал хийснээс хойш хэдэн өдөр, долоо хоногт нялх хүүхдэд амьсгалын гуурс, амьсгалын аппарат хэрэгтэй болно.
- Хэвлийн ханыг хамарсан, хэвлийн эрхтнийг бүрхсэн эдүүдийн үрэвсэл.
- Эрхтэн гэмтэх.
- Хэрэв нялх хүүхэд нарийн гэдсэнд маш их гэмтэл авсан бол хоол боловсруулах, хоол тэжээлээс шим тэжээлийг шингээхэд асуудал гардаг.
- Нарийн гэдэсний түр зуурын саажилт (булчингууд хөдлөхөө болино).
- Хэвлийн хананы ивэрхий.
Gastroschisis нь ихэвчлэн хүүхэд төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээнд ажиглагддаг. Хэт авиан шинжилгээгээр хүүхдийн гэдэснээс гадуур чөлөөтэй хөвж буй гэдэсний гогцоотой байж болно.
Ходоодны үрэвсэл илэрсний дараа таны хүүхэд өсч байгаа эсэхийг нягт нямбай дагаж мөрдөх болно.
Таны хүүхдийг нярайн эрчимт эмчилгээний тасаг, хүүхдийн мэс засалчтай эмнэлэгт хүргэх ёстой. NICU нь төрөх үед тохиолддог онцгой байдлын үед ажилладаг. Хүүхдийн мэс засалч нярай болон хүүхдүүдэд мэс засал хийх тусгай сургалттай. Ходоодны үрэвсэлтэй ихэнх нярай хүүхдийг кесар хагалгаагаар (С-хэсэг) төрүүлдэг.
Мэс засал хийсний дараа таны хүүхэд NICU-д асрамжлах болно. Таны хүүхдийг дулаацуулахын тулд хүүхдийг тусгай орон дээр байрлуулна.
Таны эрхтэн хавагнах нь багасч, гэдэс дотрын хэмжээ нэмэгдэх хүртэл таны хүүхэд амьсгалын аппаратанд байх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Мэс засал хийсний дараа таны хүүхдэд шаардлагатай бусад эмчилгээнд дараахь аргууд орно.
- Ходоодыг хоослохын тулд хамараар байрлуулсан nasogastric (NG) хоолой.
- Антибиотик.
- Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн ба шим тэжээл.
- Хүчилтөрөгч.
- Өвдөлт намдаах эм.
Мэс засал хийсний дараа хүүхдийн гэдэс ажиллаж эхэлмэгц NG хоолойгоор хооллож эхэлдэг. Амаар хооллох нь маш удаан эхлэх болно. Таны хүүхэд удаан идэж магадгүй бөгөөд хооллох эмчилгээ, маш их урам зориг, хооллосны дараа сэргэх цаг хугацаа шаардагдана.
Эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг. Бүх хоолыг амаар авч, жин нэмж эхэлмэгц та хүүхдээ гэрт нь хүргэж өгөх боломжтой байж магадгүй юм.
Гэртээ очсоны дараа таны хүүхэд гэдэс дотрыг нь үрчийлгэж, сорвижилсны улмаас гэдэс дотор бөглөрөл үүсч (гэдэсний түгжрэл) үүсч болзошгүй юм. Үүнийг хэрхэн эмчлэх талаар эмч хэлж өгч болно.
Ихэнх тохиолдолд ходоодны үрэвсэлийг нэг, хоёр мэс заслаар засч залруулах боломжтой байдаг. Таны хүүхэд хэр сайн ажиллаж байгаа нь гэдсэнд ямар их гэмтэл учирсанаас хамаарна.
Мэс заслын дараа эдгэрсний дараа гастросхисит өвчтэй ихэнх хүүхдүүд маш сайн сурч, хэвийн амьдралаар амьдардаг. Ходоодны үрэвсэлтэй төрсөн хүүхдүүдийн ихэнх нь өөр гажигтай байдаггүй.
Хэвлийн хананы согогийг засах - ходоодны үрэвсэл
- Gastroschisis засах - цуврал
- Сило
Чун DH. Хүүхдийн мэс засал. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: бүлэг 66.
Ислам S. Хэвлийн хананы төрөлхийн гажиг. Оруулсан: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, хэвлэл. Ashcraft’s Хүүхдийн мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 48-р бүлэг.
Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Хэвлийн хананы гажиг. Оруулсан: Gleason CA, Juul SE, хэвлэл. Нярайн Avery’s Diseases. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 73-р бүлэг.