Шээс ялгаруулах стресс

Биеийн тамирын дасгал эсвэл ачааллын үед давсагнаас шээс гоожих үед шээс ялгаруулах стресс үүсдэг. Энэ нь ханиалгах, найтаах, хүнд зүйл өргөх, байрлалаа солих, дасгал хийх үед тохиолдож болно.

Таны шээсний сүвийг дэмжиж буй эд суларч байх үед сэтгэлийн хямрал үүсдэг.

• Давсаг, шээсний сүвийг аарцагны булчингууд дэмжиж өгдөг. Шээс таны давсагнаас шээсний сүвээр гадагш урсдаг.
• Сфинктер бол давсагны нээлхийг тойрсон булчин юм. Шээс ялгаруулах сувгаар дамжин шээс ялгарахаас сэргийлж шахдаг.

Булчингийн аль нэг нь сулрахад давсаг руу даралт өгөхөд шээс дамждаг. Та үүнийг анзаарч магадгүй юм:

• Ханиалга
• Найтаах
• Инээ
• Дасгал
• Хүнд зүйлийг өргө
• Бэлгийн харьцаанд орох

Булчин суларсан нь дараах шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Төрөлт
• Шээс ялгаруулах хэсгийн гэмтэл
• Зарим эм
• Аарцгийн хэсэг эсвэл түрүү булчирхайн мэс засал (эрэгтэйчүүдэд)
• Илүүдэл жинтэй
• Тодорхойгүй шалтгаанууд

Стрессгүй байх нь эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог. Зарим зүйлс таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, тухайлбал:

• Жирэмсэн ба үтрээний төрөлт.
• Аарцгийн уналт. Энэ бол таны давсаг, шээсний сүв эсвэл шулуун гэдэс үтрээнд гулсах үе юм. Хүүхэд төрүүлэх нь аарцагны бүсэд мэдрэл, эд эсийг гэмтээж болно. Энэ нь төрснөөс хойш хэдэн сар эсвэл хэдэн жилийн дараа аарцгийн пролапс үүсгэдэг.

Стрессгүй байх гол шинж тэмдэг нь шээс ялгарах явдал юм.

• Бие махбодийн хувьд идэвхтэй байдаг
• Ханиалга эсвэл найтаах
• Дасгал
• Суух эсвэл хэвтэх байрлалаас бос

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Үүнд:

• Эрэгтэйчүүдийн бэлэг эрхтэний үзлэг
• Эмэгтэйчүүдийн аарцагны эрхтний үзлэг
• Шулуун гэдэсний шалгалт

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Давсагны дотор талыг харах цистоскопи.
• Жийргэвчний жингийн тест: Та ариун цэврийн хэрэглэл өмсөж дасгал хийдэг. Дараа нь дэвсгэрийг жинлээд хичнээн хэмжээний шээс алдсанаа олж мэднэ.
• Өдрийн тэмдэглэлийг хүчингүй болгох: Та шээс ялгаруулах зуршил, шингэн алдалт, шингэний хэмжээг хянах.
• Аарцгийн эрхтэн эсвэл хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ.
• Шээс ялгарсаны дараа үлдсэн шээсний хэмжээг хэмжих хоосон дараах үлдэгдэл (PVR).
• Шээсний замын халдварыг шалгах шээсний шинжилгээ.
• Шээсний стресс тест: Та давсаг дүүрэн зогсоод дараа нь ханиалгана.
• Даралт ба шээсний урсгалыг хэмжих уродинамик судалгаа.
• Таны бөөр, давсаг руу харах тодосгогч будагтай рентген зураг.

Эмчилгээ нь таны шинж тэмдгүүд таны амьдралд хэрхэн нөлөөлж байгаагаас хамаарна.

Стресс тэвчихгүй байх 3 төрлийн эмчилгээ байдаг.

• Зан төлөв өөрчлөгдөж, давсагны сургалт
• Аарцгийн булчингийн дасгал
• Мэс засал

Стрессийг арилгах эм байхгүй. Зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид Duloxetine хэмээх эмийг зааж өгч болно. Энэхүү эмийг FDA нь стрессгүй болох эмчилгээнд зөвшөөрөөгүй болно.

Зан төлөвийн өөрчлөлт

Эдгээр өөрчлөлтийг хийснээр дараахь зүйлд туслах болно.

