Тархины тархины хавдар

Тархины үсэрхийлсэн хавдар нь биеийн өөр хэсгээс эхэлж тархинд тархсан хорт хавдар юм.

Хорт хавдар, хорт хавдрын олон төрөл тархинд тархдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

• Уушигны хорт хавдар
• Хөхний хорт хавдар
• Меланома
• Бөөрний хорт хавдар
• Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
• Лейкеми

Түрүү булчирхайн хорт хавдар гэх мэт зарим төрлийн хорт хавдар тархинд тархах нь ховор байдаг. Зарим тохиолдолд хавдар нь үл мэдэгдэх газраас тархинд тархдаг. Үүнийг үл мэдэгдэх анхдагч хавдар (CUP) гэж нэрлэдэг.

Өсөн нэмэгдэж буй тархины хавдар нь тархины ойролцоох хэсгүүдэд даралт үүсгэдэг. Эдгээр хавдрын улмаас тархины хавдар нь гавлын ясны доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Тархины тархины хавдрыг тархины хавдрын байршил, орсон эд эсийн төрөл, хавдрын анхны байршил зэргээр ангилдаг.

Тархины метастатик хавдар нь бие махбодоор дамжин тархдаг нийт хорт хавдрын дөрөвний нэг (25%) -д тохиолддог. Эдгээр нь тархины анхдагч хавдар (тархинд эхэлдэг хавдар) -аас хамаагүй түгээмэл байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Зохицуулалт буурч, болхи байдал, уналт
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж эсвэл ядаргаа
• Толгой өвдөх, шинэ эсвэл ердийнхөөсөө илүү хүндээр тусдаг
• Санах ойн алдагдал, муу шийдвэр, асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг
• Мэдрэхүй, нойрмоглох, өвдөх, бусад өөрчлөлтүүд
• Хувь хүний ​​өөрчлөлт
• Сэтгэл хөдлөлийн огцом өөрчлөлт эсвэл хачин зан авир
• Шинээр илэрсэн таталт
• Ярианы асуудал
• Алсын хараа өөрчлөгдөж, давхар хараа, хараа багасна
• Дотор муухайрах эсвэл бөөлжихгүйгээр бөөлжих
• Биеийн талбайн сул тал

Өвөрмөц шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх төрлийн тархины үсэрхийлсэн хавдрын нийтлэг шинж тэмдэг нь тархины даралт ихэссэнтэй холбоотой байдаг.

Шалгалтаар тархины хавдар хаана байгааг харгалзан тархи, мэдрэлийн системийн өөрчлөлтийг харуулах боломжтой. Гавлын ясны даралт ихсэх шинж тэмдэг бас түгээмэл байдаг. Зарим хавдар нь маш том болтол шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Дараа нь тэд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг маш хурдан бууруулж болзошгүй юм.

Тархины хавдрын эд эсийг судалж үзэхэд анхны (анхдагч) хавдрыг олж болно.

Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хавдрын анхны цэгийг олохын тулд цээж, хэвлий, аарцагыг маммограф, томографийн шинжилгээгээр оношлох
• Оношийг баталж, хавдрын байршлыг тогтоохын тулд тархины томографийн эсвэл томографийн оношлогоо (MRI нь тархинд хавдар илрэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг)
• Хавдрын хэлбэрийг баталгаажуулахын тулд мэс засал хийх эсвэл CT эсвэл MRI удирдамжаар хийсэн биопсийн үед хавдраас авсан эд эсэд үзлэг хийх.
• Бүсэлхий цоорох (нугасны цорго)

Эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хавдрын хэмжээ ба төрөл
• Бие махбодид тархсан газраас нь байршил
• Хүний ерөнхий эрүүл мэнд

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийг арилгах, үйл ажиллагааг сайжруулах эсвэл тав тухтай байдлыг хангахад чиглэгддэг.

Тархины бүхэл бүтэн туяа эмчилгээг (WBRT) ихэвчлэн тархинд тархсан хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг, ялангуяа олон хавдар байгаа бол мэс засал хийх нь тийм ч сайн сонголт биш юм.

Ганц хавдар байгаа, хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархаагүй үед мэс засал хийж болно. Зарим хавдрыг бүрэн арилгаж болно. Гүн гүнзгий буюу тархины эдэд тархдаг хавдар хэмжээ багасч болно.

