Глоссофарингеал мэдрэлийн эмгэг

Глоссофарингеал мэдрэлийн эмгэг нь хэл, хоолой, чих, гуйлсэн булчирхайд хүчтэй өвдөлт удаа дараа тохиолддог ховор тохиолдол юм. Энэ нь хэдэн секундээс хэдэн минут үргэлжилж болно.

Глоссофарингеал мэдрэлийн эмгэг (GPN) нь глоссофарингеал мэдрэл гэж нэрлэгддэг 9-р гавлын мэдрэлийн цочролоос үүдэлтэй гэж үздэг. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүсээс эхэлдэг.

Ихэнх тохиолдолд цочроох эх үүсвэр хэзээ ч олддоггүй. Энэ төрлийн мэдрэлийн өвдөлт (neuralgia) үүсч болзошгүй шалтгаанууд нь:

• Глоссофарингеал мэдрэл дээр дарах цусны судаснууд
• Глоссофарингеал мэдрэл дээр дарж буй гавлын ясны өсөлт
• Глоссофарингеал мэдрэлийг дарах хоолой, амны хөндийн хавдар эсвэл халдвар

Өвдөлт нь ихэвчлэн нэг талдаа тохиолддог бөгөөд шогшиж магадгүй юм. Ховор тохиолдолд хоёр тал хоёулаа оролцдог. Шинж тэмдгүүд нь 9-р гавлын мэдрэлтэй холбогдсон хэсэгт хүчтэй өвдөлт орно.

• Хамар, хоолойны ар тал (nasopharynx)
• Хэлний арын хэсэг
• Чих
• Хоолой
• Тунгалаг хэсэг
• Дуут хайрцаг (хоолой)

Өвдөлт нь зарим үед тохиолддог бөгөөд хүчтэй байж болно. Энэ тохиолдол өдөр бүр олон удаа тохиолдож, хүнийг нойрноос нь сэрээж болно. Үүнийг заримдаа өдөөж болно:

• Зажлах
• Ханиалгах
• Инээж байна
• Ярьж байна
• Залгих
• Эвшээх
• Найтаах
• Хүйтэн ундаа
• Хүрэх (нөлөөлөлд өртсөн талын гуйлсэн булчирхайд хүргэх мохоо зүйл)

Гавлын ясны ёроолд хавдар гэх мэт бэрхшээлийг тодорхойлохын тулд туршилтыг явуулна. Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аливаа халдвар, хавдрыг үгүйсгэх цусны шинжилгээ
• Толгойн томограф
• Толгойн MRI
• Толгой эсвэл хүзүүний рентген зураг

Заримдаа MRI нь глоссофарингал мэдрэлийн хаван (үрэвсэл) илэрч болно.

Цусны судас мэдрэл дээр дарж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд тархины артерийн зургийг дараахь аргаар авч болно.

• Соронзон резонансын ангиографи (MRA)
• КТ ангиограф
• Будагтай артерийн рентген зураг (ердийн ангиографи)

Эмчилгээний зорилго нь өвдөлтийг хянах явдал юм. Хамгийн үр дүнтэй эм бол карбамазепин зэрэг антисисизийн эм юм. Антидепрессантууд нь тодорхой хүмүүст тусалдаг.

Хүнд тохиолдолд, өвдөлтийг эмчлэхэд хэцүү үед глоссофарингалийн мэдрэлийг дарах мэс засал шаардлагатай болно. Үүнийг бичил судасны даралтыг бууруулах гэж нэрлэдэг. Мэдрэлийг мөн тайрч авах боломжтой (ризотоми). Хоёр мэс засал хоёулаа үр дүнтэй байдаг. Хэрэв мэдрэлийн эмгэгийн шалтгаан илэрвэл эмчилгээ нь үндсэн асуудлыг хянах ёстой.

Хэр сайн хийх нь асуудлын шалтгаан, анхны эмчилгээний үр дүнгээс хамаарна. Мэс засал нь эмэнд ашиггүй хүмүүст үр дүнтэй гэж тооцогддог.

GPN-ийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Өвдөлт хүчтэй байх үед судасны цохилт удааширч, ухаан алдах тохиолдол гардаг
• Гэмтлийн шарх, тухайлбал хутганы шарх зэргээс болж каротид артери буюу дотор эрүүний артери гэмтсэн
• Хоол хүнс залгих, ярихад хэцүү байдаг
• Ашигласан эмийн гаж нөлөө

Хэрэв танд GPN-ийн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Өвдөлт хүчтэй байвал өвдөлт намдаах эмчид үзүүлж, өвдөлтийг хянах бүхий л сонголтоо мэдэж байгаа эсэхээ шалгаарай.

Гавлын мононевропати IX; Вайзенберг хам шинж; GPN

• Глоссофарингеал мэдрэлийн эмгэг

Ko MW, Prasad S. Толгой өвдөх, нүүрний өвдөлт, нүүрний мэдрэхүйн эмгэг. Оруулсан: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe, and Galetta’s Neuro-Ophthalmology. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 19-р сар.

Миллер JP, Burchiel KJ. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн бичил судасны даралтыг бууруулах. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 174-р анги.

Наруузе С, Пап лам Ж.Э. Амны хөндийн өвдөлт. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Өвдөлт намдаах эмчилгээний үндэс. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 23.