Тархины үрэвсэл

Тархины үрэвсэл нь тархины цочрол ба хавдар (үрэвсэл) бөгөөд ихэнхдээ халдварын улмаас үүсдэг.

Тархины үрэвсэл нь ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь амьдралын эхний жилд илүү их тохиолддог бөгөөд нас ахих тусам буурдаг. Маш залуу, ахмад насанд хүрэгчид хүнд хэлбэрийн өвчин тусах магадлалтай.

Тархины үрэвслийг ихэвчлэн вирус үүсгэдэг. Олон төрлийн вирусууд үүнийг үүсгэж болзошгүй юм.Үүнд:

• Халдвар авсан хүний ​​хамар, ам, хоолойноос дуслаар амьсгалах
• Бохирдсон хоол хүнс эсвэл ундаа
• Шумуул, хачиг болон бусад шавьжид хазуулав
• Арьсанд хүрэх

Өөр өөр вирусууд өөр өөр байршилд тохиолддог. Олон тохиолдол тодорхой улиралд тохиолддог.

Herpes simplex вирусын улмаас үүссэн энцефалит нь бүх насны, түүний дотор нярай хүүхдүүдийн дунд хүнд хэлбэрийн өвчлөлийн тэргүүлэх шалтгаан болж байна.

Ердийн вакцинжуулалт нь зарим вирусын улмаас тархины үрэвслийг эрс багасгасан.

• Улаанбурхан
• Паротит
• Полиомиелит
• Галзуу өвчин
• Улаанууд
• Салхин цэцэг (салхин цэцэг)

Тархины үрэвслийг үүсгэдэг бусад вирусууд нь:

• Аденовирүс
• Coxsackievirus
• Цитомегаловирус
• Зүүн морины энцефалитын вирус
• Эковирус
• Азид тохиолддог Японы энцефалит
• Баруун Нил вирус

Вирус биед нэвтэрсний дараа тархины эд хавагнана. Энэ хаван нь мэдрэлийн эсийг устгаж, тархинд цус алдах, тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Тархины үрэвслийн бусад шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Вакцинжуулалтад үзүүлэх харшлын урвал
• Аутоиммун өвчин
• Лаймын өвчин, тэмбүү, сүрьеэ зэрэг бактериуд
• ХДХВ / ДОХ-той хүмүүс болон дархлаа суларсан бусад хүмүүсийн дугуй өт, цистицеркоз, токсоплазмоз зэрэг шимэгч хорхой.
• Хорт хавдрын үр нөлөө

Энцефалитын шинж тэмдэг эхлэхээс өмнө зарим хүмүүст ханиад эсвэл ходоодны халдварын шинж тэмдэг илэрч болно.

Энэ халдвар нь тийм ч хүчтэй биш бол бусад өвчний шинж тэмдэгтэй ижил шинж тэмдэг илэрч болно.

• Энэ нь тийм ч өндөр биш юм
• Бага зэргийн толгой өвддөг
• Эрчим хүч багатай, хоолны дуршил буурдаг

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• Болхи, тогтворгүй алхаа
• Төөрөгдөл, чиг хандлага алдагдах
• Нойрмоглох
• Уур уцаартай эсвэл уур уцаар муутай
• Гэрлийн мэдрэмж
• Хүзүү ба нуруу хөшдөг (заримдаа)
• Бөөлжих

Шинээр төрсөн нярай болон бага нялх хүүхдийн шинж тэмдгийг танихад тийм ч хялбар биш байж болох юм.

• Биеийн хөшүүн байдал
• Цочромтгой байдал, уйлах нь ихэвчлэн (хүүхэд авахад эдгээр шинж тэмдгүүд улам бүр дордох болно)
• Муу хооллох
• Толгойн орой дээрх зөөлөн толбо илүү томорч магадгүй
• Бөөлжих

Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг:

• Ухаан алдах, хариу үйлдэл муу, тэнэг, ухаан алдах
• Булчингийн сулрал эсвэл саажилт
• Таталт
• Хүнд толгой өвдөх
• Сэтгэлийн үйл ажиллагааны гэнэтийн өөрчлөлт, тухайлбал сэтгэлийн байдал, сэтгэцийн чадвар буурах, ой тогтоолт муудах, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд сонирхолгүй болох гэх мэт

