Түнхний хөгжлийн дисплази

Түнхний хөгжлийн дисплази (DDH) нь төрөх үед байдаг хип үений мултрал юм. Энэ эмгэг нь нярай эсвэл бага насны хүүхдүүдэд байдаг.

Хип бол бөмбөлөг ба залгуур үе юм. Бөмбөгийг гуяны толгой гэж нэрлэдэг. Энэ нь гуяны ясны дээд хэсгийг (femur) үүсгэдэг. Аарцгийн ясанд углуурга (ацетабулум) үүсдэг.

Зарим шинэ төрсөн нярайд уг залгуур хэтэрхий гүехэн байдаг бөгөөд бөмбөлөг (гуяны яс) уг гарцнаас хэсэгчлэн эсвэл бүхэлдээ гулсаж гарч болзошгүй юм. Энэ нь нэг юмуу хоёулаа холбоотой байж болно.

Шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Жирэмсэн үед хэвлий дэх амнион шингэний хэмжээ бага байх нь хүүхдийн DDH-т өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Анхны хүүхэд байх
• Эмэгтэй байх
• Жирэмсэн үед нялх хүүхдийн ёроол доошоо байрладаг
• Эмх замбараагүй байдлын гэр бүлийн түүх
• Төрөх үеийн жин

DDH нь 1000 төрөлтийн 1-1,5 орчимд тохиолддог.

Шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Шинээр төрсөн хүүхдэд тохиолдож болох шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Түнхний асуудалтай хөл илүү их эргэх бололтой
• Биеийн хажуугийн шилжилт хөдөлгөөн багассан
• Түнхний мултарсан хажуугийн богино хөл
• Гуя эсвэл өгзөгний арьсны тэгш бус атираа

3 сарын дараа нөлөөлөлд өртсөн хөл нь гадагшаа эргэж эсвэл бусад хөлөөсөө богино байж болно.

Хүүхэд алхаж эхэлмэгц дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Алхаж байхдаа алхах эсвэл доголох
• Нэг богинохон хөл, тиймээс хүүхэд хөлийнхөө хуруун дээр нэг талдаа явдаг, нөгөө талдаа биш
• Хүүхдийн доод нуруу дотогшоо эргэлддэг

Хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид бүх нярай болон нярай хүүхдүүдийг ташааны дисплази өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамруулдаг. Хөл нь мултарсан эсвэл мултрах боломжтой гуяыг илрүүлэх хэд хэдэн арга байдаг.

Нөхцөл байдлыг тодорхойлох хамгийн нийтлэг арга бол ташааны хөдөлгөөнийг хийхдээ даралт өгөх зэргээр хийдэг хонгоны физик үзлэг юм. Үйлчилгээ үзүүлэгч аливаа товшилт, clunks эсвэл попуудыг сонсдог.

Асуудлыг батлахын тулд бага насны нярайд ташааны хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хип үений рентген зураг нь том нярай болон хүүхдүүдийн оношийг тогтооход тусална.

Нялх нярайд үнэхээр мултарсан ташааг төрөх үед нь илрүүлэх хэрэгтэй боловч зарим тохиолдол нь хөнгөн шинжтэй бөгөөд шинж тэмдэг төрөх хүртэл төрөхгүй байж магадгүй тул олон удаагийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Зарим хөнгөн хэргүүд чимээгүй байдаг тул бие махбодийн шалгалтын үеэр олж чадахгүй.

Амьдралын эхний 6 сарын хугацаанд асуудал гарсан тохиолдолд хөлийг салгаж, гадагш чиглүүлэх хэрэгсэл (мэлхий-хөлний байрлал) ашигладаг. Хүүхэд өсч томрох үед энэ төхөөрөмж ихэвчлэн хип үений байрлалыг барьж байх болно.

Энэхүү оосор нь ихэнх нярай хүүхдүүдэд 6 сараас өмнө эхлэхэд үйлчилдэг боловч том хүүхдүүдийн хувьд ажиллах магадлал бага байдаг.

Сайжрахгүй байгаа эсвэл 6 сарын дараа оношлогдсон хүүхдүүд ихэвчлэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Мэс засал хийсний дараа хүүхдийн хөлөн дээр хэсэг хугацаанд гипс тавина.

Амьдралын эхний хэдэн сард хип дисплази илэрвэл бараг үргэлж байрлал тогтоох хэрэгсэл (бэхэлгээ) -ээр амжилттай эмчилж болно. Зарим тохиолдолд ташааг буцааж холбоход мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Бага нярайгаас хойш илэрсэн хип дисплази нь илүү муу үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул асуудлыг арилгахын тулд илүү төвөгтэй мэс засал хийх шаардлагатай болно.

Бэхэлгээний хэрэгсэл нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог. Тохиромжтой эмчилгээг үл харгалзан хөлний уртын ялгаа хэвээр байж болно.

Хип дисплази эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үе мөчний үрэвсэл, хип доройтож, улмаар бие сулардаг.

Хэрэв та хүүхдийнхээ ташааг зөв байрлуулаагүй гэж үзвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хип үений хөгжлийн мултралт; Хөгжлийн хип дисплази; DDH; Түнхний төрөлхийн дисплази; Түнхний төрөлхийн мултрал; CDH; Павлик бэхэлгээ

• Түнхний төрөлхийн мултрал

Келли ДМ. Хип ба аарцагны төрөлхийн ба хөгжлийн гажиг. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017: 30-р бүлэг.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Хип. Оруулсан: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, хэвлэл. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 678 дугаар зүйл.

Son-Hing JP, Thompson GH. Дээд ба доод мөч ба нурууны төрөлхийн гажиг. Оруулсан: Мартин РЖ, Фанарофф А.А., Уолш МС, хэвлэл. Фанарофф ба Мартины нярайн перинаталь анагаах ухаан. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 107-р бүлэг.