Дементиа

Дементиа гэдэг нь зарим өвчний үед тохиолддог тархины үйл ажиллагааны алдагдал юм. Энэ нь ой тогтоолт, сэтгэлгээ, хэл яриа, шүүлт, зан байдалд нөлөөлдөг.

Дэмийрэл нь ихэвчлэн өндөр настай үед тохиолддог. Ихэнх төрлүүд 60-аас доош насны хүмүүст ховор тохиолддог.Хүн хөгшрөх тусам солиорлын эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэнх дементиа нь эргэлт буцалтгүй (доройтсон) байдаг. Буцах боломжгүй гэдэг нь тархины солиорлыг үүсгэж буй өөрчлөлтийг зогсоож, буцааж болохгүй гэсэн үг юм. Альцгеймерийн өвчин бол хамгийн түгээмэл дементиагийн төрөл юм.

Дэмийрлийн өөр нэг түгээмэл хэлбэр бол судасны эмгэг юм. Энэ нь тархинд цус харвах гэх мэт цусны эргэлт муу байгаагаас үүсдэг.

Льюигийн бие махбодийн өвчин нь ахимаг насны хүмүүсийн дементиа өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. Ийм өвчтэй хүмүүс тархины тодорхой хэсэгт хэвийн бус уургийн бүтэцтэй байдаг.

Дараахь эрүүл мэндийн эмгэгүүд нь сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг.

• Хантингтон өвчин
• Тархины гэмтэл
• Олон склероз
• ХДХВ / ДОХ, тэмбүү, Лаймын өвчин зэрэг халдварууд
• Паркинсоны өвчин
• Өвчин сонго
• Прогрессив дээд цөмийн саажилт

Тун удалгүй олдсон тохиолдолд солиорлын зарим шалтгааныг зогсоох буюу арилгах боломжтой, үүнд:

• Тархины гэмтэл
• Тархины хавдар
• Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх (удаан хугацаагаар)
• Цусан дахь сахар, натри, кальцийн түвшин өөрчлөгдөх (бодисын солилцооны шалтгаанаас болж дементиа үүсэх)
• В12 витамины түвшин бага
• Хэвийн даралттай гидроцефалус
• Циметидин болон зарим холестерины эмийг багтаасан зарим эмийг хэрэглэх
• Тархины зарим халдвар

Деменийн шинж тэмдгүүд нь сэтгэцийн үйл ажиллагааны олон салбарт хүндрэлтэй байдаг, үүнд:

• Сэтгэл хөдлөлийн зан байдал эсвэл хувийн шинж чанар
• Хэл
• Санах ой
• Ойлголт
• Сэтгэн бодох, дүгнэх (танин мэдэхүйн чадвар)

Дэмийрэл нь ихэвчлэн мартамхай байдлаар илэрдэг.

Хөнгөн танин мэдэхүйн бэрхшээл (MCI) нь хөгшрөлт, солиорлын улмаас хэвийн мартамхай болох үе шат юм. MCI-тэй хүмүүс өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болохгүй сэтгэхүй, ой санамжтай холбоотой бага зэргийн бэрхшээлтэй байдаг. Тэд мартамхай байдлаа ихэвчлэн мэддэг. MCI-тэй хүн бүхэн дементиа өвчнөөр өвддөггүй.

MCI-ийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Нэг удаад нэгээс илүү даалгавар хийхэд хүндрэлтэй байдаг
• Асуудлыг шийдвэрлэх эсвэл шийдвэр гаргахад бэрхшээлтэй байдаг
• Танил хүмүүсийн нэр, саяхны үйл явдал эсвэл харилцан яриаг мартах
• Илүү хэцүү сэтгэцийн дасгал хийхэд илүү их хугацаа зарцуулах

