Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч

Тромбоцитууд нь таны цусан дахь жижиг эсүүд бөгөөд таны бие бөөгнөрч, цус алдалтыг зогсооход ашигладаг. Хэрэв танд хэт олон ялтас байгаа эсвэл таны ялтасууд хоорондоо их наалдсан бол өтгөрөх магадлалтай. Энэхүү өтгөрөлт нь таны артерийн дотор хэсэгт үүсч зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтад хүргэдэг.

Антигромбоцитын эм нь таны ялтасыг бага наалдамхай болгож, улмаар судсанд цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.

• Аспирин бол хэрэглэж болох antitromelet эм юм.
• P2Y12 рецептор хориглогч нь тромбоцитын эсрэг эмийн өөр бүлэг юм. Энэ бүлгийн эмэнд: клопидогрел, тиклопидин, тикагрелор, прасугрел, кангрелор орно.

Antiplatelet эмийг дараахь зорилгоор ашиглаж болно.

• PAD-тэй хүмүүст зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.
• Клопидогрел (Plavix, generic) -ийг титэм артери нарийссан эсвэл стент оруулсан хүмүүст аспирины оронд хэрэглэж болно.
• Заримдаа antiplatelet 2 эмийг (нэг нь бараг үргэлж аспирин) тогтворгүй angina, цочмог титэм судасны хам шинж (тогтворгүй angina эсвэл зүрхний шигдээсийн анхны шинж тэмдэг), эсвэл PCI-ийн үеэр стент авсан хүмүүст өгдөг.
• Зүрхний өвчний анхдагч ба хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийн хувьд өдөр тутмын аспирин нь ихэвчлэн антитромбоцит эмчилгээний эхний сонголт байдаг. Аспирин харшилтай эсвэл аспириныг тэсвэрлэх чадваргүй хүмүүст аспирины оронд клопидогрелийг заадаг.
• Антиопластик мэс засал хийлгэж байгаа хүмүүст стенстэй эсвэл стагенгүй хийлгэж байгаа хүмүүст аспирин ба антитромбоцитын хоёрдахь эмийг ихэвчлэн зөвлөдөг.
• Зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эмчлэх.
• Тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн халдлагаас урьдчилан сэргийлэх (TIA нь харвалтын эрт үеийн шинж тэмдэг юм. Тэднийг "мини цус харвалт" гэж нэрлэдэг).
• Артерийн судсанд нээгдэх стент үүсэхээс сэргийлээрэй.
• Цочмог титэм судасны хам шинж.
• Өвдөгнөөс доош артериудад хиймэл эсвэл хиймэл залгаас хийдэг мэс заслын мэс заслын дараа.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эдгээр эмийн аль нь таны асуудалд хамгийн сайн тохирохыг сонгох болно. Заримдаа та эдгээр эмүүдийн нэгтэй хамт бага тунгаар аспирин уухыг шаардаж магадгүй юм.

Энэ эмийн гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Суулгалт
• Загатнах
• Дотор муухайрах
• Арьсны тууралт
• Ходоодны өвдөлт

Эдгээр эмийг ууж эхлэхээсээ өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчдээ дараахь зүйлийг хэлнэ үү.

• Танд цус алдалт эсвэл ходоодны шарх байна.
• Та жирэмсэн, жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа, эсвэл хөхөөр хооллож байна.

Таныг аль эмийг хэрэглэхээс хамаарч бусад хэд хэдэн гаж нөлөө бий. Жишээлбэл:

• Тиклопидин нь цусны цагаан эсийн тоо маш бага буюу тромбоцитуудыг устгадаг дархлааны эмгэг үүсгэдэг.
• Ticagrelor нь амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Энэ эмийг эм болгон хэрэглэдэг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тунг үе үе өөрчилж болно.

Энэ эмийг хоол хүнс, их хэмжээний усаар ууж, гаж нөлөөг багасгах хэрэгтэй. Мэс засал, шүдний ажил хийлгэхээсээ өмнө клопидогрел хэрэглэхээ болих хэрэгтэй байж магадгүй юм. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр эм уухаа зогсоож болохгүй.

Эдгээр эмийг хэрэглэхээс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

• Вепарфарин (Гумарин) зэрэг гепарин болон бусад цусыг шингэлэгч бодис.
• Өвдөлт ба үе мөчний эмчилгээ (диклофенак, этодолак, ибупрофен, индометацин, Адвил, Алеве, Дайпро, Долобид, Фелдене, Индоцин, Мотрин, Орудис, Релафен, Волтарен гэх мэт)
• Фенитоин (Дилантин), тамоксифен (Нолвадекс, Солтамокс), толбутамид (Ориназа), эсвэл торсемид (Демадекс)

Үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярихаасаа өмнө аспирин эсвэл ибупрофен агуулсан бусад эмийг бүү хэрэглээрэй. Ханиад, томуугийн эсрэг эмийн шошгыг уншина уу. Өвдөлт, ханиад, томуу өвчний үед өөр ямар эм уухад аюулгүй болохыг асуу.

Хэрэв танд ямар нэгэн төрлийн ажилбар төлөвлөсөн бол эдгээр эмийг гараас 5-7 хоногийн өмнө зогсоох шаардлагатай болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зогсоох нь аюулгүй эсэхийг эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ байнга шалгаж байгаарай.

Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа, эсвэл хөхөөр хооллох эсвэл хөхүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй. Жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэйчүүд клопидогрел уух ёсгүй. Клопидогрелийг нялх хүүхдэд эхийн сүүгээр дамжуулан дамжуулж болно.

