Цэвэршилт

Цэвэршилт гэдэг нь эмэгтэй хүний ​​амьдралд сарын тэмдэг (сарын тэмдэг) ирэх үе зогсдог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн 55-55 насны хооронд тохиолддог байгалийн, хэвийн биеийн өөрчлөлт юм. Цэвэршилтийн дараа эмэгтэй хүн жирэмслэх боломжгүй болдог.

Цэвэршилтийн үеэр эмэгтэй хүний ​​өндгөвч өндөг гаргахаа болино. Бие махбодь нь эмэгтэй даавар болох эстроген ба прогестероноос бага хэмжээгээр ялгардаг. Эдгээр дааврын доод хэмжээ нь цэвэршилтийн шинж тэмдэг үүсгэдэг.

Хугацаа бага тохиолддог бөгөөд эцэст нь зогсдог. Заримдаа ийм зүйл гэнэт тохиолддог. Гэхдээ ихэнхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам үеүүд аажмаар зогсдог.

1 жилийн хугацаанд сарын тэмдэг ирээгүй байхад цэвэршилт дуусна. Үүнийг цэвэршилтийн дараах үе гэж нэрлэдэг. Мэс заслын эмчилгээ нь эстроген буурахад хүргэдэг бол мэс заслын цэвэршилт явагддаг. Хэрэв таны хоёр өндгөвчийг авбал энэ нь тохиолдож болно.

Цэвэршилт нь заримдаа химийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд эсвэл хөхний хорт хавдрын даавар эмчилгээнд нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг нь эмэгтэй хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Тэд 5 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж магадгүй юм. Шинж тэмдэг нь зарим эмэгтэйчүүдэд бусдаас илүү муу байж магадгүй юм. Мэс заслын цэвэршилтийн шинж тэмдэг нь илүү хүчтэй бөгөөд гэнэт эхэлдэг.

Таны ажиглаж болох хамгийн эхний зүйл бол үе өөрчлөгдөж эхэлдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн эсвэл бага тохиолддог. Зарим эмэгтэйчүүд сарын тэмдэгээ алдаж эхлэхээс өмнө 3 долоо хоног тутам сарын тэмдэг авч болно. Та бүрэн зогсохоосоо өмнө 1-3 жилийн хугацаанд тогтмол бус сарын тэмдэг ирж магадгүй юм.

Цэвэршилтийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бага давтамжтай ирдэг сарын тэмдгийн хугацаа, эцэст нь зогсдог
• Зүрхний цохилт эсвэл хурдан цохилт
• Эхний 1-2 жилийн хугацаанд ихэвчлэн халуун байдаг
• Шөнийн хөлс
• Арьс улайх
• Унтах асуудал (нойргүйдэл)

Цэвэршилтийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Сексийн сонирхол буурах эсвэл бэлгийн хариу үйлдлийн өөрчлөлт
• Мартах байдал (зарим эмэгтэйчүүдэд)
• Толгой өвдөх
• Сэтгэлийн байдал, үүнд цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал орно
• Шээс ялгарах
• Үтрээний хуурайшилт, өвдөлттэй бэлгийн харьцаанд ордог
• Үтрээний халдвар
• Үений өвдөлт
• Тогтмол бус зүрхний цохилт (зүрх дэлсэх)

Цус, шээсний шинжилгээгээр дааврын түвшний өөрчлөлтийг хайж болно. Шинжилгээний үр дүн нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд цэвэршилттэй ойрхон байгаа эсэх, эсвэл цэвэршилтийг аль хэдийн өнгөрснийг тодорхойлоход тусална. Таны сарын тэмдэг бүрэн зогсоогүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч таны цэвэршилтийн байдлыг баталгаажуулахын тулд дааврын түвшинг хэд хэдэн удаа давтан хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Эстрадиол
• Фолликул өдөөгч даавар (FSH)
• Luteinizing гормон (LH)

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч аарцагны хөндийн үзлэг хийнэ. Эстроген буурах нь үтрээний салст бүрхэвчийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Таны сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойшхи эхний хэдэн жилд ясны алдагдал нэмэгддэг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч ясны сийрэгжилттэй холбоотой ясны алдагдлыг хайж олохын тулд ясны нягтын шинжилгээг захиалж болно. Энэ ясны нягтын тестийг 65-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв таны гэр бүлийн түүх, уусан эмүүдээс шалтгаалан остеопорозын эрсдэл өндөр байвал энэ шинжилгээг эрт өгөхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээнд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх эсвэл HT орно. Эмчилгээ нь дараахь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• Таны шинж тэмдгүүд хичнээн муу байна вэ?
• Таны эрүүл мэндийн байдал
• Таны сонголт