Дэмийрлийн эхний шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Бодох, бодож олох, гэхдээ амархан ирдэг байсан даалгавруудыг биелүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг, тухайлбал чекийн дэвтэрийг тэнцвэржүүлэх, тоглоом тоглох (гүүр гэх мэт), шинэ мэдээлэл эсвэл хэвшил сурах гэх мэт.
• Танил чиглэлд төөрч байна
• Хэлний асуудал, тухайлбал танил объектын нэрэнд асуудал гарах зэрэг
• Урьд өмнө таалагдаж байсан, хавтгай ааштай зүйлсийн сонирхлыг алдах
• Эд зүйлийг буруу байрлуулж байна
• Хувь хүний ​​өөрчлөлт, нийгмийн ур чадвараа алдах нь зохисгүй зан авир гаргахад хүргэдэг
• Сэтгэлийн өөрчлөлт нь түрэмгий зан авирт хүргэдэг
• Ажлын үүргийн гүйцэтгэл муу байна
  

Дэмийрэл улам бүр дордох тусам шинж тэмдгүүд илт мэдрэгдэж, өөртөө анхаарал тавих чадварт саад болдог. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Шөнийн цагаар ихэвчлэн сэрдэг нойрны өөрчлөлт
• Хоол бэлтгэх, зохих хувцас сонгох, машин жолоодох зэрэг үндсэн ажлуудад бэрхшээлтэй байдаг
• Одоогийн үйл явдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг мартах
• Өөрийнхөө амьдралын түүхэн дэх үйл явдлыг мартаж, өөрийгөө танин мэдэх чадвараа алдах
• Хий үзэгдэл, маргаан, анхаарал татах, хүчирхийлэлтэй байх
• Төөрөгдөл, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хөөрөлтэй байх
• Унших, бичихэд илүү төвөгтэй байдаг
• Муу дүгнэлт, аюулыг таних чадвараа алдах
• Буруу үг ашиглах, үгийг зөв дуудахгүй байх, будлиантай өгүүлбэрээр ярих
• Нийгмийн харилцаанаас гарах

Хүнд хэлбэрийн солиорол өвчтэй хүмүүс цаашид:

• Өдөр тутмын амьдралын үндсэн үйл ажиллагаа болох хооллох, хувцаслах, усанд орох
• Гэр бүлийн гишүүдийг таних
• Хэлийг ойлгох

Дэмийрлийн үед тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Гэдэс, шээсийг хянах асуудал
• Залгих асуудал

Мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь дараахь зүйлийг ашиглан дементиа оношлох боломжтой байдаг.

• Биеийн бүрэн шалгалт, үүнд мэдрэлийн системийн шалгалт орно
• Тухайн хүний ​​өвчний түүх, шинж тэмдгүүдийн талаар асуух
• Сэтгэцийн үйл ажиллагааны тест (сэтгэцийн байдлын үзлэг)

Бусад бэрхшээлүүд нь дементиа үүсгэж эсвэл улам даамжруулж болзошгүй эсэхийг олж мэдэхийн тулд бусад шинжилгээнд захиалга өгч болно. Эдгээр нөхцлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цус багадалт
• Тархины хавдар
• Урт хугацааны (архаг) халдвар
• Эмийн хордлого
• Хүнд сэтгэлийн хямрал
• Бамбай булчирхайн өвчин
• Витамин дутагдал

Дараахь туршилт, процедурыг хийж болно.

• B12 түвшин
• Цусан дахь аммиакийн түвшин
• Цусны хими (хими-20)
• Цусны хийн шинжилгээ
• Тархи нугасны шингэний шинжилгээ
• Мансууруулах бодис, архины хэмжээ (хор судлалын шинжилгээний хуудас)
• Электроэнцефалограф (EEG)
• Томограф
• Сэтгэцийн байдлын тест
• Толгойн MRI
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ, үүнд бамбай булчирхайг өдөөх даавар (TSH)
• Бамбай булчирхайг өдөөх дааврын түвшин
• Шээсний шинжилгээ

Эмчилгээ нь солиорлыг өдөөж буй нөхцлөөс хамаарна. Зарим хүмүүс эмнэлэгт богино хугацаанд хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Заримдаа солиорлын эм нь хүний ​​төөрөгдлийг улам даамжруулдаг. Эдгээр эмийг зогсоох эсвэл өөрчлөх нь эмчилгээний нэг хэсэг юм.

