Pemphigus vulgaris

Pemphigus vulgaris (PV) нь арьсны аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь арьс, салст бүрхэвчийн цэврүү, шарх (элэгдэл) -ийг хамардаг.

Дархлааны систем нь арьс ба салст бүрхэвчийн өвөрмөц уургийн эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь арьсны эсүүдийн хоорондын холбоог эвддэг. Энэ нь цэврүү үүсэхэд хүргэдэг. Тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.

Ховор тохиолдолд, пемфигус нь зарим эмийн нөлөөгөөр үүсдэг, үүнд:

• Пеницилламин хэмээх цусан дахь зарим материалыг зайлуулдаг эм (хелинжүүлэгч бодис)
• ACE дарангуйлагч гэж нэрлэдэг цусны даралтын эмүүд
• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)

Пемфигус ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн дунд болон ахимаг насны хүмүүст тохиолддог.

Ийм өвчтэй хүмүүсийн 50 орчим хувь нь эхлээд аманд өвдөлттэй цэврүү, шарх үүсдэг. Үүний дараа арьсны цэврүү үүсдэг. Арьсны шархлаа гарч ирж магадгүй.

Арьсны шархыг дараах байдлаар тодорхойлж болно.

• Ус зайлуулах
• Уусах
• Царцдас
• Хальслах эсвэл амархан салах

Тэд байрлаж болно:

• Аманд ба хоолойд
• Толгой, их бие эсвэл бусад арьсны хэсэгт

Нөлөөлөлд өртөөгүй арьсны гадаргууг хөвөн, хуруугаараа хажуу тийш үрэхэд арьс амархан салдаг. Үүнийг эерэг Никольскийн тэмдэг гэж нэрлэдэг.

Оношийг батлахын тулд арьсны биопси, цусны шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Пемфигусын хүнд хэлбэрийн тохиолдолд хүнд хэлбэрийн түлэгдэлтийг эмчлэхтэй адил шархыг эмчлэх шаардлагатай болдог. PV өвчтэй хүмүүс эмнэлэгт хэвтэж, түлэгдэлтийн болон эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлүүлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээ нь шинж тэмдгүүд, түүний дотор өвдөлтийг бууруулахад чиглэгддэг. Энэ нь мөн хүндрэл, ялангуяа халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Халдварыг хянах эсвэл урьдчилан сэргийлэх антибиотик ба мөөгөнцрийн эсрэг эм
• Амны хөндийн хүчтэй шарх байгаа бол судсаар (IV) дамжуулж өгдөг шингэн ба электролитууд
• Амны хөндийн хүнд хэлбэрийн шарх байгаа бол IV хооллох
• Амны хөндийн нойрмоглох нь амны хөндийн шархыг багасгах үйлчилгээтэй
• Орон нутгийн өвдөлт намдаах эмчилгээ хангалтгүй бол өвдөлт намдаах эм

Пемфигусыг хянахын тулд биеийн хэмжээнд (системийн) эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй. Системийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Дапсон хэмээх үрэвслийн эсрэг эм
• Кортикостероидууд
• Алт агуулсан эм
• Дархлааг дарангуйлдаг эмүүд (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, циклофосфамид, микофенолат мофетил, эсвэл ритуксимаб гэх мэт)

Антибиотикийг халдварыг эмчлэх эсвэл урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно. Иммуноглобулин судсаар (IVIg) үе үе хэрэглэдэг.

Цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд плазмаферезийг системийн эмүүдийн хамт хэрэглэж болно. Плазмаферез гэдэг нь эсрэгбие агуулсан плазмыг цуснаас гаргаж оронд нь судсаар шингэн зүйл эсвэл хандивласан сийвэнгээр солих үйл явц юм.

Шарх, цэврүүтэх эмчилгээнд тайвшруулах буюу хатаах нойтон жин, нойтон боолт эсвэл үүнтэй төстэй арга хэмжээ орно.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ байдал нь хүний ​​амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Хүнд халдвар нь үхлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Эмчилгээ хийснээр эмгэг нь архаг хэлбэрт шилжих хандлагатай байдаг. Эмчилгээний гаж нөлөө нь хүнд эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй байж болно.

PV-ийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Хоёрдогч арьсны халдвар
• Хүнд шингэн алдалт
• Эмийн гаж нөлөө
• Цусаар дамжин халдвар тархах (сепсис)

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь ямар ч тайлбарлаагүй цэврүүг шалгаж үзээрэй.

Хэрэв та PV-ийн эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хүйтэн
• Халуурах
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж
• Хамтарсан өвдөлт
• Булчин өвддөг
• Шинэ цэврүү эсвэл шархлаа

• Ар талдаа Pemphigus vulgaris
• Pemphigus vulgaris - амны хөндийн гэмтэл

Амагай М.Пемфигус. Оруулсан: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, хэвлэл. Арьс судлал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 29-р бүлэг

Динулос JGH. Цэврүүт болон булцуут өвчин. Оруулсан: Динулос JGH, ed. Habif’s Clinical Dermatology. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 16.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Архаг цэврүүт дерматоз. Үүнд: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Эндрюгийн арьсны өвчин. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 21-р бүлэг.

Паттерсон JW. Vesiculobullous урвалын хэв маяг. Оруулсан: Паттерсон JW, ed. Weedon-ийн арьсны эмгэг судлал. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 7-р бүлэг.