Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын шинжилгээгээр бүдүүн гэдэсний полип болон эрт үеийн хавдрыг илрүүлэх боломжтой. Энэ төрлийн үзлэгээр хавдар үүсэх, тархахаас өмнө эмчилж болох асуудлуудыг олж болно. Тогтмол үзлэгт хамрагдах нь шулуун гэдэсний хорт хавдрын улмаас үүсэх үхэл, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулж болзошгүй юм.

Скрининг хийх туршилт

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг илрүүлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Өтгөний шинжилгээ:

• Бүдүүн гэдэсний полип, жижиг хорт хавдар нь бага хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг бөгөөд үүнийг нүдээр харах боломжгүй байдаг. Гэхдээ өтгөнөөс цус ихэвчлэн олддог.
• Энэ арга нь таны өтгөнийг цусаар шалгадаг.
• Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг шинжилгээ бол өтгөний цусны шинжилгээ (FOBT) юм. Өөр хоёр туршилтыг өтгөний иммунохимийн шинжилгээ (FIT) ба өтгөний ДНХ-ийн шинжилгээ (sDNA) гэж нэрлэдэг.

Сигмоидоскопи:

• Энэхүү тест нь таны бүдүүн гэдэсний доод хэсгийг харахын тулд бага зэргийн уян хатан хамрах хүрээг ашиглана.Шинжилгээ нь зөвхөн бүдүүн гэдэсний (бүдүүн гэдэс) хэсгийн сүүлийн гуравны нэгийг л хардаг тул бүдүүн гэдэснээс өндөр байдаг зарим хорт хавдрыг алдаж магадгүй юм.
• Сигмоидоскопи ба өтгөний шинжилгээг хамтад нь хийж болно.

Колоноскопи:

• Колоноскопи нь сигмоидоскопитой төстэй боловч бүдүүн гэдсийг бүхэлд нь харах боломжтой.
• Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд гэдэс цэвэрлэх алхамыг өгөх болно. Үүнийг гэдэсний бэлтгэл гэж нэрлэдэг.
• Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээгээр тайвширч, нойрмоглох эмийг авдаг.
• Заримдаа томографийн шинжилгээг тогтмол колоноскопи хийхийн оронд ашигладаг. Үүнийг виртуал колоноскопи гэж нэрлэдэг.

Бусад тест:

• Капсулын дурангийн шинжилгээнд жижиг хэмжээтэй, эм бэлдмэлийн хэмжээтэй камерыг залгиж, гэдэс дотрыг чинь дүрсжүүлж авдаг. Энэ аргыг судалж байгаа тул одоогоор стандарт үзлэгт хамрагдахыг зөвлөхгүй байна.

ДУНДАЖ ЭРСДЭЛТЭЙ ХҮМҮҮСИЙГ ЗОРИУЛСАН

Аль шинжилгээний аргыг хамгийн оновчтой болохыг хэлэх хангалттай нотолгоо байхгүй байна. Гэхдээ колоноскопи нь хамгийн нарийвчлалтай байдаг. Аль тест танд тохирох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээнд 50 наснаас эхлэн хамрагдах ёстой. Зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид Африк гаралтай Америкчууд 45 наснаас эхлэн үзлэг шинжилгээнд хамрагдаж эхлэхийг зөвлөж байна.

Сүүлийн үед 40-өөс дээш насны хүмүүсийн дунд бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нэмэгдэж байгаа тул Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгээс эрүүл эрчүүд, эмэгтэйчүүдийг 45 наснаас нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулж эхлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та санаа зовж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдраар өвчлөх дундаж эрсдэлтэй хүмүүст үзлэг хийх сонголтууд:

• 45 эсвэл 50 наснаас эхлэн 10 жил тутамд колоноскопи хийх
• Жил бүр FOBT эсвэл FIT (үр дүн эерэг байвал колоноскопи хийх шаардлагатай)
• 1 эсвэл 3 жил тутамд sDNA (үр дүн эерэг байвал колоноскопи хийх шаардлагатай)
• 5-10 жилийн зайтай уян хатан сигмоидоскопи, ихэвчлэн 1-3 жилд нэг удаа FOBT өтгөний шинжилгээ хийдэг
• 5 жил тутамд виртуал колоноскопи хийдэг

ЭРСДЭЛТЭЙ ХҮМҮҮСИЙГ ЗОРИУЛСАН Скрининг

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл бүхий хүмүүст эрт (50 наснаас өмнө) эсвэл илүү олон удаа шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг.

Илүү нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Гэр бүлийн аденомат полипоз (FAP) эсвэл удамшлын полипозгүй бүдүүн гэдэсний хорт хавдар (HNPCC) гэх мэт удамшлын шулуун гэдэсний хорт хавдрын гэр бүлийн түүх.
• Шулуун гэдэсний хорт хавдар буюу полипын гэр бүлийн түүх. Энэ нь ихэвчлэн 60-аас доош насны эдгээр нөхцлийг бий болгосон ойрын хамаатан садан (эцэг эх, ах эгч, хүүхэд) гэсэн үг юм.
• Шулуун гэдэсний хорт хавдар эсвэл полипын хувийн түүх.
• Урт хугацааны (архаг) үрэвсэлт гэдэсний өвчний хувийн түүх (жишээлбэл, шархлаат колит эсвэл Крон өвчин).

Эдгээр бүлэгт зориулсан үзлэгийг колоноскопи ашиглан хийх магадлал өндөр байна.

Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг; Колоноскопи - скрининг хийх; Сигмоидоскопи - үзлэг; Виртуал колоноскопи - скрининг хийх; Өтгөний иммунохимийн шинжилгээ; Өтгөний ДНХ-ийн шинжилгээ; sDNA тест; Шулуун гэдэсний хорт хавдар - илрүүлэг; Шулуун гэдэсний хорт хавдар - илрүүлэг

• Шархлаат колит - шүүрэл

• Колоноскопи
• Бүдүүн гэдэсний анатоми
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар - рентген зураг
• Цусны өтгөний шинжилгээ

Garber JJ, Chung DC. Бүдүүн гэдэсний полип ба полипозын хам шинж. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021 он: 126 дугаар зүйл.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-screening-pdq. 2020 оны 3-р сарын 17-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг: Бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын талаархи АНУ-ын Олон нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн эмч, өвчтөнүүдэд өгөх зөвлөмж. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630/.

АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн вэбсайт. Эцсийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Шулуун гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/colorectal-cancer-screening. 2016 оны 6-р сарын 15. Нийтэлсэн. 2020 оны 4-р сарын 18-нд нэвтэрсэн.

Wolf AMD, Fontham ETH, Church TR, et al. Дундаж эрсдэлтэй насанд хүрэгчдэд зориулсан бүдүүн гэдэсний хорт хавдрын илрүүлэг: Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн 2018 оны удирдамж шинэчлэгдсэн. CA Cancer J Clin. 2018; 68 (4): 250-281. PMID: 29846947 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29846947/.