Дэмийрэл

Тархины дэмийрэл нь бие махбодийн болон сэтгэцийн өвчний үед тохиолддог тархины үйл ажиллагааны хурдацтай өөрчлөлтөөс болж гэнэт хүчтэй төөрөлддөг.

Дэмийрэл нь ихэвчлэн бие махбодийн болон сэтгэцийн өвчний улмаас үүсдэг ба ихэвчлэн түр зуурын, эргэж болдог. Олон эмгэгүүд нь дэмийрэл үүсгэдэг.Ихэнхдээ эдгээр нь тархи хүчилтөрөгч эсвэл бусад бодис авахыг зөвшөөрдөггүй. Эдгээр нь тархинд аюултай химийн бодис (токсин) хуримтлагдахад хүргэж болзошгүй юм. Делириум нь сэхээн амьдруулах тасагт, ялангуяа өндөр настай хүмүүст түгээмэл тохиолддог.

Үүнд:

• Согтууруулах ундаа, эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх буюу хасах
• Мансууруулах бодис хэрэглэх эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх, үүнд зүрх судасны эмчилгээнд тайвшруулах
• Электролит эсвэл биеийн бусад химийн эмгэгүүд
• Шээсний замын халдвар эсвэл уушгины үрэвсэл гэх мэт халдварууд
• Нойргүйдэл
• Хордлого
• Ерөнхий мэдээ алдуулалт ба мэс засал
  

Делириум нь сэтгэцийн төлөв байдлын хооронд хурдан өөрчлөлт орно (жишээлбэл, идэвхгүй байдлаас ухарч, эргээд унтаа болох хүртэл).

Шинж тэмдгүүд орно.

• Сонор сэрэмжийн өөрчлөлт (ихэвчлэн өглөө илүү сэрүүн, шөнийн цагаар бага сэрэмжтэй байдаг)
• Мэдрэмж (мэдрэмж) ба ойлголтын өөрчлөлт
• Ухамсрын буюу ухамсрын түвшний өөрчлөлт
• Хөдөлгөөний өөрчлөлт (жишээлбэл, удаан хөдөлж эсвэл хэт идэвхтэй байж болно)
• Нойрны өөрчлөлт, нойрмог байдал
• Цаг хугацаа, газрын талаархи төөрөгдөл (чиглэлийг өөрчлөх)
• Богино хугацааны ой санамжийг бууруулж, эргэн санах
• Утга учиргүй ярих гэх мэт эмх цэгцгүй сэтгэлгээ
• Уур уцаар, догдлол, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, хэт аз жаргалтай байх гэх мэт сэтгэл хөдлөлийн болон хувь хүний ​​өөрчлөлт
• Хийхгүй байх
• Мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй хөдөлгөөнүүд
• Төвлөрөх асуудал

Дараахь тестүүд хэвийн бус үр дүнтэй байж болно.

• Мэдрэмж (мэдрэхүй), сэтгэцийн байдал, сэтгэн бодох чадвар (танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа), хөдөлгүүрийн функцийг багтаасан мэдрэлийн системийг шалгах (мэдрэлийн үзлэг)
• Мэдрэл судлалын судалгаа

Дараахь туршилтуудыг хийж болно:

• Цус, шээсний шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ (нугасны цорго, эсвэл харцаганы хатгалт)
• Электроэнцефалограм (EEG)
• Толгойн томограф
• MRI сканнердах
• Сэтгэцийн байдлын тест

Эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгийн шалтгааныг хянах эсвэл арилгах явдал юм. Эмчилгээ нь дэмийрэл үүсгэдэг нөхцөл байдлаас хамаарна. Тухайн хүн эмнэлэгт богино хугацаанд хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Төөрөгдөл улам дордуулдаг, эсвэл шаардлагагүй эмийг зогсоох, өөрчлөх нь сэтгэцийн үйл ажиллагааг сайжруулж болзошгүй юм.

Төөрөгдөлд хүргэж буй эмгэгийг эмчлэх хэрэгтэй. Үүнд:

• Цус багадалт
• Хүчилтөрөгч буурсан (гипокси)
• Зүрхний дутагдал
• Нүүрстөрөгчийн давхар ислийн өндөр түвшин (гиперкапни)
• Халдвар
• Бөөрний дутагдал
• Элэгний дутагдал
• Хоол тэжээлийн эмгэг
• Сэтгэцийн эмгэг (сэтгэл гутрал, сэтгэц гэх мэт)
• Бамбай булчирхайн эмгэг

Эмнэлгийн болон сэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх нь ихэвчлэн сэтгэцийн үйл ажиллагааг ихээхэн сайжруулдаг.

Түрэмгий эсвэл цочромтгой зан үйлийг хянахын тулд эм шаардлагатай байж болно. Эдгээрийг ихэвчлэн маш бага тунгаар эхлүүлж, шаардлагатай бол тохируулдаг.

Зарим дэмийрэл бүхий хүмүүс сонсголын аппарат, нүдний шил, эсвэл катаракт мэс заслын эмчилгээнд хамрагдах боломжтой.

Тустай байж болох бусад эмчилгээ:

• Зөвшөөрөгдөөгүй эсвэл аюултай зан үйлийг хянах зан үйлийг өөрчлөх
• Зориулалтыг бууруулах бодит чиг баримжаа

Дэмийрэл үүсгэдэг цочмог нөхцөл байдал нь дементиа үүсгэдэг урт хугацааны (архаг) эмгэгийн үед тохиолдож болно. Тархины цочмог синдромыг шалтгааныг нь эмчлэх замаар буцааж болдог.

Дэмийрэл нь ихэвчлэн 1 долоо хоног үргэлжилдэг. Сэтгэцийн үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орох хүртэл хэдэн долоо хоног шаардагдаж магадгүй юм. Бүрэн эдгэрэх нь элбэг тохиолддог боловч дэмийрлийн үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Дэмийрэлээс үүдэлтэй асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Өөрийгөө ажиллуулах эсвэл өөртөө анхаарал тавих чадвараа алдах
• Харилцан үйлчлэх чадвараа алдах
• Ухаан алдалт, комд шилжих явц
• Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг эмийн гаж нөлөө

Оюун санааны байдал огцом өөрчлөгдөж байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Дэмийрэл үүсгэдэг нөхцлийг эмчлэх нь түүний эрсдлийг бууруулж чаддаг. Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй хүмүүст бага тунгаар тайвшруулах эм хэрэглэхээс зайлсхийх, хэрэглэх, бодисын солилцооны эмгэг, халдварыг цаг алдалгүй эмчлэх, бодит байдалд чиглэсэн хөтөлбөрийг ашиглах нь өндөр эрсдэлтэй хүмүүст дэмийрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Цочмог байдал; Тархины цочмог хам шинж

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем
• Тархи

Guthrie PF, Rayborn S, Butcher HK. Нотолгоонд суурилсан практик удирдамж: дэмийрэл. J Gerontol Nurs. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Хуучин өвчтөний дэмийрэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 25

Мендес МФ, Падилла CR. Дэмийрэл. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 4-р бүлэг.