Тасалгааны хам шинж

Цочмог тасалгааны синдром нь булчингийн хэсэгт даралт ихсэх ноцтой нөхцөл юм. Энэ нь булчин, мэдрэлийн гэмтэлд хүргэж, цусны урсгалд асуудал үүсгэдэг.

Фассиа гэж нэрлэгддэг өтгөн эд эсүүд нь гар, хөлний булчингийн бүлгүүдийг бие биенээсээ тусгаарладаг. Фасси давхарга бүрийн дотор тасалгаа гэж нэрлэдэг хязгаарлагдмал орон зай байдаг. Тасалгаанд булчингийн эд, мэдрэл, судаснууд орно. Фассиа нь эдгээр байгууламжийг хүрээлж, тусгаарлагч нь утсыг хамардагтай адил юм.

Фассиа тэлэхгүй. Тасалгаанд үүссэн аливаа хавдар нь тухайн хэсэгт даралт ихсэхэд хүргэдэг. Энэ нь даралтыг нэмэгдүүлж, булчин, судас, мэдрэлийг дардаг. Хэрэв энэ даралт хангалттай өндөр байвал тасалгаанд цусны урсгал хаагдах болно. Энэ нь булчин болон мэдрэлийн байнгын гэмтэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв даралт хангалттай удаан үргэлжилбэл булчингууд үхэж, гар, хөл ажиллахаа болино. Асуудлыг арилгахын тулд мэс засал эсвэл бүр тайралт хийж болно.

Цочмог тасалгааны синдром нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Гэмтэл, тухайлбал няцралтын гэмтэл, мэс засал гэх мэт
• Яс хугарсан
• Маш хөхөрсөн булчин
• Хүнд шөрмөс
• Хэт чанга цутгамал эсвэл боолт
• Хагалгааны үеэр боолт, байрлал хэрэглэснээс болж цусан хангамж алдагдах болно
  

Урт хугацааны (архаг) тасалгааны синдром нь гүйх гэх мэт олон давтамжтай үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй байж болно. Тасалгааны даралт нь тухайн үйл ажиллагааны үеэр л нэмэгдэж, үйл ажиллагаа зогссоны дараа буурдаг. Энэ нөхцөл байдал нь ихэвчлэн хязгаарлагдмал байдаг тул үйл ажиллагаа, эрхтэн алдагдахад хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь үйл ажиллагаа, тэсвэр тэвчээрийг хязгаарлаж чаддаг.

Тасалгааны синдром нь доод хөл, шуунд хамгийн их тохиолддог. Энэ нь гар, хөл, гуя, өгзөг, гарын дээд хэсэгт ч тохиолдож болно.

Тасалгааны синдромын шинж тэмдгийг илрүүлэх нь тийм ч хялбар биш юм. Цочмог гэмтлийн үед шинж тэмдгүүд хэдхэн цагийн дотор хүндэрч болно.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Гэмтлийн улмаас хүлээгдэж байснаас хамаагүй өндөр өвдөлт
• Өвдөлт намдаах эм уух эсвэл нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг өсгөсний дараа арилдаггүй хүчтэй өвдөлт
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн мэдрэмж, мэдрэмж буурах, цочрох, сулрах
• Арьсны цайвар байдал
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хавагнах эсвэл хөдөлгөж чадахгүй байх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдэгийг асууж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт анхаарлаа хандуулна. Оношийг батлахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч тасалгааны даралтыг хэмжих шаардлагатай болно. Энэ нь биеийн хэсэгт байрлуулсан зүү ашиглан хийгддэг. Зүүг даралтын тоолуурт хавсаргасан болно. Туршилтыг өвдөлт үүсгэдэг үйл ажиллагааны үеэр болон дараа хийдэг.

Эмчилгээний зорилго нь байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Тасалгааны цочмог синдромын үед мэс засал нэн даруй хийх шаардлагатай. Хагалгааг хойшлуулах нь байнгын гэмтэлд хүргэдэг. Мэс заслыг фасциотоми гэж нэрлэдэг бөгөөд даралтыг бууруулахын тулд фассийг тайрч авдаг.

Архаг тасалгааны хам шинжийн хувьд:

• Хэрэв гипс эсвэл боолт хэт нягт байвал даралтыг бууруулахын тулд тайрч эсвэл суллах хэрэгтэй
• Дахин давтагдах дасгал, дасгал хөдөлгөөнийг зогсоох, эсвэл хийх арга хэлбэрээ өөрчлөх
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг зүрхний түвшингээс дээш өргөж хаван буурна

Оношлогоо, эмчилгээг цаг алдалгүй хийснээр хэтийн төлөв маш сайн бөгөөд тасалгааны доторх булчин ба мэдрэлүүд сэргэх болно. Гэсэн хэдий ч ерөнхий төлөв нь синдромд хүргэсэн гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Хэрэв оношлогоо хойшлогдвол байнгын мэдрэлийн гэмтэл, булчингийн үйл ажиллагаа алдагдах болно. Энэ нь гэмтсэн хүн ухаангүй эсвэл хүнд тайвширсан үед өвдөлтийн талаар гомдоллож чадахгүй байх үед илүү их тохиолддог. Байнгын мэдрэлийн гэмтэл нь 12-24 цаг хүрэхгүй шахагдсаны дараа үүсч болно. Булчингийн гэмтэл нь бүр ч хурдан тохиолдож болно.

Хүндрэлүүд нь мэдрэл, булчингийн байнгын гэмтэл бөгөөд үйл ажиллагааг эрс бууруулдаг. Хэрэв энэ нь шуунд тохиолдвол Volkmann ишемийн контрактур гэж нэрлэдэг.

Илүү хүнд тохиолдолд тайралт хийх шаардлагатай байж болно.

Өвдөлт намдаах эмэнд сайжирдаггүй хүнд гэмтэл, өвдсөн бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

Энэ байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй байх. Эрт оношлогоо, эмчилгээ нь олон хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Заримдаа хүнд хэлбэрийн гэмтлийн үед тасалгааны синдром үүсэхээс зайлсхийхийн тулд фасциотоми эмчилгээг эрт хийдэг.

Хэрэв та гипс өмссөн бол өвдөлт намдаах эм ууж, талбайгаа өсгөсөн ч гэсэн гипсэн дор өвдөлт ихэсвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах эсвэл яаралтай тусламжийн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Хугарал - тасалгааны хам шинж; Мэс засал - тасалгааны хам шинж; Гэмтэл - тасалгааны хам шинж; Булчингийн хөхөрсөн - тасалгааны хам шинж; Фасциотоми - тасалгааны хам шинж

• Хөл тайрах - шээс ялгаруулах
• Хөл эсвэл хөлийг тайрах - хувцас солих

• Бугуйн анатоми

Jobe MT. Тасалгааны синдром ба Волкманны агшилт. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 74-р бүлэг.

Modrall JG. Тасалгааны синдром ба түүний менежмент. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судас ба эндоваскуляр мэс засал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 102 дугаар зүйл.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrome ба Volkmann ишемийн контрактур. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 51-р бүлэг.