Хэрэв элэг, бөөрний өвчтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Хэрэв та тунг алдвал:

• Дараагийн тунг өгөх цаг болоогүй бол аль болох хурдан аваарай.
• Хэрэв таны дараагийн тунг хэрэглэх цаг болвол ердийн хэмжээгээ аваарай.
• Хэрэв эмчийн заагаагүй бол алдсан тунгаа нөхөхийн тулд нэмэлт эм ууж болохгүй.

Эдгээр эмүүд болон бусад бүх эмийг хуурай, сэрүүн газар хадгална. Хүүхдүүд хүрч чадахгүй газарт нь байлга.

Хэрэв танд эдгээр гаж нөлөө илэрвэл арилахгүй байвал залгаарай.

• Ер бусын цус алдалтын шинж тэмдэг, тухайлбал шээс, өтгөний цус, хамраас цус гарах, ер бусын хөхрөлт, зүсэлтээс их хэмжээний цус гарах, өтгөний хар баас, цусаар ханиалгах, ердийн сарын тэмдгийн цус алдалт, үтрээний гэнэтийн цус алдалт, кофены үндэс шиг бөөлжих.
• Толгой эргэх
• Залгихад хэцүү
• Таны цээж эсвэл цээжний өвдөлт
• Таны нүүр эсвэл гар хавагнах
• Таны нүүр, гар загатнах, зөгийдөх, загатнах
• Ханиалгах, амьсгалахад хэцүү байх
• Ходоодны өвдөлт маш муу
• Арьсны тууралт

Цус шингэлэгч - клопидогрел; Antiplatelet эмчилгээ - клопидогрел; Тиенопиридинууд

• Артерийн судасны товрууны хуримтлал

Абрахам Н.С., Хлатки МА, Антман Э.М., нар. Протон шахуургын ингибитор ба тиенопиридинийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх талаар ACCF / ACG / AHA 2010-ийн шинжээчийн зөвшилцлийн баримт бичиг: Зүрхний эсрэг эмчилгээ, NSAID-ийн хэрэглээний ходоод гэдэсний замын эрсдлийг бууруулах талаар ACCF / ACG / AHA 2008-ийн шинжээчдийн зөвшилцлийн баримт бичгийн төвлөрсөн шинэчлэлт: тайлангийн тайлан Америкийн зүрх судасны коллежийн мэргэжилтнүүдийн зөвшилцлийн баримт бичгийн ажлын хэсэг. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS нь зүрхний ишемийн тогтвортой өвчтэй өвчтөнүүдийн оношлогоо, менежментийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Америкийн Зүрхний Ассоциацийн дадлагын удирдамжийн ажлын хэсэг, Америкийн цээжний мэс заслын холбоо, зүрх судасны урьдчилан сэргийлэх сувилагчдын холбоо, зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, цээжний мэс засалчдын нийгэмлэг. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Голдштейн Л.Б. Ишемийн харвалтын урьдчилан сэргийлэлт ба менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 65-р анги

1-р сар CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийг удирдах AHA / ACC / HRS-ийн удирдамж: Америкийн зүрх судасны коллеж / Америкийн зүрх судасны нийгэмлэгийн дадлагын удирдамж, зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн ажлын тайлан. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Титэм судасны үйл ажиллагаа. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 62

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Морроу Д.А., де Лемос Ж.А. Зүрхний ишемийн тогтвортой өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 61-р бүлэг.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Цочмог ишемийн харвалттай өвчтөнүүдийг эрт эмчлэх удирдамж: 2019 оны ишемийн цочмог цус харвалттай өвчтөнүүдийг эрт эмчлэх удирдамжийг шинэчлэх: Америкийн зүрх судасны холбоо / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан гарын авлага. Тархины цус харвалт. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Ангина
• Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери
• Ангиопластик ба стент байрлуулах - захын артериуд
• Аортын хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Аортын хавхлагын мэс засал - нээлттэй
• Зүрхний мэс засал хийх журам
• Каротид артерийн мэс засал - нээлттэй
• Уушигны архаг бөглөрөлтөт өвчин (COPD)
• Зүрхний титэм судасны өвчин
• Зүрх судасны мэс засал
• Зүрх судасны мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний зүрхний аппарат
• Цусан дахь холестерины түвшин өндөр
• Цусны даралт ихсэлт - насанд хүрэгчид
• Суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор
• Митрал хавхлагын мэс засал - хамгийн бага инвазив
• Митрал хавхлагын мэс засал - нээлттэй
• Захын артерийн тойрог зам - хөл
• Захын артерийн өвчин - хөл

• Angina - ялгадас
• Ангиопластик ба стент - зүрхний ялгадас
• Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери - ялгадас
• Ангиопластик ба стент байрлуулах - захын артериуд
• Аспирин ба зүрхний өвчин
• Тосгуурын фибрилляци - ялгадас
• Зүрхний өвчтэй үед идэвхтэй байх
• Зүрхний катетержилт - шүүрэл
• Каротид артерийн мэс засал - шүүрэл
• Таны цусны даралтыг хянах
• Чихрийн шижин - зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх
• Зүрхний шигдээс
• Зүрх судасны мэс засал - гарах
• Зүрх судасны мэс засал - бага зэргийн инвазив - ялгадас
• Зүрхний дутагдал - шүүрэл
• Зүрхний хавхлагын мэс засал - шүүрэл
• Захын артерийн тойрог зам - хөл
• Тархины цус харвалт

• Цус шингэлэгчид