Гэмтэл - бөөр ба шээсний сүв

Бөөр, шээсний замын гэмтэл нь шээсний дээд замын эрхтнүүдийн гэмтэл юм.

Бөөр нь нурууны хоёр хажуугийн хажуу талд байрладаг. Хажуу нь хэвлийн дээд хэсгийн ар тал юм. Эдгээр нь нуруу, доод хавирганы тор, нурууны хүчтэй булчингаар хамгаалагдсан байдаг. Энэ байрлал нь бөөрийг гадны олон хүчнээс хамгаалдаг. Бөөр нь өөхний давхаргаар хүрээлэгдсэн байдаг. Өөх тос нь тэднийг зөөлрүүлэхэд тусалдаг.

Бөөр нь их хэмжээний цусны хангамжтай байдаг. Тэдэнд учирсан аливаа гэмтэл нь хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Олон давхар дэвсгэр нь бөөрний гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Бөөрийг хангаж, гадагшлуулдаг судаснууд гэмтсэний улмаас бөөр гэмтэж болзошгүй:

• Аневризм
• Артерийн бөглөрөл
• Артериовенозын фистул
• Бөөрний венийн тромбоз (өтгөрөлт)
• Гэмтэл

Бөөрний гэмтэл дараахь шалтгааны улмаас үүсч болзошгүй юм.

• Ангиомиолипома, хэрэв хавдар нь маш том бол хавдрын бус хавдар
• Аутоиммун эмгэг
• Давсагны гаралтын бөглөрөл
• Бөөр, аарцгийн эрхтэн (эмэгтэй хүний ​​өндгөвч эсвэл умай), бүдүүн гэдэсний хавдар
• Чихрийн шижин
• Шээсний хүчил гэх мэт бие махбодийн хаягдал бүтээгдэхүүн (тулай болон ясны чөмөг, тунгалагийн зангилаа болон бусад эмгэгийн үед үүсдэг)
• Хар тугалга, цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн, уусгагч, түлш, зарим антибиотик зэрэг хорт бодисуудад өртөх, эсвэл өндөр тунгаар өвдөлт намдаах эм хэрэглэх (өвдөлт намдаах нефропати)
• Цусны даралт ихсэх, бөөрөнд нөлөөлдөг эрүүл мэндийн бусад эмгэгүүд
• Эмийн эсрэг дархлааны хариу урвал, халдвар эсвэл бусад эмгэгээс үүдэлтэй үрэвсэл
• Бөөрний биопси, нефростомийн гуурсыг байрлуулах зэрэг эмчилгээний журам
• Ureteropelvic уулзварын бөглөрөл
• Шээсний замын түгжрэл
• Бөөрний чулуу

Шээс ялгаруулагч нь бөөрөөс давсаг руу шээс дамжуулдаг хоолой юм. Шээсний сүвний гэмтэл дараах шалтгаантай байж болно.

• Эмнэлгийн процедурын хүндрэлүүд
• Ретроперитональ фиброз, ретроперитональ саркома, эсвэл шээсний замын ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархдаг хорт хавдар зэрэг өвчин
• Бөөрний чулуу
• Гэдэс рүү цацраг туяа
• Гэмтэл

Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн өвдөлт, хавдар
• Хажуугийн хүчтэй өвдөлт ба нурууны өвдөлт
• Шээсний цус
• Нойрмоглох, сонор сэрэмж буурах, түүний дотор кома
• Шээсний ялгаралт буурах эсвэл шээх чадваргүй болох
• Халуурах
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Цайвар эсвэл хүрэхэд хүйтэн арьс
• Хөлрөх

Урт хугацааны (архаг) шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хоол тэжээлийн дутагдал
• Цусны даралт өндөр байх
• Бөөрний дутагдал

Зөвхөн нэг бөөрөнд нөлөөлж, нөгөө бөөрөнд эрүүл байвал танд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч танд үзлэг хийнэ. Сүүлийн үед гарсан өвчний талаар эсвэл хортой бодистой холбоо барьсан эсэхээ тэдэнд мэдэгдээрэй.

Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Илүүдэл цус алдалт (цус алдалт)
• Бөөрний хэт их эмзэглэл
• Зүрхний цохилт, цусны даралт буурах зэрэг цочрол
• Бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн томограф
• Хэвлийн MRI
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Бөөрний артери эсвэл венийн ангиографи
• Цусан дахь электролитууд
• Хортой бодис илрүүлэх цусны шинжилгээ
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Судсаар хийх пиелограмм (IVP)
• Бөөрний үйл ажиллагааны тест
• Ретроград пиелограмм
• Бөөрний рентген зураг
• Бөөрний шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ
• Уродинамик судалгаа
• Цистоуретрограмыг хүчингүй болгох

Зорилго нь яаралтай өвчний шинж тэмдгийг эмчлэх, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх явдал юм. Та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Бөөрний гэмтлийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• 1-2 долоо хоног эсвэл цус алдалт буурах хүртэл хэвтрийн дэглэм
• Бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийг нарийвчлан ажиглаж, эмчлэх
• Хоолны дэглэм өөрчлөгддөг
• Хорт бодис, өвчний улмаас үүссэн хохирлыг эмчлэх эм (жишээлбэл, хар тугалгын хордлого, аллопуринолыг тулайны улмаас цусан дахь шээсний хүчлийг бууруулах хелатик эмчилгээ)
• Өвдөлт намдаах эм
• Бөөрийг гэмтээж болзошгүй эм, бодисын нөлөөг арилгах
• Хэрэв гэмтэл нь үрэвслийн улмаас үүссэн бол кортикостероид эсвэл дархлаа дарангуйлагч зэрэг эмүүд
• Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээ

Заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Үүнд:

• "Хугарсан" буюу урагдсан бөөр, урагдсан судас, шээсний сүв, эсвэл үүнтэй төстэй гэмтлийг засах
• Бөөрийг бүхэлд нь авах (нефрэктоми), бөөрний эргэн тойрон дахь зайг шавхах, эсвэл артерийн катетержуулалтаар цус алдалтыг зогсоох (ангиоэмболизаци)
• Стент байрлуулах
• Түгжрэлийг арилгах эсвэл түгжрэлийг арилгах

Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь гэмтлийн шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарна.

Заримдаа бөөр дахин хэвийн ажиллаж эхэлдэг. Заримдаа бөөрний дутагдал үүсдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Гэнэтийн бөөрний дутагдал, нэг буюу хоёр бөөр
• Цус алдалт (бага эсвэл хүнд байж болно)
• Бөөрний хөхөрсөн
• Бөөрний архаг дутагдал, нэг буюу хоёр бөөр
• Халдвар (перитонит, сепсис)
• Өвдөлт
• Бөөрний артерийн нарийсал
• Бөөрний гипертензи
• Шок
• Шээсний замын халдвар

Хэрэв бөөр, шээсний сүв гэмтэх шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Түүхтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

• Хортой бодист өртөх
• Өвчлөл
• Халдвар
• Биеийн гэмтэл

Хэрэв бөөр гэмтсэний дараа шээс ялгарах нь багассан бол яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт). Энэ нь бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг байж болно.

Та дараахь арга хэмжээг авснаар бөөр, шээсний сүв гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

• Хар тугалгын хордлого үүсгэж болзошгүй бодисын талаар мэдэж байх хэрэгтэй. Үүнд хуучин будаг, хар тугалгаар бүрсэн металлаар ажиллах уур, дахин боловсруулсан автомашины радиаторт нэрсэн спирт орно.
• Бүх эмээ зохих ёсоор нь аваарай, үүнд эмийн жоргүйгээр худалдаж авдаг эмүүд ч байдаг.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу тулай болон бусад өвчнийг эмчлэх.
• Ажиллаж, тоглохдоо аюулгүй ажиллагааны хэрэгслийг ашигла.
• Цэвэрлэгээний бүтээгдэхүүн, уусгагч, түлшийг зааврын дагуу ашигла. Утаа бас хортой байж болзошгүй тул тухайн газрыг агааржуулалттай эсэхийг шалгаарай.
• Аюулгүй байдлын бүс зүүж, аюулгүй жолоод.

Бөөрний гэмтэл; Бөөрний хорт гэмтэл; Бөөрний гэмтэл; Бөөрний гэмтэл; Бөөрний хугарал; Бөөрний үрэвслийн гэмтэл; Хөхөрсөн бөөр; Шээсний замын гэмтэл; Бөөрний өмнөх дутагдал - гэмтэл; Бөөрний дараах дутагдал - гэмтэл; Бөөрний бөглөрөл - гэмтэл

• Бөөрний анатоми
• Бөөр - цус, шээсний урсгал

Brandes SB, Eswara JR. Шээсний дээд замын гэмтэл. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урологи. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 90-р бүлэг.

Okusa MD, Portilla D. Бөөрний цочмог гэмтлийн эмгэг физиологи. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 28-р бүлэг.

Шевакрамани С.Н. Шээс бэлгийн замын систем. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 40-р бүлэг.