Нярайн гипотиреоз

Нярайн гипотиреодизм нь нярайн бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурдаг. Маш ховор тохиолдолд бамбай булчирхайн даавар үүсгэдэггүй. Энэ эмгэгийг төрөлхийн гипотиреоз гэж нэрлэдэг. Төрөлхийн гэдэг нь төрснөөс хойш байгаа гэсэн үг юм.

Бамбай булчирхай нь дотоод шүүрлийн системийн чухал эрхтэн юм. Энэ нь хүзүүний урд хэсэгт, эгэмний ясны уулзвараас яг дээр байрладаг. Бамбай булчирхай нь биеийн бүх эсүүд энерги зарцуулах чадварыг хянах даавар үүсгэдэг. Энэ процессыг метаболизм гэж нэрлэдэг.

Нярайн гипотиреодизм дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Алга болсон эсвэл муу хөгжсөн бамбай булчирхай
• Бамбай булчирхайг өдөөдөггүй өнчин тархины булчирхай
• Бамбай булчирхайн даавар нь муу үүсдэг эсвэл ажилладаггүй
• Жирэмсэн үед эхийн уусан эм
• Жирэмсэн үед эхийн хоолонд иод дутагдалтай байдаг
• Хүүхдийн бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг саатуулдаг эхийн биеэс бүтсэн эсрэгбиемүүд

Бамбай булчирхай нь бүрэн хөгжөөгүй байгаа нь хамгийн нийтлэг гажиг юм. Охидууд хөвгүүдийнхээс хоёр дахин их өртдөг.

Ихэнх өртсөн нярайд өвчний шинж тэмдэг цөөн эсвэл огт байдаггүй. Учир нь тэдний бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ялимгүй бага байдаг. Гипотиреозын хүнд хэлбэрийн нялх хүүхэд ихэвчлэн өвөрмөц төрхтэй байдаг, үүнд:

• Уйтгартай харц
• Хөөсөн царай
• Гарч байгаа зузаан хэл

Өвчин хүндэрсэн үед энэ дүр төрх ихэвчлэн хөгждөг.

Хүүхэд дараахь зүйлтэй байж болно.

• Муу хооллох, амьсгал боогдох тохиолдол гардаг
• Өтгөн хаталт
• Хуурай, хэврэг үс
• Сөөнгө уйлах
• Шарлалт (нүдний арьс ба цагаан шар өнгөтэй харагдана)
• Булчингийн дутагдал (уян нярай)
• Бага үстэй
• Богино өндөр
• Унтах
• Залхуурал

Нярайн биеийн үзлэгээр дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Булчингийн бууралт
• Удаан өсөлт
• Сөөнгө хоолойтой хашгирах эсвэл хоолой
• Богино гар, хөл
• Гавлын ясны маш том зөөлөн толбо (фонтанелл)
• Богино хуруугаараа өргөн гар
• Гавлын яс өргөн тархсан

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээ
• Урт ясны рентген зураг

Эрт оношлох нь маш чухал юм. Гипотиреодизмын ихэнх нөлөөг арилгахад хялбар байдаг. Энэ шалтгааны улмаас АНУ-ын ихэнх мужууд бүх нярай хүүхдийг гипотиреодизмын шинжилгээнд хамруулахыг шаарддаг.

Тироксиныг ихэвчлэн гипотиреозын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хүүхэд энэ эмийг ууж эхэлмэгц бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусны шинжилгээ тогтмол хийдэг.

Оношийг эрт оношлох нь ихэвчлэн сайн үр дүнд хүргэдэг. Эхний сар орчим оношлогдож, эмчлэгдсэн нярай хүүхдүүд ихэвчлэн хэвийн оюун ухаантай байдаг.

Бага зэргийн гипотиреодизмыг эмчлэхгүй бол оюуны хөгжлийн бэрхшээл, өсөлтийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Мэдрэлийн систем нь төрснөөс хойш эхний хэдэн сарын хугацаанд чухал хөгжилд ордог. Бамбай булчирхайн дааврын дутагдал нь нөхөн сэргээх боломжгүй гэмтэл үүсгэдэг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Таны нярайд гипотиреодизмын шинж тэмдэг илэрч байгааг та мэдэрч байна
• Та жирэмсэн бөгөөд бамбай булчирхайн эсрэг эм, эмчилгээ хийлгэсэн байна

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бамбай булчирхайн хорт хавдрын үед цацраг идэвхт иодыг хэрэглэвэл бамбай булчирхай нь урагт хөгжиж болзошгүй юм. Ээж нь ийм эм уусан нярай хүүхдийг төрсний дараа гипотиреодизмын шинж тэмдэгтэй эсэхийг сайтар ажиглах хэрэгтэй. Түүнчлэн, жирэмсэн эмэгтэйчүүд иодоор дүүргэсэн давсаас зайлсхийх ёсгүй.

Ихэнх мужууд гипотиреодизм бүхий бүх нярай хүүхдийг шалгахын тулд тогтмол скрининг шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв танай муж улсад энэ шаардлага байхгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгчээс шинэ төрсөн хүүхдээ урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах шаардлагатай эсэхийг асуу.

Кретинизм; Төрөлхийн гипотиреоз

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Нярайн бамбай булчирхайн эмгэг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан: Ураг ба нялхсын өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 97-р бүлэг.

Wassner AJ, Smith JR. Гипотиреодизм. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 581-р анги.