Хавдар арилгах боломжгүй тохиолдолд мэс засал нь даралтыг бууруулж, шинж тэмдгийг арилгаж өгдөг.

Тархины үсэрхийлсэн хавдрын химийн эмчилгээ нь мэс засал, цацраг туяа шиг тийм их тус болдоггүй. Зарим төрлийн хавдар нь химийн эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Стереоактакийн радио мэс заслыг (SRS) ашиглаж болно. Энэ туяа эмчилгээний хэлбэр нь тархины жижиг хэсэгт өндөр хүчин чадалтай рентген туяаг төвлөрүүлдэг.Энэ нь цөөхөн хэдэн үсэрхийлсэн хавдартай үед хэрэглэгддэг.

Тархины хавдрын шинж тэмдгүүдэд дараахь эмүүд орно.

• Таталтыг бууруулах буюу урьдчилан сэргийлэх зорилгоор фенитоин эсвэл леветирацетам зэрэг таталтын эсрэг эмүүд
• Тархины хаван бууруулах зорилгоор дексаметазон зэрэг кортикостероидууд
• Тархины хаван бууруулах гипертоник давсны уусмал эсвэл маннитол зэрэг осмотик шээс хөөх эм
• Өвдөлт намдаах эм

Хорт хавдар тархах үед эмчилгээ нь өвдөлт намдаах болон бусад шинж тэмдгүүдийг арилгахад чиглэгддэг. Үүнийг хөнгөвчлөх буюу дэмжих эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Тайтгарлын арга хэмжээ, аюулгүй байдлын арга хэмжээ, физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж болзошгүй юм. Зарим хүмүүс эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний урьдчилсан удирдамж, итгэмжлэлийг бий болгоход туслах хууль зүйн зөвлөгөө авахыг хүсч магадгүй юм.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Тархины үсэрхийлсэн хавдартай олон хүмүүсийн хувьд хавдар нь эмчлэгддэггүй. Энэ нь эцэстээ биеийн бусад хэсэгт тархах болно. Урьдчилан таамаглах нь хавдрын хэлбэр, эмчилгээнд хэрхэн хариу үзүүлэхээс хамаарна.

Үүний дараах эрүүл мэндийн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Тархины ивэрхий (үхлийн аюултай)
• Өөрийгөө ажиллуулах эсвэл өөртөө анхаарал тавих чадвараа алдах
• Харилцан үйлчлэх чадвараа алдах
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны байнгын, ноцтой алдагдал

Таны хувьд шинэ эсвэл өөр өөр байнгын толгой өвдвөл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв та эсвэл таньдаг хэн нэгэн нь гэнэт хойрго болох, эсвэл хараа муудах, хэл ярианы бэрхшээлтэй болох, эсвэл шинэ эсвэл өөр хэлбэрээр таталт өгөх юм бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Тархины хавдар - үсэрхийлсэн (хоёрдогч); Хорт хавдар - тархины хавдар (үсэрхийлсэн)

• Тархины цацраг туяа
• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд

• Тархи
• Тархины MRI

Клифтон В, Реймер Р. Метастатик тархины хавдар. In: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, хэвлэл. Тархины дотоод хавдрын орчин үеийн мэс заслын арга барилын тойм. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: Бүлэг 8

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 63-р бүлэг

Ахлагч JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Мэдрэлийн мэс заслын эмч нарын конгресс нь тархины үсэрхийлсэн хавдар бүхий насанд хүрэгчдийг эмчлэхэд шинээр гарч ирж буй болон мөрдөн байцаах эмчилгээний үүргийн талаархи системчилсэн тойм, нотолгоонд суурилсан удирдамж юм. Мэдрэлийн мэс засал. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Насанд хүрэгчдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 22-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 12-нд нэвтэрсэн.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Мэдрэлийн мэс засалчдын конгресс Тархины үсэрхийлсэн хавдар бүхий насанд хүрэгчдийг эмчлэх системчилсэн тойм ба нотолгоонд суурилсан удирдамж: гүйцэтгэх товч тойм. Мэдрэлийн мэс засал. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Тархины метастатик хавдар. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 146 дугаар зүйл.