Залгаас-эзэнтэй харьцах өвчин

Залгаас-хостын эсрэг өвчин (GVHD) нь зарим үүдэл эс эсвэл чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа тохиолдож болох амь насанд аюултай хүндрэл юм.

GVHD нь ясны чөмөг буюу үүдэл эс шилжүүлэн суулгасны дараа хэн нэгэн хүн хандивлагчаас ясны чөмөгний эд эсийг авдаг. Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах аргыг аллогеник гэж нэрлэдэг. Шилжүүлэн суулгасан шинэ эсүүд хүлээн авагчийн биеийг гадаад гэж үздэг. Ийм зүйл тохиолдоход эсүүд хүлээн авагчийн биед халддаг.

Хүмүүс өөрсдийн эсийг хүлээн авахад GVHD тохиолддоггүй. Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах аргыг аутолог гэж нэрлэдэг.

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө хандивлагчдын эд, эсийг хүлээн авагчтай хэр зэрэг нийцэж байгааг шалгаж үздэг. Тохиролт ойртох үед GVHD гарах магадлал бага, эсвэл шинж тэмдгүүд нь арай хөнгөн байх болно. GVHD-ийн боломж нь:

• Хандивлагч ба хүлээн авагчтай холбоотой байх үед 35% -иас 45% орчим байдаг
• Хандивлагч ба хүлээн авагч нь хамааралгүй тохиолдолд 60-80 орчим хувь байна

GVHD нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэртэй байдаг. GVHD-ийн цочмог ба архаг аль алиных нь шинж тэмдгүүд нь хөнгөнөөс хүнд хэлбэрийн хооронд хэлбэлздэг.

Цочмог GVHD нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдхэн хоногийн дараа эсвэл 6 сарын дараа тохиолддог. Дархлаа, арьс, элэг, гэдэс голчлон нөлөөлдөг. Нийтлэг цочмог шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн хөндийн өвдөлт, эсвэл таталт, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх
• Шарлалт (арьс эсвэл нүдний шар өнгө) эсвэл элэгний бусад асуудал
• Арьсны тууралт, загатнах, арьсны хэсгүүдийн улайлт
• Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг

Архаг GVHD нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш 3 сараас дээш хугацаанд эхэлдэг бөгөөд насан туршдаа үргэлжлэх боломжтой байдаг. Архаг шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хуурай нүд, түлэгдэх мэдрэмж эсвэл алсын хараа өөрчлөгддөг
• Хуурай ам, амны доторх цагаан толбо, халуун ногоотой хоолонд мэдрэмтгий байх
• Ядаргаа, булчин сулрах, архаг өвдөлт
• Хамтарсан өвдөлт эсвэл хөшүүн байдал
• Өргөсөн, өнгөө алдсан хэсгүүд бүхий арьсны тууралт, мөн арьс чангарах, нягтруулах
• Уушиг гэмтсэний улмаас амьсгаадах
• Үтрээний хуурайшилт
• Жин хасах
• Элэгнээс цөсний урсгал багассан
• Хэврэг үс, дутуу буурал
• Хөлсний булчирхайн гэмтэл
• Цитопени (гүйцсэн цусны эсийн тоо буурах)
• Перикардит (зүрхний эргэн тойрон дахь мембран хавагнах; цээжний өвдөлт үүсгэдэг)

GVHD өвчнийг оношлох, хянахын тулд хэд хэдэн лабораторийн болон дүрсний шинжилгээг хийж болно. Үүнд:

• Рентген хэвлий
• Томографийн хэвлий ба цээжний томограф
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• PET сканнердах
• MRI
• Капсулын дурангийн шинжилгээ
• Элэгний биопси

Арьсны биопси, амны салст бүрхэвч нь оношийг батлахад тусална.

Шилжүүлэн суулгасны дараа хүлээн авагч нь ихэвчлэн дархлаа дарангуйлдаг prednisone (стероид) зэрэг эм уудаг. Энэ нь GVHD-ийн магадлалыг (эсвэл хүндийн зэргийг) бууруулахад тусалдаг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь GVHD-ийн эрсдэл багатай гэж үзэх хүртэл та эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэсээр байх болно. Эдгээр эмийн олонх нь гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнд бөөр, элэг гэмтдэг. Эдгээр бэрхшээлийг арилгахын тулд танд тогтмол шалгалт өгөх болно.

Төлөв байдал нь GVHD-ийн хүнд байдлаас хамаарна. Ясны чөмөгний эд, эсийг хооронд нь нягт уялдуулдаг хүмүүс ихэвчлэн илүү сайн хийдэг.

GVHD-ийн зарим тохиолдол нь элэг, уушиг, хоол боловсруулах эрхтэн эсвэл биеийн бусад эрхтнүүдийг гэмтээж болно. Түүнчлэн хүнд хэлбэрийн халдвар авах эрсдэлтэй.

GVHD-ийн цочмог ба архаг олон тохиолдлыг амжилттай эмчилж болно. Гэхдээ энэ нь шилжүүлэн суулгах нь анхны өвчнийг эмчлэхэд амжилтанд хүрнэ гэсэн баталгаа биш юм.

Хэрэв та ясны чөмөг шилжүүлэн суулгуулсан бол GVHD эсвэл бусад ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

GVHD; Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах - залгаас-эсрэг өвчин; Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах - залгаас-эсрэг өвчин; Аллогений шилжүүлэн суулгах - GVHD

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

• Эсрэгбие

Бишоп М.Р., Кийтинг A. Цус үүсгэгч үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 168-р анги.

Im A, Pavletic SZ. Цус үүсгэгч үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 28-р бүлэг.

Reddy P, Ferrara JLM. Залгаас-эзэнтэй харьцах өвчин ба лейкемийн эсрэг хариу урвал. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 108-р бүлэг.