Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг

Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг шинжилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг анзаарахаас өмнө эрт илрүүлэхэд тусалдаг. Ихэнх тохиолдолд хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлснээр эмчлэх, эмчлэхэд хялбар болдог. Гэхдээ үзлэг шинжилгээнд хавдрын шинж тэмдэг алга болох зэрэг эрсдэлүүд бас байдаг. Үзлэгийг хэзээ эхлэх нь таны нас, эрсдэлт хүчин зүйлээс шалтгаалж болно.

Маммограф бол хамгийн түгээмэл үзлэг юм. Энэ бол тусгай аппарат ашиглан хөхний рентген зураг юм. Энэ шинжилгээг эмнэлэг эсвэл клиникт хийдэг бөгөөд хэдхэн минут болдог. Маммограмм нь мэдрэхэд хэтэрхий жижиг хавдар олж чаддаг.

Маммографи нь хөхний хорт хавдрыг эдгэрэх магадлалтай үед эрт илрүүлэх зорилгоор эмэгтэйчүүдэд үзлэг хийх зорилгоор хийдэг. Маммографийг ерөнхийдөө дараахь байдлаар зөвлөж байна.

• 40 наснаас эхлэн эмэгтэйчүүд 1-2 жил тутамд давтана. (Үүнийг бүх шинжээч байгууллагууд зөвлөдөггүй.)
• Бүх эмэгтэйчүүд 50 наснаас эхлэн 1-2 жил тутамд давтана.
• Бага насандаа хөхний хорт хавдраар өвчилсөн эх, эгчтэй эмэгтэйчүүд жил бүр маммографи хийх хэрэгтэй. Тэд гэр бүлийн хамгийн залуу гишүүн оношлогдсон наснаас эрт эхлэх ёстой.

Маммограмм нь 50-74 насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг олоход хамгийн сайн үр дүнтэй байдаг. 50-аас доош насны эмэгтэйчүүдийн хувьд үзлэг шинжилгээнд хамрагдах нь үр дүнтэй боловч зарим хорт хавдрыг алдаж магадгүй юм. Энэ нь залуу эмэгтэйчүүдэд хөхний эд илүү нягтралтай байдаг тул хорт хавдрыг тогтооход хэцүү болгодог. 75 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хорт хавдар илрүүлэхэд маммограммууд хэр сайн ажилладаг нь тодорхойгүй байна.

Энэ бол бөөн юмуу ер бусын өөрчлөлтийг мэдрэхийн тулд хөх, суга зэргийг мэдрэх шалгалт юм. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хөхний эмнэлзүйн үзлэг (CBE) хийж болно. Та мөн хөхөө бие даан шалгаж болно. Үүнийг хөхний өөрийгөө шалгах (BSE) гэж нэрлэдэг. Өөртөө шалгалт хийх нь хөхнийхөө талаар илүү сайн мэддэг болоход тусална. Энэ нь хөхний ер бусын өөрчлөлтийг анзаарахад хялбар болгож магадгүй юм.

Хөхний шинжилгээгээр хөхний хорт хавдраар нас барах эрсдэл буурахгүй гэдгийг санаарай. Тэд мөн хорт хавдар олохын тулд маммограммтай адил сайн ажилладаггүй. Энэ шалтгааны улмаас та зөвхөн хөхний шинжилгээнд найдаж, хорт хавдрыг илрүүлэх шаардлагагүй.

Хөхний үзлэгийг хэзээ хийлгэх эсвэл эхлэх талаар бүх мэргэжилтнүүд санал нэгддэггүй. Үнэндээ зарим бүлгүүд тэднийг огт зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч, энэ нь та хөхний үзлэг хийх эсвэл хийлгэх ёсгүй гэсэн үг биш юм. Зарим эмэгтэйчүүд шалгалт өгөхийг илүүд үздэг.

Хөхний шинжилгээний үр ашиг, эрсдлийн талаар, хэрэв танд тохирсон бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

MRI нь хорт хавдрын шинж тэмдгийг олохын тулд хүчирхэг соронзон ба радио долгионыг ашигладаг. Энэхүү үзлэгийг зөвхөн хөхний хорт хавдар тусах өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд хийдэг.

