HELLP хам шинж

HELLP хам шинж нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог дараах шинж тэмдгүүдийн нэг юм.

• H: цус задрал (цусны улаан эсийн задрал)
• EL: элэгний ферментийн хэмжээ ихэссэн
• LP: ялтасын тоо бага

HELLP хам шинжийн шалтгааныг олоогүй байна. Энэ нь преэклампсийн нэг хувилбар гэж үздэг. Заримдаа HELLP хам шинж байгаа нь антифосфолипидын хам шинж гэх мэт суурь өвчнөөс үүдэлтэй байдаг.

HELLP синдром нь 1000 жирэмслэлтээс 1-2 орчим тохиолддог. Урьдчилан сэргийлэх эсвэл эклампси өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсний 10-20% -д эмгэг үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд HELLP нь жирэмсний гурав дахь гурван сард (жирэмсний 26-40 долоо хоногийн хооронд) үүсдэг. Заримдаа хүүхэд төрснөөс хойш долоо хоногт үүсдэг.

Олон эмэгтэйчүүд HELLP синдромтой болохоосоо өмнө цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан оношлогддог. Зарим тохиолдолд HELLP-ийн шинж тэмдгүүд нь преэклампсийн анхны анхааруулга юм. Нөхцөл байдал заримдаа дараах байдлаар буруу оношлогддог.

• Томуу эсвэл бусад вируст өвчин
• Цөсний хүүдийн өвчин
• Гепатит
• Идиопатик тромбоцитопенийн пурпура (ITP)
• Чонон хөрвөс
• Тромботик тромбоцитопенийн пурпура

Шинж тэмдгүүд орно.

• Ядаргаа, эсвэл таагүй мэдрэмж
• Шингэнийг хадгалах, илүүдэл жин нэмэгдэх
• Толгой өвдөх
• Дотор муухайрах, бөөлжих нь улам бүр дордсоор байна
• Хэвлийн баруун дээд эсвэл дунд хэсгийн өвдөлт
• Бүдгэрсэн хараа
• Хамрын цус алдалт эсвэл амархан зогсохгүй бусад цус алдалт (ховор тохиолддог)
• Таталт ба таталт (ховор тохиолддог)

Биеийн үзлэгийн үеэр эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Хэвлийн эмзэглэл, ялангуяа баруун дээд талд
• Элэг томорсон
• Цусны даралт өндөр байх
• Хөл хавагнах

Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ (элэгний фермент) өндөр байж болно. Тромбоцитын тоо бага байж болно. Томографийн шинжилгээгээр элэгний цус алдалт илэрч болно. Шээснээс хэт их уураг илэрч болно.

Хүүхдийн эрүүл мэндийн шинжилгээг хийх болно. Шинжилгээнд ургийн стрессгүй тест, хэт авиан шинжилгээ орно.

Гол эмчилгээ нь хүүхэд дутуу байсан ч гэсэн хүүхдээ аль болох богино хугацаанд төрүүлэх явдал юм. Элэгний асуудал болон HELLP хам шинжийн бусад хүндрэлүүд хурдан даамжирч эх, хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд төрөлт эхлэх эм өгөх замаар төрөлтийг өдөөж, эсвэл С-т хийлгэж болно.

Та дараахь зүйлийг хүлээн авч болно.

• Цус алдалт хүндэрвэл цус сэлбэх
• Хүүхдийн уушгийг хурдан хөгжүүлэхэд туслах кортикостероид эм
• Цусны даралт ихсэлтийг эмчлэх эм
• Таталтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор магнийн сульфат дусаах

Асуудлыг эрт оношилсон тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн сайн байдаг. Төрөхийн өмнөх үзлэгийг тогтмол хийх нь маш чухал юм. Энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл та үйлчилгээ үзүүлэгчдээ нэн даруй мэдэгдэх хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгийг эрт эмчлэхгүй бол 4 эмэгтэй тутмын 1 хүртэл ноцтой хүндрэл гардаг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цөөн тооны эмэгтэйчүүд нас бардаг.

HELLP синдромтой эхээс төрсөн нялхсын эндэгдлийн хэмжээ нь төрөлтийн жин, хүүхдийн эд эрхтэн, ялангуяа уушгины хөгжлөөс хамаарна. Олон хүүхэд дутуу төрсөн (жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө төрсөн).

HELLP хам шинж нь ирээдүйн 4 жирэмслэлтээс 1 хүртэлх хугацаанд эргэж болзошгүй юм.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө болон дараахь хүндрэлүүд байж болно, үүнд:

• Тархсан судасны доторх цусны бүлэгнэлт (DIC). Илүүдэл цус алдалт (цус алдалт) үүсгэдэг өтгөрөлтийн эмгэг.
• Уушигны шингэн (уушигны хаван)
• Бөөрний дутагдал
• Элэгний цус алдалт ба дутагдал
• Ихэсийг умайн хананаас салгах (ихэс ялгарах)

Хүүхэд төрсний дараа ихэнх тохиолдолд HELLP хам шинж арилдаг.

Жирэмсэн үед HELLP хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл:

• Яаралтай үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзах хэрэгтэй.
• Орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай (911 гэх мэт).
• Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг эсвэл хөдөлмөрийн ба төрөх тасагт оч.

HELLP хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй. Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хяналтыг эрт эхлүүлж, жирэмсний туршид үргэлжлүүлэн хийх ёстой. Энэ нь үйлчилгээ үзүүлэгчдэд HELLP синдром зэрэг өвчнийг нэн даруй олж, эмчлэх боломжийг олгоно.

• Preeclampsia

Esposti SD, Reinus JF. Жирэмсэн өвчтөний хоол боловсруулах эрхтэн, элэгний эмгэг. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 39-р бүлэг.

Сибай БМ. Preeclampsia ба гипертензийн эмгэг. Үүнд: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Эх барих: Хэвийн ба асуудалтай жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 31-р бүлэг.