Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах

Шилжүүлэн суулгахаас татгалзах нь шилжүүлэн суулгуулсан хүний ​​дархлааны систем нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эсэд халдах үйл явц юм.

Таны биеийн дархлааны систем нь ихэвчлэн хортой байж болзошгүй бодис, тухайлбал, нян, хор, заримдаа хорт хавдрын эсээс хамгаалдаг.

Эдгээр хортой бодисууд нь эсрэгтөрөгч гэж нэрлэгддэг уурагуудтай байдаг. Эдгээр эсрэгтөрөгч биед нэвтэрмэгц дархлааны систем нь тухайн хүний ​​биеэс гаралгүй, "гадныхан" гэдгээ хүлээн зөвшөөрч, тэдэн рүү дайрдаг.

Шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх үеэр хүн өөр хүнээс эрхтэн авахад тэр хүний ​​дархлаа нь гадных гэдгийг хүлээн зөвшөөрч магадгүй юм. Учир нь тухайн хүний ​​дархлааны систем нь эрхтэний эсийн эсрэгтөрөгч өөр өөр эсвэл "таарч тохирохгүй" болохыг тогтоодог. Таарахгүй байгаа эрхтэнүүд эсвэл хоорондоо таарч тохирохгүй эрхтэнүүд нь цус сэлбэх эсвэл шилжүүлэн суулгахаас татгалзахад хүргэдэг.

Энэ урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нар эрхтэний хандивлагч болон эрхтэнийг хүлээн авч буй хүний ​​аль алиныг нь бичиж эсвэл тааруулж бичдэг. Донор ба хүлээн авагч хоёрын хооронд антиген ижил төстэй байх тусам тухайн эрхтэн татгалзах магадлал бага байдаг.

Эдийг шивэх нь эрхтэн, эд эсийг хүлээн авагчийн эдтэй аль болох ижил төстэй байлгахыг баталгаажуулдаг. Тоглолт нь ихэвчлэн төгс биш байдаг. Ижил ихрүүдээс бусад ижил эд эсийн эсрэгтөрөгч байхгүй.

Эмч нар хүлээн авагчийн дархлааг бууруулах зорилгоор эм хэрэглэдэг. Зорилго нь эрхтэнтэйгээ таарч тохирохгүй байхад дархлаа шинээр шилжүүлэн суулгасан эрхтэн рүү довтлохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв эдгээр эмийг хэрэглэхгүй бол бие махбодь нь бараг үргэлж дархлааны хариу урвалыг гаргаж, гадны эд эсийг устгах болно.

Гэсэн хэдий ч зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Нүдний эвэрт цусан хангамжгүй тул эвэрлэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь ховор тохиолддог. Түүнчлэн, нэг ижил ихэрээс нөгөөд шилжүүлэн суулгахаас бараг хэзээ ч татгалздаггүй.

Татгалзах гурван хэлбэр байдаг:

• Гиперакутийн татгалзах нь шилжүүлэн суулгаснаас хойш хэдэн минутын дараа эсрэгтөрөгчтэй бүрэн тохирохгүй байх үед тохиолддог. Хүлээн авагч нь үхэхгүй тул эдийг нэн даруй зайлуулах шаардлагатай. Энэ төрлийн татгалзах нь хүлээн авагчид буруу цус өгсөн тохиолдолд ажиглагддаг. Жишээлбэл, хүнийг В бүлгийнхэнд нь А бүлгийн цус өгөхөд.
• Шилжүүлэн суулгаснаас хойш эхний долоо хоногоос хойш 3 сар хүртэлх хугацаанд цочмог татгалзалт тохиолдож болно. Бүх хүлээн авагчид цочмог хэмжээгээр татгалзсан байдаг.
• Архаг татгалзах нь олон жилийн туршид тохиолдож болно. Биеийн шинэ эрхтэний эсрэг дархлааны хариу урвал нь шилжүүлэн суулгасан эд, эрхтнийг аажмаар гэмтээдэг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Эрхтэний үйл ажиллагаа буурч магадгүй юм
• Ерөнхий таагүй байдал, таагүй байдал, муу мэдрэмж
• Эрхтэний хэсэгт өвдөлт, хавдар (ховор тохиолддог)
• Халууралт (ховор)
• Ханиад, бие өвдөх, дотор муухайрах, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг томуугийн шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эсээс хамаарна. Жишээлбэл, бөөрөөс татгалзсан өвчтөнд шээс бага, зүрхнээс татгалзсан өвчтөнд зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Эмч шилжүүлэн суулгасан эрхтний дээгүүр болон эргэн тойронд үзлэг хийнэ.

