Эпидемийн буглаа

Эпидураль буглаа нь тархи, нугасны гадна бүрхүүл ба гавлын яс, нурууны ясны хоорондох идээ (халдвар авсан материал) ба нянгийн цуглуулга юм. Энэ буглаа нь тухайн хэсэгт хавдар үүсгэдэг.

Эпидураль буглаа нь гавлын яс, эсвэл нуруу, тархи, нугасны (тархины) ясыг бүрхсэн мембраны хоорондох хэсэгт халдварын улмаас үүсдэг ховор тохиолддог эмгэг юм. Энэ халдварыг гавлын ясны дотор байгаа бол гавлын дотоод эпидураль буглаа гэж нэрлэдэг. Хэрэв энэ нь нурууны хэсэгт илэрвэл нугасны эпидураль буглаа гэж нэрлэдэг. Ихэнх нь нуруундаа байрладаг.

Нуруу нугасны халдварыг ихэвчлэн бактери үүсгэдэг боловч мөөгөнцөрөөс болж үүсдэг. Энэ нь бие махбод дахь бусад халдвар (ялангуяа шээсний замын халдвар), эсвэл цусаар дамжин тархдаг нянгаас үүдэлтэй байж болно. Зарим хүмүүст халдварын өөр эх үүсвэр олддоггүй.

Гавлын доторх буглаа гавлын дотоод эпидураль буглаа гэж нэрлэдэг. Үүний шалтгаан нь дараахь зүйлсийн аль нэг нь байж болно.

• Чихний архаг халдвар
• Архаг синусит
• Толгойн гэмтэл
• Мастоидит
• Сүүлийн үеийн мэдрэлийн мэс засал

Нурууны буглаа нь нугасны эпидураль буглаа гэж нэрлэдэг. Энэ нь дараахь зүйлсийн аль нэгтэй хүмүүст ажиглагдаж магадгүй юм.

• Нуруу нугасны мэс ажилбар эсвэл нурууг хамарсан өөр инвазив мэс засал хийлгэсэн
• Цусны урсгалын халдвар
• Буцалгана, ялангуяа нуруу эсвэл толгой дээр
• Нурууны ясны халдвар (нугаламын остеомиелит)

Мансууруулах бодис тарьдаг хүмүүст бас эрсдэл нэмэгддэг.

Нурууны эпидураль буглаа нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Гэдэс эсвэл давсагны үлдэгдэл
• Шээхэд хүндрэлтэй (шээс ялгаруулах)
• Халууралт, нурууны өвдөлт

Гэдэс доторх эпидураль буглаа нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• Халуурах
• Толгой өвдөх
• Залхуурал
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Саяхны хагалгааны газар улам хүчтэй болсон өвдөлт (ялангуяа халуурч байвал)

Мэдрэлийн тогтолцооны шинж тэмдгүүд нь буглаа байршлаас хамаардаг ба үүнд дараахь зүйлс орно.

• Биеийн аль ч хэсгийг хөдөлгөх чадвар буурдаг
• Биеийн аль ч хэсэгт мэдрэмжээ алдах, эсвэл мэдрэмжийн хэвийн бус өөрчлөлт
• Сул тал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь хөдөлгөөн, мэдрэхүй гэх мэт үйл ажиллагааны алдагдлыг илрүүлэх зорилгоор биеийн үзлэг хийдэг.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь бактерийг шалгах цусны өсгөвөр
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Толгой эсвэл нурууны томографийн шинжилгээ
• Буглаа хатаах, материалыг шалгах
• Толгой ба нурууны MRI
• Шээсний шинжилгээ ба өсгөвөр
  

Эмчилгээний зорилго нь халдварыг эмчлэх, байнгын гэмтэл авах эрсдлийг бууруулах явдал юм. Эмчилгээнд ихэвчлэн антибиотик ба мэс засал ордог. Зарим тохиолдолд зөвхөн антибиотик хэрэглэдэг.

Антибиотикийг ихэвчлэн венийн судсаар (IV) дор хаяж 4-6 долоо хоногийн турш өгдөг. Зарим хүмүүс бактерийн төрөл, өвчин хэр зэрэг хүндэрдэг гэдгээс хамаарч удаан хугацаагаар уух хэрэгтэй.

Буглаа гадагшлуулах эсвэл арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болно. Нуруу нугас, тархины даралтыг бууруулахын тулд сул дорой, мэдрэлийн гэмтэлтэй бол мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг ихээхэн сайжруулдаг. Нэгэнт сул дорой байдал, саажилт, мэдрэхүйн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд алдагдсан функцийг сэргээх боломж эрс буурдаг. Мэдрэлийн системийн байнгын гэмтэл эсвэл үхэл тохиолдож болно.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Тархины буглаа
• Тархины гэмтэл
• Ясны халдвар (остеомиелит)
• Нурууны архаг өвдөлт
• Менингит (тархи ба нугасыг бүрхсэн мембраны халдвар)
• Мэдрэлийн гэмтэл
• Халдвар буцах
• Нуруу нугасны буглаа

Эпидураль буглаа нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Нуруу нугасны буглаа өвчний шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Чихний үрэвсэл, синусит, цусны урсгал зэрэг зарим халдварыг эмчлэх нь эпидураль буглаа үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой.

Буглаа - эпидураль; Нурууны буглаа

Кусума С, Клайнберг Э.О. Нуруу нугасны халдвар: Дискит, остеомиелит, эпидураль буглаа оношлогоо, эмчилгээ. In: Steinmetz MP, Benzel EC, хэвлэл. Бензелийн нурууны мэс засал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 122 дугаар зүйл.

Tunkel AR. Субдураль эмпием, эпидураль буглаа, гавлын дотоод тромбофлебит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын халдварт өвчний зарчим ба дадал, шинэчлэгдсэн хувилбар. 8-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 93-р бүлэг.