Таны хөхний хорт хавдрын эрсдлийг ойлгох

Хөхний хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг зүйл юм. Согтууруулах ундаа уух зэрэг зарим эрсдэлт хүчин зүйлийг хянах боломжтой. Гэр бүлийн түүх гэх мэт бусад зүйлийг та хянах боломжгүй.

Эрсдэлийн хүчин зүйл их байх тусам эрсдэл нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хорт хавдар тусна гэсэн үг биш юм. Хөхний хорт хавдраар өвчилсөн олон эмэгтэйд эрсдэлт хүчин зүйл, гэр бүлийн түүх байдаггүй.

Эрсдэлийн хүчин зүйлсийн талаархи мэдлэг нь хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд юу хийж болох талаар илүү сайн ойлголтыг өгөх болно.

Таны хянах боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Нас Таны нас ахих тусам хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнх хорт хавдар нь 55 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
• Генийн мутаци. BRCA1, BRCA2 болон бусад хөхний хорт хавдартай холбоотой генийн өөрчлөлт нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Генийн мутаци нь хөхний хорт хавдрын нийт тохиолдлын 10 орчим хувийг эзэлдэг.
• Өтгөн хөхний эд. Хөхний нягтрал, өөх тос багатай байх нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Мөн хөхний өтгөн эд нь маммографийн үед хавдарыг харахад хэцүү болгодог.
• Цацраг туяа. Хүүхэд байхдаа цээжний хананд туяа эмчилгээ хийдэг эмчилгээ нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Гэр бүлийн түүх хөхний хорт хавдар. Хэрэв таны ээж, эгч эсвэл охин хөхний хорт хавдартай гэж оношлогдсон бол та илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Хөхний хорт хавдрын хувийн түүх. Хэрэв та хөхний хорт хавдартай байсан бол хөхний хорт хавдар эргэж ирэх эрсдэлтэй.
• Өндгөвчний хорт хавдрын хувийн түүх.
• Биопсийн үед илэрсэн хэвийн бус эсүүд. Хэрэв таны хөхний эдийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулж, хэвийн бус шинж тэмдэг илэрсэн бол (гэхдээ хавдар биш) таны эрсдэл өндөр байна.
• Нөхөн үржихүйн болон сарын тэмдгийн түүх. 12 наснаас өмнө сарын тэмдэг ирэх, 55 наснаас хойш цэвэршилт эхлэх, 30 наснаас хойш жирэмслэх эсвэл хэзээ ч жирэмслэхгүй байх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• DES (Diethylstilbestrol). Энэ нь 1940-1971 оны хооронд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд өгсөн эм юм. Жирэмсэн байхдаа зулбахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор DES уусан эмэгтэйчүүд арай илүү эрсдэлтэй байв.Хэвлийд байхдаа энэ эмэнд өртсөн эмэгтэйчүүдэд эрсдэл нь арай өндөр байсан.

Таны хянах эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Цацрагийн эмчилгээ. 30 наснаас өмнө цээжний хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийх нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Архины хэрэглээ. Илүү их согтууруулах ундаа хэрэглэх тусам таны эрсдэл нэмэгддэг.
• Урт хугацааны хэрэглээдааврын эмчилгээ. Эстроген ба прогестиныг 5 жил ба түүнээс дээш хугацаанд цэвэршилттэй хамт уух нь таны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эстроген агуулсан жирэмсний хяналтын эм уух нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эсэх нь тодорхойгүй байна.
• Жин. Цэвэршилтийн дараа илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай эмэгтэйчүүдэд эрүүл жинтэй эмэгтэйчүүд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
• Хөдөлгөөний хомсдол. Амьдралынхаа туршид тогтмол дасгал хийдэггүй эмэгтэйчүүдэд эрсдэл нэмэгддэг.

Танд эрсдлийн хүчин зүйл байгаа тул та хянах боломжгүй тул эрсдэлээ бууруулах арга хэмжээ авч чадахгүй гэсэн үг биш юм. Амьдралын хэв маягаа тодорхой хэмжээгээр өөрчилж, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хамтран ажиллахаас эхэл. Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийж болно.

• Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах.
• Долоо хоногт дор хаяж 4 цаг дасгал хий.
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, эсвэл өдөрт нэгээс илүүгүй согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.
• Боломжтой бол дүрсний шинжилгээний цацраг идэвхийг хязгаарлах буюу багасгах, ялангуяа бэлгийн бойжилтын үед.
• Боломжтой бол хөхөөр хооллох нь таны эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.
• Гормоны эмчилгээ хийлгэхийн өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эрсдэл ба ашиг тусын талаар ярилц. Та эстроген дааврыг прогестерон эсвэл прогестинтай хамт хэрэглэхээс зайлсхийхийг хүсч магадгүй юм.
• Хэрэв та гэр бүлийн түүхээрээ хөхний хорт хавдартай бол үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ генетикийн шинжилгээний талаар асуу.
• Хэрэв та 35-аас дээш настай бөгөөд хөхний хорт хавдраар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаж, бие махбод дахь эстроген дааврыг хориглох буюу багасгах замаар хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бууруулна уу. Эдгээрт тамоксифен, ралоксифен, ароматаза дарангуйлагч орно.
• Хэрэв та өндөр эрсдэлтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ хөхний эдийг арилгах мэс заслын талаар урьдчилан сэргийлэх мэс заслын талаар ярилцаарай (mastectomy). Энэ нь таны эрсдлийг 90% хүртэл бууруулах боломжтой юм.
• Өндгөвчөө авах мэс засал хийх талаар бодож үзээрэй. Энэ нь бие махбод дахь эстроген дааврыг бууруулж, хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг 50% хүртэл бууруулах боломжтой юм.

Зарим газар нь үл мэдэгдэх эсвэл хараахан нотлогдоогүй байна. Судалгаагаар эрсдэлт хүчин зүйл болох тамхи татах, хоолны дэглэм, химийн бодис, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн төрлийг судалж байна. Хэрэв та хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдахыг хүсч байвал үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

• Танд хөхний хорт хавдрын эрсдлийн талаар асуулт, санаа зовох зүйл байна.
• Та генетикийн шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх эм, эмчилгээг сонирхож байна.
• Та маммографийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Карцинома-лобуляр - эрсдэл; DCIS; LCIS ​​- эрсдэл; Орон байрандаа сувгийн хорт хавдар - эрсдэл; Нөхцөл байдалд байгаа лобуляр хавдар - эрсдэл; Хөхний хорт хавдар - урьдчилан сэргийлэх; BRCA - хөхний хорт хавдрын эрсдэл

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Хөхний хорт хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 88-р бүлэг.

Moyer VA; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. Эмэгтэйчүүдийн BRCA-тэй холбоотой хавдрын эрсдлийн үнэлгээ, генетикийн зөвлөгөө, генетикийн шинжилгээ: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24366376/.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-prevention-pdq. 2020 оны 4-р сарын 29-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 10-р сарын 24-нд нэвтэрсэн.

Сиу АЛ; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. Хөхний хорт хавдрын илрүүлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Хөхний хорт хавдар