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Тархины MRI
• Толгойн томограф
• Нэг фотоны ялгарлын тооцоолсон томографи (SPECT)
• Тархи-нугасны шингэн (CSF), цус, шээсний өсгөвөр (гэхдээ энэ шинжилгээ ховор тохиолддог)
• Электроэнцефалограм (EEG)
• Бүсэлхий нурууны хатгалт ба CSF-ийн үзлэг
• Вирусын эсрэгбиемийг илрүүлдэг сорил (ийлдэс судлалын шинжилгээ)
• Бага хэмжээний вирусын ДНХ илрүүлдэг тест (полимеразын гинжин урвал - ПГУ)

Эмчилгээний зорилго нь бие махбодид халдварын эсрэг туслах, шинж тэмдгийг арилгахад туслах тусламж үйлчилгээ үзүүлэх (амралт, хоол тэжээл, шингэн).

Эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Хэрэв вирус халдварыг үүсгэсэн бол вирусын эсрэг эм
• Хэрэв бактерийн шалтгаан бол антибиотик юм
• Таталтаас урьдчилан сэргийлэх антизизийн эм
• Тархины хаван бууруулах стероидууд
• Уур уцаартай эсвэл тайван бус байдалд тайвшруулах эм
• Ацетаминофен халуурах, толгой өвдөх

Хэрэв тархины үйл ажиллагаанд ноцтой нөлөөлдөг бол халдварыг хянасны дараа физик эмчилгээ, ярианы эмчилгээ шаардлагатай болно.

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Зарим тохиолдол хөнгөн, богино байдаг бөгөөд тухайн хүн бүрэн эдгэрдэг. Бусад тохиолдлууд нь ноцтой бөгөөд байнгын асуудал эсвэл нас баралт боломжтой байдаг.

Цочмог үе нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. Халууралт ба шинж тэмдгүүд аажмаар эсвэл гэнэт алга болдог. Зарим хүмүүс бүрэн сэргээхийн тулд хэдэн сар шаардагдаж магадгүй юм.

Тархины үрэвслийн хүнд хэлбэрийн үед тархины байнгын гэмтэл гарч болзошгүй. Энэ нь нөлөөлж болно:

• Сонсох
• Санах ой
• Булчингийн хяналт
• Мэдрэмж
• Яриа
• Алсын хараа

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

• Гэнэтийн халууралт
• Тархины үрэвслийн бусад шинж тэмдгүүд

Хүүхэд, насанд хүрэгчид энцефалит өвчтэй хүнтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Шумуултай тэмцэх (шумууланд хазуулснаар зарим вирус дамждаг) нь тархины үрэвсэлд хүргэж болзошгүй зарим халдварын магадлалыг бууруулж болзошгүй юм.

• Гадуур гарахдаа DEET хэмээх химийн бодис агуулсан шавьжны эсрэг эмийг түрхэх хэрэгтэй (гэхдээ 2 сараас доош нярайд DEET бүтээгдэхүүнийг БҮҮ хэрэглээрэй).
• Усны байнгын эх үүсвэрийг (хуучин дугуй, лааз, суваг, усан сан) зайлуулах.
• Гадаа, ялангуяа бүрэнхий болоход урт ханцуйтай цамц, өмд өмс.

Хүүхдүүд болон насанд хүрэгчид энцефалит үүсгэж болзошгүй вирусын эсрэг вакциныг тогтмол хийлгэж байх ёстой. Хүмүүс Японы энцефалитын тархалттай Азийн хэсэг гэх мэт газруудаар явж байгаа бол тодорхой вакцин хийлгэх ёстой.

Галзуугийн вирусын улмаас үүссэн энцефалит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амьтдыг вакцинжуулах.

• Ventriculoperitoneal шунт - ялгаралт

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Тархины үрэвсэл ба миелит. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Халдварт өвчин. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 20-р бүлэг.

Bronstein DE, Glaser CA. Тархины үрэвсэл ба менингоэнцефалит. Оруулсан: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Фейгин ба Черригийн хүүхдийн халдварт өвчний сурах бичиг. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 36-р анги

Lissauer T, Carroll W. Халдвар ба дархлаа. Оруулсан: Lissauer T, Carroll W, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын сурах бичиг. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 15-р бүлэг