Rh үл нийцэх байдал

Жирэмсэн эмэгтэйд Rh сөрөг цустай, хэвлий дэх хүүхэд нь Rh эерэг цустай болоход үүсдэг эмгэг бол Rh үл нийцэл юм.

Жирэмсэн үед хэвлий дэх нярай хүүхдийн цусны улаан эсүүд ихэсээр дамжин эхийн цус руу дамждаг.

Хэрэв эх нь Rh сөрөг бол түүний дархлаа нь ургийн Rh эерэг эсийг гадны бодис шиг эмчилдэг. Эхийн бие ургийн цусны эсийн эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбие нь ихэсээр дамжин урагшилж буй нялх хүүхэд рүү дамжиж болно. Тэд хүүхдийн цусны эргэлтийн цусны улаан эсийг устгадаг.

Цусны улаан эсийг задлахад билирубин үүсгэдэг. Энэ нь нярай хүүхдийг шар (шарласан) болоход хүргэдэг. Нялхсын цусан дахь билирубиний хэмжээ хөнгөнөөс аюултай хүртэл хэлбэлздэг.

Ээж нь урьд нь зулбалт, үр хөндөлт хийлгээгүй бол ууган нярайд ихэвчлэн нөлөөлдөггүй. Энэ нь түүний дархлааны системийг мэдрэх болно. Учир нь эх нь эсрэгбие боловсруулахад цаг хугацаа шаардагддаг. Түүний сүүлд нь Rh эерэг байсан бүх хүүхдүүд нөлөөлж магадгүй юм.

Rh-ийн үл нийцэл нь эх нь Rh сөрөг, нялх хүүхэд нь Rh эерэг үед л үүсдэг. Төрөхийн өмнөх сайн эмчилгээ хийдэг газруудад энэ асуудал бага түгээмэл болжээ. Учир нь RhoGAM хэмээх тусгай дархлааны глобулиныг тогтмол хэрэглэдэг.

Rh-ийн үл нийцэл нь маш хөнгөнөөс үхэлд хүргэх шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хамгийн хөнгөн хэлбэрээр Rh-ийн үл нийцэл нь цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг. Өөр нөлөө байхгүй.

Төрсний дараа нялх хүүхэд дараахь зүйлтэй байж болно.

• Арьс, нүдний цагаан шарлах (шарлалт)
• Булчингийн доод хэмжээ (гипотони) ба идэвхгүй байдал

Төрөхөөс өмнө эх нь хэвлий дэх хүүхдийнхээ амнион шингэнийг их хэмжээгээр агуулдаг (polyhydramnios).

Үүнд:

• Шууд шууд Кумбсын туршилтын үр дүн
• Хүүхдийн хүйн ​​цусан дахь билирубины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байна
• Нялхсын цусан дахь улаан эсийг устгах шинж тэмдэг

RhoGAM-ийг хэрэглэснээр Rh үл нийцэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх нь хамгийн сайн эмчилгээ хэвээр байна. Нялх хүүхдэд аль хэдийн өртсөн эмчилгээ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

Бага зэргийн Rh-тэй нийцэхгүй байгаа нялх хүүхдийг билирубины гэрлийг ашиглан фото эмчилгээ хийж болно. IV дархлааны глобулиныг мөн ашиглаж болно. Ноцтой өртсөн нялх хүүхдэд цус солилцох сэлбэлт хийх шаардлагатай байж болно. Энэ нь цусан дахь билирубины түвшинг бууруулах зорилготой юм.

Rh-ийн үл нийцэх байдлын улмаас бүрэн сэргэх төлөвтэй байна.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Өндөр хэмжээний bilirubin (kernicterus) -аас болж тархины гэмтэл
• Хүүхдэд шингэн хуримтлагдах, хавагнах (hydrops fetalis)
• Сэтгэцийн үйл ажиллагаа, хөдөлгөөн, сонсгол, яриа, таталт зэрэг асуудлууд

Хэрэв та жирэмсэн гэж бодож байгаа эсвэл хараахан үзүүлж амжаагүй байгаа бол эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Rh үл нийцэх байдал нь бараг бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Жирэмсэн үед Rh-сөрөг эхчүүдийг үйлчилгээ үзүүлэгчид нь сайтар дагаж мөрдөх ёстой.

RhoGAM гэж нэрлэгддэг тусгай дархлааны глобулиныг Rh-сөрөг нөлөөтэй эхчүүдэд RH-ийн үл нийцэх байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг болсон.

Хэрэв нярай хүүхдийн эцэг нь Rh эерэг байвал эсвэл түүний цусны бүлэг тодорхойгүй байвал эхэд хоёр дахь гурван сард RhoGAM тарилга хийдэг. Хэрэв хүүхэд нь Rh эерэг байвал эх нь төрсний дараа хэд хоногийн дотор хоёр дахь тарилга хийлгэнэ.

Эдгээр тарилга нь Rh эерэг цусны эсрэгбие үүсэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч Rh сөрөг цустай эмэгтэйчүүдэд тариа хийлгэх шаардлагатай.

• Жирэмсэн болгоны үед
• Зулбалт эсвэл үр хөндөлтийн дараа
• Амниоцентез, chorionic villus биопси зэрэг жирэмсний өмнөх шинжилгээний дараа
• Жирэмсэн үед хэвлийд гэмтсэний дараа

Нярайн Rh-өдөөгдсөн цус задралын өвчин; Эритробластоз ураг

• Нярайн шарлалт - шүүрэл

• Erythroblastosis fetalis - фотомикрограф
• Шарласан нярай
• Эсрэгбие
• Солилцоо сэлбэлт - цуврал
• Rh үл нийцэх байдал - цуврал

Каплан М, Вонг РЖ, Сибли Е, Стивенсон Д.К. Нярайн шарлалт ба элэгний өвчин. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 100-р бүлэг.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Цусны эмгэг. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 124-р анги.

Moise кДж. Улаан эсийн аллоиммунизаци. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 34-р бүлэг.