Гиперпаратиреоз

Гиперпатиреиризм нь таны хүзүүний паратироид булчирхайгаас хэт их паратироид даавар (PTH) үүсгэдэг эмгэг юм.

Хүзүүнд бамбай булчирхайн арын хажуугийн ойролцоо буюу хавсарсан 4 жижиг паратироид булчирхай байдаг.

Паратироид булчирхай нь хүний ​​биед кальцийн хэрэглээ, зайлуулалтыг хянахад тусалдаг. Тэд үүнийг паратироид даавар (PTH) үүсгэх замаар хийдэг. PTH нь цус, ясан дахь кальци, фосфор, Д аминдэмийн түвшинг хянахад тусалдаг.

Кальцийн хэмжээ хэт бага байх үед бие организм илүү их PTH-ийг үүсгэдэг. Энэ нь цусан дахь кальцийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Паратироид булчирхайн нэг буюу хэд нь томрох үед энэ нь хэт их PTH үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь бамбай булчирхайн хоргүй хавдар (бамбай булчирхайн аденома) юм. Эдгээр хоргүй хавдар нь нийтлэг бөгөөд тодорхой шалтгаангүйгээр тохиолддог.

• Энэ өвчин 60-аас дээш насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч залуу насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно. Бага насны гиперпатиреиризм нь маш ер бусын байдаг.
• Эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү их өртдөг.
• Толгой ба хүзүүнд цацраг туяа тусах нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Зарим генетикийн синдромууд (олон дотоод шүүрлийн неоплази I) нь гиперпаратиреозтой болох магадлал өндөр байдаг.
• Маш ховор тохиолдолд өвчин нь бамбай булчирхайн хорт хавдрын улмаас үүсдэг.

Цусан дахь кальци багатай эсвэл фосфат ихэсдэг эрүүл мэндийн байдал нь мөн гиперпатиреиризм үүсгэдэг. Нийтлэг нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бие махбодид фосфатыг зайлуулахад хэцүү нөхцөл байдал
• Бөөрний дутагдал
• Хоолонд хангалттай кальци байхгүй
• Шээсэнд хэт их кальци алдагдсан
• Витамин Д-ийн эмгэг (янз бүрийн хоол хүнс хэрэглэдэггүй хүүхдүүд, арьсанд нарны гэрэл хангалттай тусдаггүй, эсвэл бариа заслын дараах хоолноос Д аминдэмийг муу шингээдэг хөгшин хүмүүст тохиолдож болно)
• Хоол тэжээлээс шим тэжээлийг шингээхэд тулгардаг бэрхшээлүүд

Гиперпатиреиризм нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнө цусны ерөнхий шинжилгээгээр оношлогддог.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн цусан дахь кальцийн өндөр түвшингээс эрхтнүүдийн гэмтэл, эсвэл яснаас кальци алдагдсанаас болдог. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ясны өвдөлт эсвэл эмзэглэл
• Сэтгэлийн хямрал, мартамхай байдал
• Ядарсан, өвдсөн, сул дорой байдал мэдрэгддэг
• Амархан хугардаг мөч, нурууны хэврэг яс
• Шээс ялгарах хэмжээ нэмэгдэж, байнга шээх шаардлагатай болдог
• Бөөрний чулуу
• Дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• PTH цусны шинжилгээ
• Кальцийн цусны шинжилгээ
• Шүлтлэг фосфатаза
• Фосфор
• 24 цагийн шээсний шинжилгээ

Ясны рентген зураг ба ясны эрдсийн нягтрал (DXA) нь ясны алдагдал, хугарал, зөөлрөлтийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Бөөр, шээсний замын рентген зураг, хэт авиан эсвэл томографийн шинжилгээнд кальцийн хуримтлал эсвэл бөглөрөл илэрч болно.

Паратироид булчирхайн хоргүй хавдар (аденома) нь гиперпатиреиризм үүсгэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд хүзүүндээ хэт авиан эсвэл цөмийн анагаах ухааны шинжилгээ (sestamibi) ашигладаг.

Хэрэв танд кальцийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн бөгөөд өвчний шинж тэмдэг илрээгүй бол тогтмол үзлэгт хамрагдах эсвэл эмчилгээ хийлгэхийг сонгож болно.

Хэрэв та эмчилгээ хийлгэхээр шийдсэн бол дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Бөөрний чулуу үүсэхээс сэргийлж илүү их шингэн уух
• Дасгал хийх
• Тиазидын шээс хөөх эм хэмээх усны эм уухгүй байх
• Цэвэршилтийн үеийг өнгөрөөсөн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эстроген
• Хэт идэвхитэй булчирхайг арилгах мэс засал хийлгэх

Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл кальцийн хэмжээ маш өндөр байвал гормоныг хэт ихээр үүсгэдэг паратироид булчирхайг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв танд эрүүл мэндийн байдлаас болж гиперпаратиреоз илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч танд Д аминдэмийн хэмжээ бага байвал Д аминдэмийг зааж өгч болно.

Хэрэв бөөрний дутагдлаас болж гиперпатиреиризм үүссэн бол эмчилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Нэмэлт кальци ба Д аминдэм
• Хоол тэжээл дэх фосфатаас зайлсхийх
• Cinacalcet эм (Sensipar)
• Диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах
• Бамбай булчирхайн мэс засал, хэрэв паратироид түвшин хяналтгүй өндөр болвол

Төлөв байдал нь гиперпатиреиризмын шалтгаанаас хамаарна.

Гиперпаратиреозизмыг сайн хянахгүй байх үед тохиолдож болох урт хугацааны асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Яс нь сул дорой, гажигтай, эсвэл хугарч болно
• Цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин
• Бөөрний чулуу
• Бөөрний урт хугацааны өвчин

Бамбай булчирхайн мэс засал нь гипопаратиреоз болон дууны хоолойг удирддаг мэдрэлийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Паратироидтой холбоотой гиперкальциеми; Остеопороз - гиперпатиреиризм; Ясны сийрэгжилт - гиперпатиреиризм; Остеопени - гиперпатиреиризм; Кальцийн өндөр түвшин - гиперпаратиреоз; Бөөрний архаг өвчин - гиперпаратиреоз; Бөөрний дутагдал - гиперпатиреиризм; Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил; Д аминдэмийн дутагдал - гиперпатиреиризм

• Бамбай булчирхайн булчирхай

Hollenberg A, Wiersinga WM. Бамбай булчирхайн эмгэг. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 12-р бүлэг.

Thakker RV. Бамбай булчирхай, гиперкальциеми ба гипокальциеми. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 232-р анги.