ХОРМОН ЭМЧИЛГЭЭ

Хэрэв танд хүчтэй халуу оргиж, шөнийн цагаар хөлрөх, сэтгэлийн байдал, үтрээний хуурайшилт байвал HT нь танд тусалж магадгүй юм. HT нь эстроген, заримдаа прогестерон дааврын эмчилгээ юм.

HT-ийн ашиг тус, эрсдлийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч HT-ийг томилохоос өмнө таны эрүүл мэндийн болон гэр бүлийн түүхийг бүхэлд нь мэддэг байх ёстой.

Хөхний хорт хавдар, зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл зэрэг ХТ-ийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тус, эрсдэлийг хэд хэдэн томоохон судалгаанаас асуусан болно. Гэсэн хэдий ч цэвэршилтийн дараах 10 жилийн хугацаанд HT-ийг хэрэглэх нь нас барах магадлалтай холбоотой юм.

Одоогийн удирдамжууд нь халуун анивчдаг эмчилгээнд HT ашиглахыг дэмждэг. Тусгай зөвлөмжүүд:

• HT нь цэвэршилтийн үе саяхан орсон эмэгтэйчүүдэд эхэлж болно.
• Үтрээний эстроген эмчилгээнээс бусад тохиолдолд олон жилийн өмнө цэвэршилт эхэлсэн эмэгтэйчүүдэд ХТ-ийг хэрэглэж болохгүй.
• Энэ эмийг шаардлагатай хугацаанаас илүү удаан хэрэглэж болохгүй. Асуудалтай халуун цэгээс болж зарим эмэгтэйчүүд эстроген дааврыг удаан хугацаагаар хэрэглэх шаардлагатай болдог. Энэ нь эрүүл эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдаг.
• HT-тэй эмэгтэйчүүдэд цус харвалт, зүрхний өвчин, цусны бүлэгнэл, хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл багатай байх ёстой.

Эстрогений эмчилгээний эрсдлийг бууруулахын тулд танай үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• Бага хэмжээний эстроген эсвэл өөр эстроген бэлдмэл (жишээлбэл эм биш үтрээний тос эсвэл арьсны нөхөөс).
• Нэвчилтийг хэрэглэх нь амаар эстроген хэрэглэхээс илүү аюулгүй байдаг тул амаар эстроген хэрэглэх үед цусны өтгөрөлт үүсэх эрсдэлээс зайлсхийдэг.
• Хөхний үзлэг, маммограф зэрэг биеийн тогтмол, тогтмол үзлэг

Умайн хэвээрээ байгаа эмэгтэйчүүд (өөр шалтгаанаар түүнийг арилгах мэс засал хийлгээгүй) эстроген дааврыг прогестеронтой хамт ууж, умайн салст бүрхүүлийн хорт хавдраас (эндометрийн хорт хавдар) урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

ХОРМОН МЭМЛЭГЛЭЛИЙН АЛТЕРНАТИВ

Сэтгэлийн өөрчлөлт, халуун гялалзах болон бусад шинж тэмдгүүдэд туслах бусад эмүүд байдаг. Үүнд:

• Пароксетин (Паксил), венлафаксин (Эффексор), бупропион (Велбутрин), флуоксетин (Прозак) зэрэг антидепрессантууд
• Клонидин хэмээх цусны даралтын эм
• Габапентин хэмээх таталтын эм нь халуун анивчсан үеийг багасгахад тусалдаг

Хоолны дэглэм ба амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Цэвэршилтийн шинж тэмдгийг бууруулахын тулд амьдралын хэв маягийн арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт:

• Кофеин, согтууруулах ундаа, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий.
• Шар буурцгийн хоол идээрэй. Шар буурцаг нь эстроген агуулдаг.
• Кальци, Д аминдэмийг хоол хүнсэнд эсвэл нэмэлт тэжээлээр хангалттай хэмжээгээр уугаарай.

