Ясны чөмөг (үүдэл эс) хандив

Ясны чөмөг бол таны ясны доторх зөөлөн, өөхний эд юм. Ясны чөмөгт эсийн эсүүд байдаг бөгөөд энэ нь цусны эс болох боловсорч гүйцээгүй эсүүд юм.

Лейкеми, лимфома, миелома зэрэг амь насанд аюултай өвчинтэй хүмүүсийг чөмөг шилжүүлэн суулгах замаар эмчлэх боломжтой. Үүнийг одоо үүдэл эс шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг болжээ. Энэ төрлийн эмчилгээнд ясны чөмөг хандивлагчаас авдаг. Заримдаа хүмүүс өөрсдийн чөмөг чөмгөө хандивлах боломжтой байдаг.

Ясны чөмөгний хандивыг хандивлагчийн ясны чөмөгийг мэс заслын аргаар цуглуулах эсвэл донорын цуснаас үүдэл эсийг авах замаар хийж болно.

Ясны чөмөг хандивлах хоёр хэлбэр байдаг:

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хүмүүс өөрсдийн чөмөг чөмгөө хандивлах явдал юм. "Авто" гэдэг нь өөрийгөө гэсэн үг юм.
• Аллогеник ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах гэдэг нь өөр хүн ясны чөмөг хандивлах явдал юм. "Алло" гэдэг нь бусад гэсэн үг юм.

Аллогений шилжүүлэн суулгалтаар хандивлагчийн ген нь хүлээн авагчийн гентэй дор хаяж зарим талаар тохирч байх ёстой. Ах, эгч нь сайн таарах магадлалтай. Заримдаа эцэг эх, хүүхдүүд, бусад хамаатан садан нь сайн таардаг. Гэхдээ чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүсийн 30 орчим хувь нь л өөрсдийн гэр бүлээс тохирох донор олж чаддаг.

Хоорондоо таарч тохирох хамаатан садангүй хүмүүсийн 70% нь ясны чөмөг бүртгэлээр дамжуулан олох боломжтой байдаг. Хамгийн том нь Be Match гэж нэрлэгддэг (bethematch.org). Энэ нь чөмөг хандивлах хүсэлтэй хүмүүсийг бүртгэж, мэдээллээ мэдээллийн санд хадгалдаг. Үүний дараа эмч нар бүртгэлийг ашиглан ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүнд тохирсон донор олох боломжтой.

Ясны чөмөгний бүртгэлд хэрхэн бүртгүүлэх вэ

Ясны чөмөг хандивлах бүртгэлд бүртгүүлэхийн тулд дараахь хүмүүс байх ёстой.

• 18-60 насны хооронд
• Эрүүл, жирэмсэн биш

Хүмүүс онлайнаар эсвэл орон нутгийн хандивлагчдын бүртгэлийн дэвтэрт бүртгүүлэх боломжтой. 45-60 насныхан онлайнаар нэгдэх ёстой. Орон нутгийн, биечлэн драйверууд нь зөвхөн 45-аас доош насны доноруудыг хүлээн авдаг. Тэдний үүдэл эсүүд нь хөгшин хүмүүсийн үүдэл эсүүдээс илүүтэйгээр өвчтөнүүдэд тусалдаг.

Бүртгүүлэх хүмүүс дараахь зүйлийг заавал хийх ёстой.

• Хөвөн арчдас ашиглан хацрынхаа доторх эсийн дээжийг авна
• Бага хэмжээний цусны дээж (ойролцоогоор 1 халбага эсвэл 15 миллилитр) өгнө.

Үүний дараа эсүүд эсвэл цусыг хүний ​​лейкоцитын эсрэгтөрөгч (HLA) гэж нэрлэгддэг тусгай уургийн шинжилгээнд хамруулдаг. HLA нь халдвараас хамгаалах систем (дархлаа) нь бие махбодийн эд эс болон таны биеэс гардаггүй бодисын ялгааг тогтооход тусалдаг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хандивлагч болон өвчтөний HLA-тэй таарч тохирч байвал үр дүнтэй байдаг. Хэрэв донорын HLA нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүнтэй сайн таарч байвал донор нь цусны дээжийг өгч, тоглолтыг баталгаажуулах ёстой. Дараа нь зөвлөх хандивлагчтай уулзаж ясны чөмөг хандивлах үйл явцын талаар ярилцана.

Донорын үүдэл эсийг хоёр аргаар цуглуулж болно.

Захын цусны үүдэл эсийн цуглуулга. Ихэнх хандивлагчийн үүдэл эсийг лейкаферез гэдэг процессоор цуглуулдаг.

• Нэгдүгээрт, хандивлагчид үүдэл эсийг ясны чөмөгөөс цус руу шилжихэд нь туслах зорилгоор 5 хоногийн хугацаатай цохилт өгдөг.
• Цуглуулах явцад цусыг венийн судсаар (IV) донороос гаргаж авдаг. Үүний дараа үүдэл эс агуулсан цусны цагаан эсийн хэсгийг машинаар ялгаж аваад дараа нь хүлээн авагчид өгөх болно.
• Цусны улаан эсийг нөгөө гартаа судсаар дамжуулан донорт буцааж өгдөг.

Энэ процедур нь ойролцоогоор 3 цаг үргэлжилнэ. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Толгой өвдөх
• Өвдөлттэй яс
• Гар дахь зүү нь эвгүйрхдэг

Ясны чөмөг хураах. Энэхүү бага зэргийн хагалгааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Энэ нь хандивлагч нь процедурын үеэр унтаж, өвдөлтгүй байх болно гэсэн үг юм. Ясны чөмгийг таны аарцагны ясны арын хэсгээс авдаг. Энэ үйл явц нэг цаг орчим үргэлжилнэ.

Ясны чөмөг хураасны дараа хандивлагч бүрэн сэрүүн болтлоо эмнэлэгт хэвтэж, идэж ууж болно. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Дотор муухайрах
• Толгой өвдөх
• Ядаргаа
• Нурууны доод хэсэгт хөхөрсөн эсвэл таагүй мэдрэмж төрдөг

Та ойролцоогоор долоо хоногийн дараа хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно.

Хандивлагчийн хувьд маш бага эрсдэлтэй бөгөөд эрүүл мэндэд удаан хугацаагаар нөлөөлдөггүй. Таны бие хандивласан ясны чөмөгийг ойролцоогоор 4-6 долоо хоногт орлуулах болно.

Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах - хандив өгөх; Аллогений хандив; Лейкеми - ясны чөмөг хандивлах; Лимфома - ясны чөмөг хандивлах; Миелома - ясны чөмөг хандивлах

Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэгийн вэбсайт. Хорт хавдрын үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/stem-cell-transplant.html. 2020 оны 11-р сарын 3-нд нэвтэрсэн.

Фукс Э.Гаплоидентик гемопоэтик эс шилжүүлэн суулгах. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds.Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 106.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Цус үүсгэдэг үүдэл эс шилжүүлэн суулгах. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant/stem-cell-fact-sheet. 2013 оны 8-р сарын 12-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 3-нд нэвтэрсэн.

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
• Үүдэл эсүүд