Сэтгэцийн тодорхой дасгалууд нь дементиа өвчнийг арилгахад тусалдаг.

Төөрөлд хүргэж болзошгүй нөхцлийг эмчлэх нь ихэвчлэн сэтгэцийн үйл ажиллагааг ихээхэн сайжруулдаг. Ийм нөхцөлд дараахь зүйлс орно.

• Цус багадалт
• Цусан дахь хүчилтөрөгч буурах (гипокси)
• Сэтгэлийн хямрал
• Зүрхний дутагдал
• Халдвар
• Хоол тэжээлийн эмгэг
• Бамбай булчирхайн эмгэг

Эмийг дараахь зорилгоор ашиглаж болно.

• Шинж тэмдгүүд улам дордох явцыг удаашруул, гэхдээ эдгээр эмүүдийг сайжруулах нь бага байж болох юм
• Шийдвэр алдах, төөрөлдөх гэх мэт зан үйлтэй холбоотой асуудлуудыг хянах

Өвчин хүндэрсэн тул солиорлын өвчтэй хүнд гэрт нь дэмжлэг хэрэгтэй болно. Гэр бүлийн гишүүд эсвэл бусад асран хамгаалагчид тухайн хүнд ой санамж муудах, биеэ авч явах байдал, нойргүйдэл зэргийг даван туулахад нь туслах болно. Дэмийрэл өвчтэй хүмүүсийн гэрт аюулгүй байдлыг нь хангах нь чухал юм.

MCI-тэй хүмүүс дэмийрэл тэр бүр хөгждөггүй. Дэмийрэл гарахад ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог. Дементиа нь ихэвчлэн амьдралын чанар, наслалтыг бууруулдаг. Гэр бүлүүд хайртай хүнийхээ ирээдүйн асрамжийн талаар төлөвлөгөө гаргах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Демения хөгжиж эсвэл сэтгэцийн байдлын огцом өөрчлөлт гардаг
• Дэмийрэлтэй хүний ​​биеийн байдал улам дорддог
• Гэрийн доройтолтой хүнийг асрах боломжгүй

Дэмийрлийн ихэнх шалтгааныг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх замаар судасны доройтлын эрсдлийг бууруулж болно.

• Эрүүл хоол хүнс идэх
• Дасгал хийх
• Тамхинаас гарах
• Цусны даралт ихсэлтийг хянах
• Чихрийн шижин өвчний менежмент

Тархины архаг хам шинж; Льюгийн биеийн дементиа; DLB; Судасны дементиа; Танин мэдэхүйн сул дорой байдал; MCI

• Афази өвчтэй хүнтэй харьцах
• Дизартри өвчтэй хүнтэй харьцах
• Дементиа ба машин жолоодох
• Дементиа - зан байдал, нойрны асуудал
• Дементиа - өдөр тутмын тусламж үйлчилгээ
• Дементиа - гэртээ аюулгүй байдлыг хангах
• Дементиа - эмчээсээ юу асуух вэ
• Өвчтэй үед нэмэлт калори идэх - насанд хүрэгчид
• Уналтаас урьдчилан сэргийлэх

• Тархи
• Тархины артериуд

Knopman DS. Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт ба бусад дементиа. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 374-р анги.

Питерсон Р, Графф-Рэдфорд Ж.Альцгеймер өвчин ба бусад дементиас. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 95-р бүлэг

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Практик удирдамжийг шинэчлэх тойм: танин мэдэхүйн сул дорой байдал: Америкийн Мэдрэлийн Академийн удирдамж боловсруулах, түгээх, хэрэгжүүлэх дэд хорооны тайлан. Мэдрэл судлал. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.