Эрхтэн зөв ажиллаж чадахгүй байгаагийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах)
• Бага шээс ялгардаг (бөөр шилжүүлэн суулгах)
• Амьсгал давчдах, дасгал хийх чадвар сул (зүрх шилжүүлэн суулгах эсвэл уушиг шилжүүлэн суулгах)
• Арьсны шар өнгө, амархан цус алдалт (элэг шилжүүлэн суулгах)

Шилжүүлэн суулгасан эрхтний биопси нь түүнийг үгүйсгэж байгааг нотолж болно. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө татгалзсан тохиолдлыг эрт үед нь илрүүлэх зорилгоор ердийн биопсийн шинжилгээг үе үе хийдэг.

Эрхтэн татгалзсан гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд дараахь шинжилгээний нэг буюу хэдийг нь биопсийн шинжилгээ хийхээс өмнө хийж болно.

• Хэвлийн томограф
• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний эхокардиографи
• Бөөрний артериографи
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны лабораторийн шинжилгээ

Эмчилгээний зорилго нь шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эсийн хэвийн ажиллагааг хангаж, дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг дарах явдал юм. Дархлааны хариу урвалыг дарах нь шилжүүлэн суулгахаас татгалзаж болзошгүй юм.

Дархлааны хариу урвалыг дарахын тулд эмийг хэрэглэх болно. Тун, эмийн сонголт нь таны нөхцөл байдлаас хамаарна. Эд эсээс татгалзаж байх үед тун нь маш өндөр байж болно. Татгалзах шинж тэмдэггүй болсны дараа тунг бууруулах магадлалтай.

Зарим эрхтэн, эд шилжүүлэн суулгах мэс засал нь бусадтай харьцуулахад илүү амжилттай байдаг. Хэрэв татгалзаж эхэлбэл дархлааг дарангуйлдаг эмүүд татгалзалтыг зогсоож магадгүй юм. Ихэнх хүмүүс эдгээр эмийг насан туршдаа уух шаардлагатай байдаг.

Дархлааг дарах зорилгоор эм хэрэглэдэг ч татгалзсан шалтгаанаар эрхтэн шилжүүлэн суулгах ажил бүтэлгүйтдэг.

Цочмог татгалзах ганц тохиолдол нь эрхтэний дутагдалд хүргэх нь ховор байдаг.

Архаг татгалзах нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах бүтэлгүйтлийн гол шалтгаан болж байна. Эрхтэн аажмаар үйл ажиллагаагаа алдаж, шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Энэ төрлийн татгалзалтыг эмээр үр дүнтэй эмчлэх боломжгүй юм. Зарим хүмүүс дахин шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Шилжүүлэн суулгах, шилжүүлэн суулгахаас татгалзсанаас үүдэлтэй эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Зарим хорт хавдар (дархлаа дарангуйлагч хүчтэй эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг зарим хүмүүст)
• Халдвар (дархлаа дарангуйлах эм ууж хүний ​​дархлаа дарагддаг тул)
• Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн / эд эсийн үйл ажиллагааны алдагдал
• Хүнд байж болзошгүй эмийн гаж нөлөө

Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эд эс нь хэвийн ажиллахгүй байгаа юмуу эсвэл бусад шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Мөн ууж буй эмэнд сөрөг нөлөөтэй бол эмчид хандаарай.

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө цусаар ABO, HLA (эд эсрэгтөрөгч) -ийг шивэх нь хоорондоо нягт уялдаатай болоход тусалдаг.

Эд эсээс татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дархлаагаа дарах эмийг насан туршдаа уух хэрэгтэй байх.

Шилжүүлэн суулгасны дараа эм уухдаа болгоомжтой хандаж, эмчийн хяналтан дор байх нь татгалзахаас сэргийлж чадна.

Залгаас татгалзах; Эд / эрхтэн татгалзах

• Эсрэгбие

Аббас AK, Лихтман AH, Pillai S. Шилжүүлэн суулгах дархлаа судлал. Үүнд: Аббас АК, Лихтман АХ, Пиллай С, хэвлэл. Үүрэн ба молекулын дархлаа судлал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 17

Адамс А.Б, Форд М, Ларсен CP. Шилжүүлэн суулгах иммунобиологи ба дархлаа дарангуйлал. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, хэвлэл. Сабистон мэс заслын сурах бичиг: Орчин үеийн мэс заслын практик үйл ажиллагааны биологийн үндэс. 20-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 24-р бүлэг.

Tse G, Marson L. Залгаас татгалзах дархлаа судлал. Оруулсан: Forsythe JLR, ed. Шилжүүлэн суулгах: Мэргэжлийн мэс заслын дадлагын хамтрагч. 5-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2014 он: 3-р бүлэг.