• Бага шингэн ууна (хэрэв та ердийн шингэнээс их хэмжээгээр уувал). Унтахаасаа өмнө ус уухаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• Үсрэх, гүйхээс зайлсхий.
• Өтгөн хаталтаас зайлсхийхийн тулд эслэг ууж, шээс ялгаруулах чадварыг улам хүндрүүлнэ.
• Тамхинаас гарах. Энэ нь ханиалгах, давсагны цочролыг багасгах боломжтой. Тамхи татах нь давсагны хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Согтууруулах ундаа, кофе зэрэг ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Тэд таны давсагийг хурдан дүүргэж чадна.
• Илүүдэл жингээ хас.
• Давсагнаа цочроох хоол, ундаа хэрэглэхээс зайлсхий. Эдгээрт халуун ногоотой хоол, хийжүүлсэн ундаа, цитрус орно.
• Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь сахараа сайн хяналтанд байлгаарай.

АВЧГИЙН СУРГАЛТ

Давсагны сургалт нь давсагаа удирдахад тань туслах болно. Тухайн хүн тогтмол хугацаанд шээхийг шаарддаг. Удаан хугацааны интервал нэмэгддэг. Энэ нь давсаг сунаж, илүү их шээс барихад хүргэдэг.

АСУУЛТЫН ШАЛНЫ БУЛЧИНЫ СУРГАЛТ

Аарцгийн ясны булчинг бэхжүүлэх янз бүрийн арга байдаг.

• Biofeedback: Энэхүү арга нь аарцагны булчинг тодорхойлж, хянахад суралцахад тусална.
• Кегелийн дасгалууд: Эдгээр дасгалууд нь шээсний сүв орчмын булчинг хүчтэй, сайн ажиллуулахад тусална. Энэ нь шээс гоожихоос хамгаалахад тусална.
• Үтрээний боргоцой: Та конусыг үтрээнд байрлуулна.Дараа нь та конусыг барихын тулд аарцагны булчингаа шахахыг хичээ. Та конусыг өдөрт хоёр удаа нэг удаа 15 минут хүртэл зүүж болно. Таны шинж тэмдгүүд 4-6 долоо хоногийн дотор сайжирч байгааг анзаарч магадгүй юм.
• Аарцгийн давхрын физик эмчилгээ: Тус газарт тусгайлан бэлтгэгдсэн физик эмчилгээний эмч нар асуудлыг бүрэн үнэлэх, дасгал, эмчилгээнд туслах боломжтой.

Мэс засал

Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч мэс засал хийлгэхийг санал болгож магадгүй юм. Хэрэв та сэтгэл түгшээсэн сэтгэлийн хямралыг мэдэрч байвал мэс засал нь тус болно. Ихэнх үйлчилгээ үзүүлэгчид консерватив эмчилгээг туршиж үзсэний дараа л мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

• Үтрээний урд талын засвар нь сул, унжсан ханыг сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь давсаг үтрээнд томрох үед (пролапс) ашиглагддаг. Пролапс нь шээс ялгаруулах стресстэй холбоотой байж болно.
• Шээсний хиймэл сфинктер: Энэ нь шээс гоожихоос хамгаалах хэрэгсэл юм. Энэ нь ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ашиглагддаг. Энэ нь эмэгтэйчүүдэд ховор хэрэглэгддэг.
• Бөөнөөр тариулах нь шээсний сүвийн орчмын хэсгийг илүү зузаан болгодог. Энэ нь алдагдлыг хянахад тусалдаг. Хэдэн сар, жилийн дараа процедурыг давтан хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Эр сур нь шээсний хоолойд даралт өгөхөд ашигладаг торон тууз юм. Шээсний хиймэл сфинктерийг байрлуулахаас илүү хялбар байдаг.
• Ретропубик суспензүүд нь давсаг, шээсний сүвийг өргөдөг. Энэ нь шээсний сүвийг байнга хэрэглэж, амжилтанд хүрдэг тул үүнийг бага хийдэг.
• Эмэгтэй шээсний суваг нь шээсний сүвийг дэмжихэд ашигладаг торон тууз юм.

