Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нялх хүүхдүүдэд ХДХВ / ДОХ

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь ДОХ-ыг үүсгэдэг вирус юм. ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд вирус халдаж, дархлаа сулардаг. Дархлаа суларснаар тухайн хүн амь насанд аюултай халдвар, хорт хавдар тусах эрсдэлтэй байдаг. Ийм зүйл тохиолдвол өвчнийг ДОХ гэж нэрлэдэг.

ХДХВ нь жирэмслэлт, төрөх, төрөх, хөхүүлэх замаар ураг эсвэл нярайд халдварладаг.

Энэ нийтлэл нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд, нялх хүүхдүүдийн ХДХВ / ДОХ-ын тухай юм.

ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх хүүхдүүд ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхдэд дамжин халдварладаг. Энэ нь жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед тохиолдож болно.

Зөвхөн цус, үрийн шингэн, үтрээний шингэн, хөхний сүү л бусдад халдвар дамжуулдаг болох нь батлагдсан.

Вирус нь нялх хүүхдэд дараах байдлаар тархдаггүй.

• Тэврэх, шүргэх гэх мэт энгийн холбоо барих
• Алчуур, алчуур гэх мэт вирусын халдвар авсан хүний ​​гар хүрсэн зүйл
• Халдвар авсан хүний ​​цустай холилдоогүй шүлс, хөлс, нулимс

АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс төрсөн ихэнх нярай эх, нярайд төрөхийн өмнөх болон төрсний дараахь сайн анхаарал халамж тавьдаг бол ХДХВ-ийн халдвар авдаггүй.

ХДХВ-ийн халдвар авсан нярайд эхний 2-3 сард шинж тэмдэг илрэхгүй байх нь элбэг. Шинж тэмдэг илэрсний дараа янз бүр байж болно. Эхний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Аманд мөөгөнцрийн (candida) халдвар
• Таргалж, өсч хөгжихгүй байх
• Тунгалгын булчирхайнууд хавагнах
• Шүлсний булчирхай хавагнах
• Томорсон дэлүү эсвэл элэг
• Чих, синусын халдвар
• Амьсгалын дээд замын халдвар
• Эрүүл нялх хүүхдүүдтэй харьцуулахад удаан алхах, мөлхөх, ярихдаа удаан байдаг
• Суулгалт

Эрт эмчилгээ нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдварын явцаас урьдчилан сэргийлдэг.

Эмчилгээгүйгээр хүүхдийн дархлаа цаг хугацааны явцад суларч, эрүүл хүүхдүүдэд тохиолддоггүй халдварууд үүсдэг. Эдгээр нь бие махбод дахь хүнд халдварууд юм. Эдгээр нь бактери, вирус, мөөгөнцөр, эсвэл эгэл биетээс үүдэлтэй байж болно. Энэ үед өвчин бүрэн тархсан ДОХ болсон.

Жирэмсэн эх ба нялх хүүхдэд ХДХВ-ийн оношлогоо хийлгэх шаардлагатай шинжилгээнүүдийг энд оруулав.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн оношлогоо хийх туршилт

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний өмнөх бусад шинжилгээний хамт ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийг гурав дахь гурван сард хоёр дахь удаагаа үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Шинжилгээнд хамрагдаагүй эхчүүд хөдөлмөрийн үед ХДХВ-ийн шинжилгээг хурдан өгөх боломжтой.

Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйд цусны шинжилгээ тогтмол өгөх бөгөөд үүнд:

• CD4 тоолох
• Вирусын ачааллын тест, цусан дахь ХДХВ-ийн хэмжээ хэр байгааг шалгах
• ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг эмэнд вирус хариу өгөх эсэхийг шалгах тест (эсэргүүцлийн шинжилгээ гэж нэрлэдэг)

Нялх, нярай хүүхдэд ХДХВ-ийн оношлогоо хийх туршилт

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйгээс төрсөн нярай хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Энэхүү шинжилгээгээр ХДХВ-ийн вирус хүний ​​биед хэр их байгааг олж мэднэ. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярайд ХДХВ-ийн шинжилгээг дараах байдлаар хийдэг.

• Төрснөөс хойш 14-21 хоногийн дараа
• 1-2 сар хүртэл
• 4-6 сартай

Хэрэв 2 шинжилгээний хариу сөрөг гарсан бол нялх хүүхэд ХДХВ-ийн халдваргүй. Аливаа шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд нялх хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай байдаг.

ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй нярай хүүхдийг төрөх үед нь шинжилж болно.

ХДХВ / ДОХ-ыг ретровирусын эсрэг эмчилгээ (ART) -ээр эмчилдэг. Эдгээр эмүүд вирусын үржлийг зогсоодог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх

ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх нь хүүхдийг халдвар авахаас сэргийлдэг.

• Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн шинжилгээний хариу эерэг гарсан тохиолдолд жирэмсэн байхдаа ART-ийг авах болно. Ихэнх тохиолдолд тэрээр гурван эмийн дэглэмийг авах болно.
• Хэвлий дэх хүүхдэд ART-ийн эдгээр эмийн эрсдэл бага байна. Ээж нь хоёр дахь гурван сард өөр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж болно.
• ХДХВ нь эмэгтэй хүн төрөх үедээ, ялангуяа өмнө нь жирэмсний хяналтанд ороогүй тохиолдолд илэрч болно. Хэрэв тийм бол түүнийг тэр даруй вирусын эсрэг эмээр эмчлэх болно. Заримдаа эдгээр эмийг судсаар (IV) өгөх болно.
• Хэрэв эхний эерэг тест нь хөдөлмөрийн үеийн туршилт юм бол төрөх үед тэр даруй ART-ийг авах нь хүүхдүүдийн халдварын түвшинг 10% хүртэл бууруулах боломжтой юм.

Нялх хүүхэд, нялх хүүхдийг эмчлэх

Халдвар авсан эхээс төрсөн нярай хүүхэд төрснөөс хойш 6-12 цагийн дотор ART-ийг авч эхэлдэг. Нэг буюу хэд хэдэн ретровирусын эсрэг эмийг төрснөөс хойш дор хаяж 6 долоо хоногийн турш үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ.

Хөхөөр хооллох

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд хөхөөр хооллох ёсгүй. Энэ нь ХДХВ-ийн эм ууж буй эмэгтэйчүүдэд ч хамаатай юм. Ингэх нь ХДХВ-ийн халдварыг эхийн сүүгээр дамжуулан хүүхдэд дамжуулж болно.

ХДХВ / ДОХ-той хүүхдийн асран хамгаалагч байхын бэрхшээлийг ихэвчлэн туслах бүлэгт хамрагдсанаар тусалж болно. Эдгээр бүлгүүдэд гишүүд нийтлэг туршлага, бэрхшээлийг хуваалцдаг.

Жирэмсний эхэн үед тодорхойлогдсон, эмчилгээ хийлгэсэн эхчүүдэд жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед эхээс ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл бага байдаг. Эмчилгээ хийлгэх үед түүний хүүхэд халдвар авах магадлал 1% -иас бага байдаг. Эрт шинжилгээ, эмчилгээ хийдэг тул АНУ-д жилд ХДХВ-ийн халдвартай төрсөн 200-аас цөөн хүүхэд байдаг.

Хэрэв төрөх хүртлээ эмэгтэй хүний ​​ХДХВ-ийн халдвар илрээгүй бол зохих эмчилгээ нь нярайд халдвар авах түвшинг 10% хүртэл бууруулдаг.

ХДХВ / ДОХ-той хүүхдүүд насан туршдаа УРЛАГТ хамрагдах шаардлагатай болно. Эмчилгээ нь халдварыг эмчлэхгүй. Өдөр бүр уусан л бол эм нь үйлчилдэг. Зөв эмчилгээ хийснээр ХДХВ / ДОХ-той хүүхдүүд бараг хэвийн насалдаг.

Хэрэв та ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй бол жирэмсэн болсон эсвэл жирэмслэхээр бодож байгаа бол эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Жирэмсэн болох магадлалтай ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд хэвлий дэх хүүхдэд учрах эрсдлийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед ARV уух гэх мэт хүүхдээ халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх аргуудын талаар тэд бас ярилцах хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн эрт эм ууж эхлэх тусам хүүхдэд халдвар авах магадлал буурдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд хүүхдээ хөхүүлж болохгүй. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг эхийн сүүгээр дамжуулан нялх хүүхдэд дамжихаас урьдчилан сэргийлэх болно.

ХДХВ-ийн халдвар - хүүхдүүд; Хүний дархлал хомсдолын вирус - хүүхдүүд; Дархлалын олдмол хомсдол - хүүхдүүд; Жирэмсэн - ХДХВ; Эхийн ХДХВ; Перинаталь - ХДХВ

• ХДХВ-ийн анхдагч халдвар
• ХДХВ

Clinicalinfo.HIV.gov вэбсайт. Хүүхдийн ХДХВ-ийн халдварын үед ретровирусийн эсрэг эм хэрэглэх заавар. klinikinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. 2021 оны 2-р сарын 12-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2021 оны 3-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.

Clinicalinfo.HIV.gov вэбсайт. ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ретровирусийн эсрэг эм хэрэглэх зөвлөмж, ХДХВ-ийн перинаталь халдварыг бууруулах арга хэмжээ. klinikinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. 2021 оны 2-р сарын 10-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2021 оны 3-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.

Хэйз Э.В. Хүний дархлал хомсдолын вирус ба дархлалын олдмол хомсдол. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 302-р анги.

Вайнберг Г.А., Сибири Г.К. Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 127-р анги.