Цээжний аортын аневризм

Аневризм гэдэг нь судасны хананд сул дорой байдгаас артерийн хэсгийг хэвийн бус байдлаар өргөжүүлэх буюу бөмбөлөгжүүлэх явдал юм.

Биеийн хамгийн том артерийн (аорт) цээжээр дамжин өнгөрөх хэсэгт цээжний аортын аневризм үүсдэг.

Цээжний аортын аневризмын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол артерийн хатуурал юм. Энэ эмгэг нь холестерол ихтэй, удаан хугацааны даралт ихсэх, тамхи татдаг хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.

Цээжний аневризмын бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Наснаас шалтгаалсан өөрчлөлтүүд
• Марфан эсвэл Эхлерс-Данлос синдром зэрэг холбогч эдийн эмгэгүүд
• Аортын үрэвсэл
• Уналт, тээврийн хэрэгслийн ослын гэмтэл
• Тэмбүү

Аневризм олон жилийн турш аажмаар хөгждөг. Ихэнх хүмүүст аневризм гоожиж эсвэл өргөжиж эхлэх хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг:

• Аневризм хурдан өсдөг.
• Аневризм нулимс нээгддэг (урагдал гэж нэрлэдэг).
• Аортын хананы дагуу цус гоождог (аортын задаргаа).

Хэрэв аневризм нь ойролцоох байгууламж дээр дарагдсан бол дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хоолой сөөх
• Залгих асуудал
• Өндөр амьсгал (stridor)
• Хүзүү хавагнах

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Цээжний эсвэл дээд нурууны өвдөлт
• Хавчих арьс
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Зүрхний цохилт хурдан
• Удахгүй болох сүйрлийн мэдрэмж

Бие махбодийн шалгалт нь хагарал, гоожоогүй тохиолдолд ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Ихэнх цээжний аортын аневризмыг бусад шалтгаанаар хийсэн зураглалын шинжилгээнд илрүүлдэг. Эдгээр шинжилгээнд цээжний рентген зураг, эхокардиограмм эсвэл цээжний томографийн шинжилгээ эсвэл MRI орно. Цээжний томографийн шинжилгээгээр аортын хэмжээ, аневризм яг хаана байгааг харуулдаг.

Аортограм (аорт будаг тарих үед хийдэг рентген зургийн тусгай багц) нь аневризм болон аортын аль ч салбарыг тодорхойлж чаддаг.

Хэрэв та үүнийг засах мэс засал хийлгээгүй бол аневризм нээгдэх (хагарах) эрсдэлтэй байдаг.

Эмчилгээ нь аневризмын байршлаас хамаарна. Аорт нь гурван хэсгээс бүрдэнэ.

• Эхний хэсэг нь толгой руу дээшээ чиглэнэ. Үүнийг дээш өргөгдсөн аорт гэж нэрлэдэг.
• Дунд хэсэг нь муруй хэлбэртэй байна. Үүнийг аортын нум гэж нэрлэдэг.
• Сүүлийн хэсэг нь доошоо, хөл рүүгээ хөдөлдөг. Үүнийг доошоо буудаг аорт гэж нэрлэдэг.

Аорт эсвэл аортын нуман судасны аневризмтай хүмүүст:

• Хэрэв аневризм 5-6 см-ээс их байвал аортыг орлуулах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.
• Цээжний ясны дунд зүсэлт хийдэг.
• Аортыг хуванцар эсвэл даавууны залгаасаар солино.
• Энэ бол зүрх, уушигны аппарат шаардагддаг томоохон мэс засал юм.

Бөөрний цээжний аортын аневризмтай хүмүүст:

• Хэрэв аневризм нь 6 см-ээс их байвал аортыг даавууны залгаасаар орлуулах томоохон мэс засал хийдэг.
• Энэ мэс ажилбарыг цээжний зүүн талын зүслэгээр хийдэг бөгөөд энэ нь гэдсэнд хүрч болзошгүй юм.
• Дотоод судасны стентинг хийх нь бага инвазив арга юм. Стент гэдэг нь артерийг онгойлгоход ашигладаг жижиг төмөр эсвэл хуванцар хоолой юм. Стентийг цээж огтлохгүйгээр биенд хийж болно. Гэсэн хэдий ч цээжний аневризм буурч байгаа бүх хүмүүс стент авахаар нэр дэвшдэггүй.

Цээжний аортын аневризмтай хүмүүсийн урт хугацааны хэтийн төлөв нь зүрх судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг бусад эрүүл мэндийн асуудлаас хамаарна. Эдгээр асуудлууд нь тухайн нөхцөл байдалд нөлөөлсөн эсвэл нөлөөлсөн байж болзошгүй юм.

Аортын мэс заслын дараах ноцтой хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт
• Залгаасын халдвар
• Зүрхний шигдээс
• Тогтмол бус зүрхний цохилт
• Бөөрний гэмтэл
• Саажилт
• Тархины цус харвалт

Мэс засал хийсний дараахан үхэл хүмүүсийн 5-10% -д тохиолддог.

Аневризмын стент хийсний дараахь хүндрэлүүд нь хөлийг хангаж буй судаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүй тул дахин мэс ажилбар хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв танд дараахь зүйл байгаа бол эмчдээ хэлээрэй.

• Холбогч эдийн эмгэгийн гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, Марфан эсвэл Эхлерс-Данлосын хам шинж)
• Цээж, нурууны таагүй байдал

Атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх:

• Цусны даралт болон цусан дахь липидийн түвшинг хянах.
• Тамхи татаж болохгүй.
• Эрүүл хоол хүнс идээрэй.
• Тогтмол дасгал хий.

Aortic аневризм - цээжний; Тэмбүүгийн аневризм; Аневризм - цээжний аорт

• Хэвлийн аортын аневризмыг засах - ил задгай шүүрэл
• Аортын судасны аневризмыг засах - судасны судасжилтыг арилгах

• Aortic аневризм
• Аортын урагдал - цээжний рентген зураг

Acher CW, Wynn M. Цээжний ба цээжний хөндийн аневризм: нээлттэй мэс заслын эмчилгээ. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 77-р бүлэг.

Braverman AC, Schermerhorn M. Aorta-ийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 63-р анги

Ледерле ФА. Аортын өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 69-р хуудас.

Сингх МЖ, Макароун МС. Цээжний ба цээжний хөндийн аневризм: судасны эмчилгээ. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 78-р бүлэг.