Мононевропати

Мононевропати нь ганц мэдрэлийн эвдрэл бөгөөд түүний хөдөлгөөн, мэдрэхүй эсвэл бусад мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.

Мононевропати нь тархи ба нугасны гадна талын мэдрэлийн гэмтэл (захын мэдрэлийн эмгэг) юм.

Мононевропати нь ихэвчлэн гэмтлийн улмаас үүсдэг. Бие махбодийг бүхэлд нь хамарсан өвчин (системийн эмгэг) нь мэдрэлийн салангид гэмтэл үүсгэдэг.

Хавдар, гэмтлийн улмаас мэдрэлийн дээр удаан хугацаагаар дарахад мононевропати үүсдэг. Мэдрэлийн бүрхүүл (миелин бүрхүүл) эсвэл мэдрэлийн эсийн хэсэг (аксон) гэмтсэн байж болзошгүй. Энэ гэмтэл нь гэмтсэн мэдрэлээр дамжин өнгөрөх дохиог удаашруулж эсвэл сэргийлдэг.

Мононевропати нь биеийн аль ч хэсгийг хамарч болно. Мононевропатийн зарим түгээмэл хэлбэрт дараахь зүйлс орно.

• Суганы мэдрэлийн үйл ажиллагаа алдагдах (хөдөлгөөний алдагдал эсвэл мөрний мэдрэмж)
• Перональ мэдрэлийн нийтлэг эмгэг (хөл, хөлний хөдөлгөөн, мэдрэмж буурах)
• Carpal туннелийн синдром (дунд зэргийн мэдрэлийн эмгэг - гар, хуруунд мэдээ алдах, цочрох, сулрах, булчин гэмтэх зэрэг)
• Гавлын мононевропати III, IV, шахалт эсвэл чихрийн шижин өвчний хэлбэр
• Гавлын мононевропати VI (давхар хараа)
• Гавлын мононевропати VII (нүүрний саажилт)
• Гуяны мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал (хөлний хэсэг хөдөлгөөн, мэдрэмж буурах)
• Радиал мэдрэлийн эмгэг (гар ба бугуйны хөдөлгөөн, гар эсвэл гарын арын хэсэгт мэдрэгдэх асуудал)
• Шинжлэх ухааны мэдрэлийн эмгэг (өвдөгний ар тал ба хөлний булчингийн асуудал, гуяны ар тал, доод хөлний хэсэг, хөлний уланд мэдрэх мэдрэмж)
• Ulnar мэдрэлийн үйл ажиллагааны алдагдал (кубит туннелийн хам шинж - гар, далдуу, цагираг, хурууны гадна ба доод хэсгийн мэдрэхүй, цочрох, сулрах зэрэг)

Шинж тэмдэг нь нөлөөлөлд өртсөн өвөрмөц мэдрэлийн байдлаас хамаардаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мэдрэмж алдагдах
• Саажилт
• Хөхрөх, шатаах, өвдөх, хэвийн бус мэдрэмж
• Сул тал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт анхаарлаа төвлөрүүлэх болно. Өвчин эмгэгийг үүсгэж болзошгүй шалтгааныг тогтоохын тулд өвчний түүхийг нарийвчлан тодорхойлох шаардлагатай.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Булчин дахь цахилгаан идэвхжилийг шалгах электромиограм (EMG)
• Мэдрэлийн цахилгаан идэвхжилийн хурдыг шалгах мэдрэл дамжуулах тест (NCV)
• Мэдрэлийг харах мэдрэлийн хэт авиан
• Рентген, MRI эсвэл томографийн шинжилгээгээр нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн ерөнхий байдлыг харах боломжтой
• Цусны шинжилгээ
• Мэдрэлийн биопси (васкулитын улмаас мононевропати үүссэн тохиолдолд)
• CSF-ийн үзлэг
• Арьсны биопси

Эмчилгээний зорилго нь нөлөөлөлд өртсөн биеийн хэсгийг аль болох ихээр ашиглах боломжийг олгох явдал юм.

Эмнэлгийн зарим эмгэгүүд нь мэдрэл гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Жишээлбэл, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөр артерийн судас гэмтэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ганц мэдрэлд нөлөөлдөг. Тиймээс, суурь өвчнийг эмчлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний сонголтууд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Бага зэргийн өвдөлт намдаах үрэвслийн эсрэг эм гэх мэт лангуун дээр
• Архаг өвдөлтийг арилгах антидепрессант, таталтын эсрэг эмүүд болон түүнтэй төстэй эмүүд
• Мэдрэлийн хаван, даралтыг бууруулах зорилгоор стероидын эм тарина
• Мэдрэлийн даралтыг бууруулах мэс засал
• Булчингийн хүчийг хадгалах физик эмчилгээний дасгалууд
• Хөдөлгөөнд туслах хаалт, шөрмөс эсвэл бусад хэрэгслүүд
• Чихрийн шижинтэй холбоотой мэдрэлийн өвдөлтийг сайжруулах зорилгоор арьсан доорх цахилгаан мэдрэлийн сэрэл (TENS)

Мононевропати нь хөгжлийн бэрхшээлтэй, өвдөлттэй байж болно. Хэрэв мэдрэлийн эмгэгийн шалтгааныг олж, амжилттай эмчилж чадвал зарим тохиолдолд бүрэн эдгэрэх боломжтой.

Мэдрэлийн өвдөлт нь тааламжгүй байж магадгүй бөгөөд удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Деформаци, эдийн массын алдагдал
• Эмийн гаж нөлөө
• Мэдрэмж мэдрэгдээгүйгээс болж нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт давтан буюу анзаарагдахгүй гэмтэл

Даралт, гэмтлийн гэмтлээс зайлсхийх нь мононевропатийн олон хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг өвчнийг эмчлэх нь тухайн өвчнийг үүсгэх эрсдлийг бууруулдаг.

Мэдрэлийн эмгэг; Тусгаарлагдсан мононеврит

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Мэдрэлийн эмгэг судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Захын мэдрэлийн эмгэгийн талаархи мэдээллийн хуудас. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral- Neuropathy-Fact-Hethe. 2020 оны 3-р сарын 16-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 8-р сарын 20-нд нэвтэрсэн.

Смит Г, ичимхий ME. Захын мэдрэлийн эмгэгүүд. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 392 дугаар зүйл.

Snow DC, Bunney EB. Захын мэдрэлийн эмгэгүүд. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 97-р бүлэг.