Сайжрахын тулд цаг хугацаа шаардагддаг тул тэвчээртэй байхыг хичээ. Мэс заслын бус эмчилгээ хийснээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн сайжирдаг. Гэсэн хэдий ч тэд сэтгэлийн хямралыг арилгахгүй. Мэс засал нь ихэнх хүмүүсийг стрессээ арилгах чадваргүй болгодог.

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд эмчилгээ үр дүнгүй болно.

• Эдгэрэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл мэс заслыг хүндрүүлэх нөхцлүүд
• Бэлгийн болон шээсний бусад асуудлууд
• Өнгөрсөн хугацаанд үр дүнд хүрээгүй мэс засал
• Муу хяналттай чихрийн шижин
• Мэдрэлийн өвчин
• Аарцгийн хөндийд өмнө нь цацраг туяа цацруулж байсан

Бие махбодийн хүндрэлүүд ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн хөнгөн байдаг. Үүнд:

• Үтрээний уруулыг цочроох (vulva)
• Орондоо эсвэл сандал дээрээс босож чадахгүй, биеэ барих чадваргүй болсон хүмүүст арьсны шарх, даралтын шарх
• Тааламжгүй үнэр
• Шээсний замын халдвар

Нөхцөл байдал нь нийгмийн үйл ажиллагаа, ажил мэргэжил, харилцаанд саад болж магадгүй юм. Энэ нь дараахь зүйлийг хүргэж болзошгүй юм.

• Ичгүүр
• Тусгаарлалт
• Сэтгэлийн хямрал эсвэл сэтгэлийн түгшүүр
• Ажил дээрээ бүтээмж алдагдах
• Бэлгийн харилцааны сонирхолгүй болох
• Унтах эмгэг

Мэс засал хийхтэй холбоотой хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Фистулууд эсвэл буглаа
• Давсаг эсвэл гэдэсний гэмтэл
• Цус алдалт
• Халдвар
• Шээс ялгаруулахгүй байх - Шээхэд асуудал гарвал катетер хэрэглэх шаардлагатай болдог. Энэ нь ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй байдаг
• Бэлгийн харьцааны үед өвдөх
• Бэлгийн эмгэг
• Оосор, хиймэл сфинктер гэх мэт мэс заслын явцад байрлуулсан материалыг өмсөх

Хэрэв танд стрессгүй байх шинж тэмдэг илэрвэл тэд танд төвөг учруулж байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Кегелийн дасгал хийснээр шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жирэмсэн үед болон төрсний дараа жирэмслэхээс сэргийлж Кегелс хийхийг эмэгтэйчүүд хүсэж болох юм.

Биеэ барихгүй байх - стресс; Давсагны үл тэвчих стресс; Аарцгийн уналт - стрессээс ангижрах; Сэтгэлийн хямрал; Шээсний алдагдал - стрессээс ангижрах; Шээс ялгарах - стрессээс ангижрах; Аарцгийн давхарт - стрессээс ангижрах

• Катетерын тусламж
• Кегелийн дасгалууд - өөртөө анхаарал тавих
• Өөрийгөө катетержуулах нь эмэгтэй
• Ариутгасан техник
• Шээсний катетер - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээс ялгаруулах бүтээгдэхүүн - өөрийгөө арчлах
• Шээс ялгаруулах мэс засал - эмэгтэй - шүүрэл
• Шээс ялгаруулахгүй байх - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээсний ус зайлуулах уут
• Шээс ялгаруулахгүй байх үед

• Эмэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Эрэгтэй хүний ​​шээсний зам
• Сэтгэлийн хямрал
• Сэтгэлийн хямрал
• Давсаг ба шээсний сувгийг засах - цуврал

Америкийн Урологийн Холбооны вэбсайт. Эмэгтэйчүүдийн стресс шээс ялгаруулах мэс заслын эмчилгээ (SUI): AUA / SUFU удирдамж (2017). www.auanet.org/guidlines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Нийтэлсэн 2017. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Хашим Н, Абрамс П. Шээс ялгаруулах чадваргүй эрчүүдийг үнэлэх, удирдах. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 72-р бүлэг.

Кобаши КС. Шээс ялгаруулахгүй байх, аарцагны пролапс бүхий эмэгтэйчүүдийн үнэлгээ, менежмент. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 71-р бүлэг.

Паттон С, Бассали РМ. Шээс ялгаруулахгүй байх. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Шээс ялгаруулахгүй байх. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 23-р бүлэг