Перикардит - нарийсал

Констриктив перикардит бол зүрхний уут шиг бүрхэвч (перикарди) өтгөрч, сорвитой болох үйл явц юм.

Холбогдох нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бактерийн перикардит
• Перикардит
• Зүрхний шигдээсийн дараах перикардит

Ихэнх тохиолдолд зүрхний эргэн тойронд үрэвсэл үүсгэдэг зүйлсээс болж констриктив перикардит үүсдэг.

• Зүрхний мэс засал
• Цээжний туяа эмчилгээ
• Сүрьеэ

Бага нийтлэг шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Зүрхний бүрхүүл дэх шингэний хэвийн бус хуримтлал. Энэ нь халдварын улмаас эсвэл мэс заслын хүндрэлд орж болзошгүй юм.
• Мезотелиома

Нөхцөл байдал нь тодорхой шалтгаангүйгээр хөгжиж болзошгүй юм.

Энэ нь хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Констриктив перикардиттай үед үрэвсэл нь зүрхний бүрхүүлийг өтгөн, хатуу болгодог. Энэ нь зүрх цохилохдоо зөв сунахад хэцүү болдог. Үүний үр дүнд зүрхний тасгууд хангалттай цусаар дүүрдэггүй. Зүрхний цаана цус нөөцөлж, зүрх хавагнах, зүрхний дутагдлын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Архаг констриктив перикардитын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Амьсгалахад хүндрэлтэй (амьсгаадалт) аажмаар хөгжиж, улам бүр дорддог
• Ядаргаа
• Хөл, шагайны урт хугацааны хаван (хаван)
• Хэвлий хавдсан
• Сул тал

Хатуу перикардитийг оношлоход маш хэцүү байдаг. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь хязгаарлалтын кардиомиопати, зүрхний тампонад зэрэг бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдаг. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч онош тавихдаа эдгээр нөхцлийг хасах шаардлагатай болно.

Биеийн үзлэгээр таны хүзүүний судлууд гацаж байгааг харуулж магадгүй юм. Энэ нь зүрхний эргэн тойронд даралт ихсэхийг харуулж байна. Үйлчилгээ үзүүлэгч цээжиндээ чагнуураар сонсохдоо зүрхний сул дорой эсвэл холын чимээг анзаарч магадгүй юм. Тогших чимээ бас сонсогдож магадгүй юм.

Биеийн үзлэгээр элэг хавагнах, гэдэс дотрыг шингэн байх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Дараахь туршилтуудыг захиалж болно:

• Цээжний MRI
• Цээжний томограф
• Цээжний рентген зураг
• Титэм судасны ангиографи эсвэл зүрхний катетержуулалт
• ЭКГ
• Экокардиограм

Эмчилгээний зорилго нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах явдал юм. Үүний шалтгааныг тодорхойлж, эмчлэх ёстой. Асуудлын эх үүсвэрээс хамааран эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эм, антибиотик, сүрьеэгийн эм, бусад эмчилгээ орно.

Диуретик ("усны эм") нь ихэвчлэн илүүдэл шингэнийг гадагшлуулахын тулд бие махбодид туслах зорилгоор бага тунгаар хэрэглэдэг. Өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байж болно.

Зарим хүмүүс үйл ажиллагаагаа багасгах хэрэгтэй байж магадгүй юм. Натри багатай хоолны дэглэмийг санал болгож болно.

Хэрэв бусад аргууд нь асуудлыг хянахгүй бол перикардиэктоми гэж нэрлэгдэх мэс засал шаардлагатай болно. Үүнд зүрхний уут шиг бүрхүүлийн хэсэг, сорви, хэсгийг тайрч авах.

Хатуу перикардит эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм.

Гэсэн хэдий ч эмгэгийг эмчлэх мэс засал нь хүндрэл гарах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас энэ нь ихэвчлэн хүнд шинж тэмдэг илэрдэг хүмүүст хийгддэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний дутагдал
• Уушигны хаван
• Элэг ба бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
• Зүрхний булчингийн сорвижилт

Перикардитын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Зарим тохиолдолд констриктив перикардит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч нарийссан перикардит үүсгэж болзошгүй нөхцлийг зөв эмчлэх хэрэгтэй.

Хатуу перикардит

• Перикардиум
• Хатуу перикардит

Hoit BD, Oh JK. Перикардийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 68-р бүлэг.

Журилес НЖ. Перикардийн ба миокардийн өвчин. Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, хэвлэл. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 72.

Левинтер ММ, Имазио М. Перикардийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 83-р анги