Тархины ивэрхий

Тархины ивэрхий нь тархины эд эсийг тархины нэг орон зайгаас нөгөө орон зайд янз бүрийн атираа, нээлхийгээр шилжүүлэх явдал юм.

Гавлын дотор ямар нэгэн зүйл тархины эдийг хөдөлгөх даралт үүсгэдэг үед тархины ивэрхий үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн тархины хавдар, толгойн гэмтэл, цус харвалт, тархины хавдрын улмаас цус алддаг.

Тархины ивэрхий нь тархины хавдрын гаж нөлөө байж болох ба үүнд:

• Тархины тархины хавдар
• Тархины анхдагч хавдар

Тархины ивэрхий нь гавлын дотор даралт ихсэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлээс үүдэлтэй байж болно, үүнд:

• Тархин дахь идээ ба бусад материалын цуглуулга, ихэвчлэн бактерийн ба мөөгөнцрийн халдвар (буглаа)
• Тархинд цус алдах (цус алдалт)
• Тархины хаван (гидроцефалус) хүргэдэг гавлын доторх шингэний хуримтлал.
• Тархины хаван үүсгэдэг цус харвалт
• Цацраг эмчилгээний дараа хавагнах
• Тархины бүтцийн согог, тухайлбал Арнольд-Чиари гажиг гэж нэрлэгддэг эмгэг

Тархины ивэрхий үүсч болно:

• Тенториум эсвэл шонхор шиг хатуу мембранаас хажуу тийшээ эсвэл доошоо, дороо эсвэл хөндлөн огтлолцолоороо
• Гавлын ясны ёроолд байгалийн ясны нүхээр foramen magnum гэж нэрлэгддэг
• Тархины мэс заслын явцад үүссэн нүхээр

Шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Цусны даралт өндөр байх
• Тогтмол бус эсвэл удаан импульс
• Хүнд толгой өвдөх
• Сул тал
• Зүрх зогсох (судасны цохилт байхгүй)
• Ухаан алдах, ухаан алдах
• Тархины ишний бүх рефлексүүд алдагдах (анивчих, амаа ангайлгах, сурагчид гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэх)
• Амьсгалын замын баривчлах (амьсгалахгүй)
• Сурагчдын өргөн (тэлэгдсэн), нэг эсвэл хоёр нүдэнд хөдөлгөөнгүй

Тархи, мэдрэлийн системийн үзлэг нь сэргэг байдлын өөрчлөлтийг харуулдаг. Ивэрхийн ноцтой байдал, тархины дарагдсан хэсгээс хамаарч тархитай холбоотой нэг буюу хэд хэдэн рефлекс, мэдрэлийн үйл ажиллагаанд асуудал гардаг.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Гавал ба хүзүүний рентген зураг
• Толгойн томограф
• Толгойн MRI шинжилгээ
• Хэрэв буглаа эсвэл цус алдалтын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол цусны шинжилгээ

Тархины ивэрхий бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Эмчилгээний зорилго нь тухайн хүний ​​амийг аврах явдал юм.

Тархины ивэрхийг арилгах, урьдчилан сэргийлэхэд туслахын тулд эмнэлгийн баг тархины хаван, даралтыг нэмэгдүүлж эмчилнэ. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Тархи нугасны шингэнийг арилгахад туслах тархи руу ус зайлуулах хоолойг байрлуулах.
• Ялангуяа тархины хавдар байгаа бол хаван бууруулах эм
• Тархины хаван бууруулах эм, тухайлбал маннитол, давсны уусмал эсвэл бусад шээс хөөх эм
• Амьсгалын замд гуурс байрлуулах (эндотрахеалын интубаци) ба амьсгалын хэмжээг нэмэгдүүлж нүүрстөрөгчийн давхар ислийн (CO) түвшинг бууруулна.₂) цусанд
• Хэрэв гавлын ясны дотор даралт ихсэж, ивэрхий үүсгэдэг бол цус эсвэл цусны өтгөрөлтийг арилгах
• Тархинд илүү зай гаргахын тулд гавлын ясны хэсгийг ав

Тархины ивэрхий өвчтэй хүмүүс тархины хүнд гэмтэл авдаг. Тэд ивэрхийг үүсгэсэн гэмтлийн улмаас эдгэрэх магадлал багатай байж магадгүй юм. Ивэрхий үүсэх үед энэ нь нөхөн сэргээх боломжийг улам бүр бууруулдаг.

Тархинд ивэрхий үүсэхээс хамаарч хэтийн төлөв харилцан адилгүй байдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэл гарах магадлалтай.

Амьсгал, цусны урсгалыг хянах тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулж болзошгүй. Энэ нь хурдан үхэл эсвэл тархины үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Тархины үхэл
• Байнгын, чухал мэдрэлийн асуудлууд

911 болон орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай, сэрэмж буурсан эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрсэн, ялангуяа толгойдоо гэмтэл авсан, эсвэл тархины хавдар, судасны асуудалтай бол эмнэлэгийн яаралтай тусламжийн эмнэлэгт хүргэнэ үү.

Дотоод даралт ихсэх, түүнтэй холбоотой эмгэгийг цаг алдалгүй эмчлэх нь тархины ивэрхийн эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Ивэрхийн синдром; Транстенториаль ивэрхий; Нүдний ивэрхий; Subfalcine ивэрхий; Тонзилл ивэрхий; Ивэрхий - тархи

• Тархины гэмтэл - шүүрэл

• Тархи
• Тархины ивэрхий

Бомонт A. Тархи нугасны шингэн ба гавлын доторх даралтын физиологи. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 52-р бүлэг.

Papa L, Goldberg SA. Толгойн гэмтэл. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 34-р бүлэг.

Stippler M. Craniocerebral гэмтэл. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 62.