Паратиреодын гиперплази

Паратироид гиперплази нь бүх 4 бамбай булчирхайн томрол юм. Паратироид булчирхай нь хүзүүнд байрладаг, бамбай булчирхайн арын хажуугийн ойролцоо эсвэл хавсарсан байдаг.

Паратироид булчирхай нь хүний ​​биед кальцийн хэрэглээ, зайлуулалтыг хянахад тусалдаг. Тэд үүнийг паратироид даавар (PTH) үүсгэх замаар хийдэг. PTH нь цусан дахь кальци, фосфор, Д аминдэмийн түвшинг хянахад тусалдаг бөгөөд эрүүл ясанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Паратиройд гиперплази нь өвчний гэр бүлийн түүхгүй хүмүүст эсвэл удамшлын 3 хам шинжийн нэг хэсэгт тохиолдож болно.

• Олон дотоод шүүрлийн хавдар I (MEN I)
• MEN IIA
• Тусгаарлагдсан гэр бүлийн гиперпатиреиризм

Удамшлын синдромтой хүмүүст өөрчлөгдсөн (мутацлагдсан) генийг гэр бүлээрээ дамжуулдаг. Нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхийн тулд та зөвхөн нэг эцэг эхээс ген авах хэрэгтэй.

• MEN I-ийн хувьд бамбай булчирхайн асуудал, түүнчлэн булчирхайн булчирхай, нойр булчирхайд хавдар үүсдэг.
• MEN IIA-д бамбай булчирхайн хэт идэвхжил, бөөрний дээд булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн хавдар үүсдэг.

Удамшлын синдромын нэг хэсэг биш паратиройд гиперплази илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь бусад өвчний улмаас тохиолддог. Паратиройд гиперплази үүсгэж болох хамгийн түгээмэл нөхцөл бол бөөрний архаг өвчин, Д аминдэмийн архаг дутагдал юм. Хоёр тохиолдолд Д аминдэм, кальцийн хэмжээ маш бага тул паратироид булчирхай томордог.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ясны хугарал эсвэл ясны өвдөлт
• Өтгөн хаталт
• Эрчим хүчний дутагдал
• Булчингийн өвдөлт
• Дотор муухайрах

Дараахь түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийнэ.

• Кальци
• Фосфор
• Магни
• PTH
• Д аминдэм
• Бөөрний үйл ажиллагаа (креатинин, BUN)

Бие махбодоос хичнээн кальци шээсээр ялгарч байгааг тодорхойлохын тулд 24 цагийн шээсний шинжилгээг хийж болно.

Ясны рентген зураг ба ясны нягтралын шинжилгээ (DXA) нь хугарал, ясны бууралт, зөөлрөлтийг илрүүлэхэд тусалдаг. Хүзүүний паратироид булчирхайг харахын тулд хэт авиан, томографийн шинжилгээг хийж болно.

Хэрэв бамбай булчирхайн гиперплази нь бөөрний өвчин эсвэл Д аминдэмийн хэмжээ бага байгаагаас болж эрт илрэх юм бол үйлчилгээ үзүүлэгч танд Д аминдэм, Д аминдэмтэй төстэй эм болон бусад эм уухыг зөвлөж байна.

Бамбай булчирхайн булчирхай нь хэт их PTH үүсгэж, шинж тэмдэг илэрсэн үед мэс засал ихэвчлэн хийдэг. Ихэвчлэн 3 1/2 булчирхайг арилгадаг. Үлдсэн эдийг шуу эсвэл хүзүүний булчинд суулгаж болно. Энэ нь шинж тэмдгүүд эргэж ирвэл эдэд амархан нэвтрэх боломжийг олгодог. Энэ эдийг биед маш бага PTH үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор суулгасан бөгөөд ингэснээр кальцийн түвшин бага (гипопаратиреозоос) үүсч болзошгүй юм.

Мэс засал хийсний дараа кальцийн өндөр түвшин хэвээр эсвэл эргэж болно. Мэс засал нь заримдаа гипопаратиреоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн хэмжээг хэт бага болгодог.

Паратиройд гиперплази нь гиперпатиреиризм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь кальцийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Хүндрэлүүд нь бөөрөнд кальци ихэсч бөөрөнд чулуу үүсгэдэг, мөн osteitis fibrosa cystica (ясны зөөлөн, сул хэсэг) орно.

Мэс засал хийх нь заримдаа дууны хоолойг удирддаг мэдрэлийг гэмтээж болно. Энэ нь таны дуу хоолойны чанарт нөлөөлж болзошгүй юм.

MEN-ийн хам шинжийн нэг хэсэг болох бусад хавдрын улмаас хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд гиперкальциемийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Танд MEN хам шинжийн гэр бүлийн түүх бий

Хэрэв та MEN-ийн хам шинжийн талаар гэр бүлийн түүхтэй бол гажигтай генийг шалгахын тулд генетикийн үзлэгт хамрагдахыг хүсч болно. Генийн гажигтай хүмүүс эрт шинж тэмдгийг илрүүлэх зорилгоор тогтмол шинжилгээнд хамрагдаж болно.

Бамбай булчирхайн томрол; Остеопороз - паратиройд гиперплази; Ясны сийрэгжилт - бамбай булчирхайн гиперплази; Остеопени - паратироид гиперплази; Кальцийн өндөр түвшин - паратиройд гиперплази; Бөөрний архаг өвчин - бамбай булчирхайн гиперплази; Бөөрний дутагдал - бамбай булчирхайн гиперплази; Хэт идэвхтэй паратироид - паратиройд гиперплази

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бамбай булчирхайн булчирхай

Рейд Л.М., Камани Д, Рандолф Г.В. Бамбай булчирхайн эмгэгийн менежмент. In: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021 он: 123 дугаар хэсэг.

Thakker RV. Бамбай булчирхай, гиперкальциеми ба гипокальциеми. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 232-р анги.