Хөхний хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүд (насан туршийн 20% -иас 25% -иас дээш) жил бүр маммографийн хамт MRI хийлгэх хэрэгтэй. Хэрэв танд дараахь тохиолдолд өндөр эрсдэлтэй байж магадгүй юм.

• Гэр бүлийн хөхний хорт хавдрын түүх, ихэвчлэн ээж, эгч чинь бага насандаа хөхний хорт хавдартай байсан
• Хөхний хорт хавдрын насан туршийн эрсдэл 20% -иас 25% ба түүнээс дээш байдаг
• BRCA мутацын зарим нь, энэ тэмдгийг авч явсан эсэхээс үл хамааран хамаатан садан, хамаагүй хамаагүй хамаагүй хийдэг
• Зарим генетикийн хам шинжтэй нэгдүгээр зэрэглэлийн хамаатан садан (Li-Fraumeni синдром, Коуден, Баннаян-Райли-Рувалкаба хам шинж)

MRI нь хөхний хорт хавдрыг олохын тулд хэр сайн ажилладаг нь тодорхойгүй байна. MRI нь хөхний хорт хавдрыг маммограммаас илүү олдог ч хорт хавдаргүй үед хавдрын шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнийг хуурамч эерэг үр дүн гэж нэрлэдэг.Нэг хөхөндөө хавдартай байсан эмэгтэйчүүдийн хувьд MRI нь нөгөө хөхнийхөө далд хавдрыг олоход маш их тустай байдаг. Хэрэв та дараахь тохиолдолд MRI шинжилгээ хийх шаардлагатай.

• Хөхний хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй (гэр бүлийн түүх, хөхний хорт хавдрын генетикийн маркертай хүмүүс)
• Хөхний маш нягт эдтэй байх

Хөхний скрининг шинжилгээг хэзээ, хэдэн удаа хийх нь таны хийх ёстой сонголт юм. Шинжилгээний өөр өөр бүлгүүд үзлэгийн хамгийн оновчтой цаг хугацааг бүрэн хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Маммограмм хийлгэхээс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ давуу ба сул талуудын талаар ярилц. Ий тухай асуух:

• Таны хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл.
• Скрининг хийх нь таны хөхний хорт хавдраар нас барах магадлалыг бууруулж байгаа эсэх.
• Хөхний хорт хавдрын шинжилгээнд хорт хавдар илрэх үед шинжилгээ өгөх, хэт эмчлэх зэргээс үүсэх гаж нөлөө гэх мэт ямар нэгэн хор хөнөөл байгаа эсэх.

Үзлэгийн эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Хуурамч эерэг үр дүн. Энэ нь шинжилгээнд хорт хавдар байхгүй үед илрэх үед тохиолддог. Энэ нь эрсдэл дагуулдаг олон туршилтыг явуулахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр үүсгэдэг. Хэрэв та залуу, гэр бүлийн түүхээрээ хөхний хорт хавдраар өвчилсөн, урьд өмнө хөхний биопси хийлгэсэн, эсвэл гормон уусан бол хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлалтай.
• Хуурамч сөрөг үр дүн. Эдгээр нь хорт хавдартай байсан ч хэвийн байдалдаа ордог тестүүд юм. Хуурамч сөрөг үр дүнтэй эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдартай гэдгээ мэддэггүй бөгөөд эмчилгээгээ хойшлуулдаг.
• Цацрагаар хордох нь хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл юм. Маммограф нь таны хөхийг цацраг идэвхт туяанд хүргэдэг.
• Хэт их эмчилгээ. Маммограмм ба MRI нь удаан ургадаг хорт хавдрыг олж мэднэ. Эдгээр нь таны амьдралыг богиносгож чадахгүй хорт хавдар юм. Энэ үед аль хорт хавдар ургаж, тархахыг мэдэх боломжгүй тул хорт хавдар илэрвэл ихэвчлэн эмчилдэг. Эмчилгээ нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

Маммограмм - хөхний хорт хавдрын илрүүлэг; Хөхний үзлэг - хөхний хорт хавдрын илрүүлэг; MRI - хөхний хорт хавдрын илрүүлэг

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Хөхний хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 88-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. 2020 оны 8-р сарын 27-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 10-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Сиу АЛ; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Хөхний хорт хавдар
• Маммографи