Дасгал ба амралтын арга техник:

• Маш их дасгал хий.
• Кегелийн дасгалуудыг өдөр бүр хий. Эдгээр нь таны үтрээ, аарцагны булчинг бэхжүүлдэг.
• Халуун флэш эхлэх бүрт удаан, гүнзгий амьсгаа аваарай. Нэг минутанд 6 удаа амьсгалж үзээрэй.
• Йог, тай хи эсвэл бясалгал хийж үзээрэй.

Бусад зөвлөмжүүд:

• Хөнгөн, давхарлаж хувцасла.
• Бэлгийн харьцааг үргэлжлүүлээрэй.
• Бэлгийн харьцаанд орохдоо усан суурьтай тослох материал эсвэл үтрээний чийгшүүлэгч тос хэрэглэнэ.
• Зүү засах мэргэжилтэн дээр очиж үзээрэй.

Зарим эмэгтэйчүүд цэвэршилтийн дараа үтрээнээс цус алддаг. Энэ нь ихэвчлэн санаа зовох зүйлгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв ийм зүйл тохиолдвол, ялангуяа цэвэршилт хийснээс хойш нэг жилийн дараа тохиолдвол та үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлэх хэрэгтэй. Энэ нь хорт хавдар гэх мэт асуудлуудын эхний шинж тэмдэг байж болох юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч нь умайн салстын биопси эсвэл үтрээний хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Эстрогений түвшин буурах нь урт хугацааны үр нөлөөтэй холбоотой бөгөөд үүнд:

• Зарим эмэгтэйчүүдийн ясны алдагдал, ясны сийрэгжилт
• Холестерины түвшин өөрчлөгдөж, зүрхний өвчинд нэрвэгдэх эрсдэл өндөр байна

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та сарын тэмдгийн хооронд цусыг ажиглаж байна
• Танд 12 сар дараалан сарын тэмдэг ирээгүй бөгөөд үтрээнээс цус алдалт, толбо гэнэт дахин эхэлнэ (бага хэмжээгээр ч гэсэн)

Цэвэршилт бол эмэгтэй хүний ​​хөгжлийн жам ёсны хэсэг юм. Үүнийг урьдчилан сэргийлэх шаардлагагүй. Дараахь алхамуудыг хийснээр та ясны сийрэгжилт, зүрхний өвчин гэх мэт удаан хугацааны асуудалд орох эрсдлийг бууруулж чадна.

• Цусны даралт, холестерол болон зүрхний өвчний бусад эрсдэлт хүчин зүйлийг хянах.
• Тамхи татаж болохгүй. Тамхины хэрэглээ нь эрт цэвэршилтийг үүсгэдэг.
• Тогтмол дасгал хий. Эсэргүүцлийн дасгал нь таны ясыг бэхжүүлж, тэнцвэрийг сайжруулахад тусалдаг.
• Хэрэв та ясны эрт шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл гэр бүлийн ясны сийрэгжилттэй байсан бол цаашдын сулралыг зогсооход туслах эмийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцана уу.
• Кальци, Д аминдэмийг ууна.

Перименопауз; Цэвэршилт

• Цэвэршилт
• Маммограмм
• Үтрээний хатингаршил

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж. ACOG Practice Bulletin No 141: цэвэршилтийн шинж тэмдгүүдийн менежмент. Эх барихын гинекол. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Лобо РА. Төлөвшсөн эмэгтэйн цэвэршилт ба арчилгаа: эндокринологи, эстроген дааврын дутагдлын үр дагавар, дааврын эмчилгээний үр нөлөө болон бусад эмчилгээний аргууд. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 14-р бүлэг.

Ламбертс SWJ, ван де Белд AW. Дотоод шүүрэл ба хөгшрөлт. Оруулсан: Мелмед С, Полонский К.С., Ларсен PR, Кроненберг Х.М., хэвлэл. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 27-р бүлэг.

Moyer VA; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. Насанд хүрэгчдийн ан цав үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Д аминдэм ба кальцийн бэлдмэл: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Хойд Америкийн цэвэршилтийн нийгэмлэг. Хойд Америкийн Цэвэршилтийн Нийгэмлэгийн 2017 оны дааврын эмчилгээний байрлалын мэдэгдэл. Цэвэршилт. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Цэвэршилт. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 135-р бүлэг.