Subdural гематом

Тархины гематом нь тархины бүрхэвч (дура) ба тархины гадаргуугийн хоорондох цусны цуглуулга юм.

Гэдэсний доорх гематом нь ихэвчлэн толгойн хүнд гэмтлийн үр дагавар юм. Энэ төрлийн subdural hematoma нь толгойн гэмтлүүдийн хамгийн үхэлд хүргэдэг өвчин юм. Цус алдалт нь тархины хэсгийг маш хурдан дүүргэж, тархины эдийг шахаж өгдөг. Энэ нь ихэвчлэн тархины гэмтэлд хүргэж улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Толгойн бага зэргийн гэмтлийн дараа дэд гематом үүсч болно. Цус алдалтын хэмжээ бага бөгөөд удаан явагддаг. Энэ төрлийн subdural гематом нь ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд ажиглагддаг. Эдгээр нь олон өдрөөс долоо хоногийн турш мэдэгдэхгүй байж болох бөгөөд архаг subdural hematomas гэж нэрлэдэг.

Аливаа субдураль гематомын үед тархины гадаргуу ба түүний гаднах бүрхэвч (дура) хоорондох жижиг судлууд сунаж, урагдаж, цус цуглуулах боломжийг олгодог. Ахмад насанд хүрэгчдийн тархины агшилт (хатингаршил) -аас болж судас аль хэдийн сунаж, амархан гэмтдэг.

Зарим subdural hematomas шалтгаангүйгээр (аяндаа) тохиолддог.

Дараахь зүйл нь субдураль гематомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Цусыг шингэрүүлдэг эм (варфарин, аспирин гэх мэт)
• Согтууруулах ундааны урт хугацааны хэрэглээ
• Таны цусны өтгөрөлтийг үүсгэдэг эрүүл мэндийн байдал
• Толгойн гэмтэл, тухайлбал унах гэх мэт
• Маш залуу эсвэл маш өндөр настай

Нялх нярай, бага насны хүүхдүүдэд хүчирхийлэлд өртсөний дараа subdural hematoma үүсч болзошгүй бөгөөд ихэвчлэн сэгсэрсэн хүүхдийн синдром гэж нэрлэдэг.

Гематомын хэмжээ, тархинд дарах газраас хамааран дараах шинж тэмдгүүдийн аль нь ч тохиолдож болно.

• Төөрөлдсөн эсвэл бүдгэрсэн яриа
• Тэнцвэр эсвэл алхахтай холбоотой асуудлууд
• Толгой өвдөх
• Эрчим хүчний дутагдал эсвэл төөрөгдөл
• Таталт өгөх эсвэл ухаан алдах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Сул дорой байдал эсвэл мэдээ алдалт
• Алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• Зан төлөвийн өөрчлөлт эсвэл сэтгэцийн эмгэг

Нярайд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Бүдгэрсэн фонтанелл (хүүхдийн гавлын зөөлөн толбо)
• Тусдаа оёдол (өсч буй гавлын ясны нэгдэх хэсэг)
• Тэжээлийн асуудал
• Таталт
• Өндөр чанга хашгиралт, цочромтгой байдал
• Толгойн хэмжээ нэмэгдсэн (тойрог)
• Нойрмог байдал эсвэл идэвхгүй байдал
• Байнгын бөөлжих

Толгойн гэмтлийн дараа яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй. Бүү хойшлуул. Хуучин насанд хүрэгчид бэртэл гэмтэлгүй мэт санагдаж байсан ч ой санамж, сэтгэцийн бууралтын шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах ёстой.

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь CT эсвэл MRI сканнердах зэрэг тархины дүрс оношилгооны захиалга өгөх магадлалтай.

Гэдэсний доорх гематом бол яаралтай нөхцөл юм.

Тархины доторх даралтыг бууруулахын тулд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь гавлын ясны жижиг нүхийг өрөмдөж аливаа цусыг гадагшлуулж тархины даралтыг бууруулахтай холбоотой байж болох юм. Том гематом буюу хатуу цусны бүлэгнэлийг гавлын ясны нээлхий үүсгэдэг краниотоми хэмээх процедураар арилгах шаардлагатай болдог.

Ашиглаж болох эмүүд нь subdural hematoma-ийн хэлбэр, шинж тэмдгүүд хэр зэрэг хүчтэй, тархины гэмтэл хэр их байгаагаас хамаарна. Эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Хаван бууруулах шээс хөөх эм (усны эм) ба кортикостероидууд
• Таталтыг хянах, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор таталтын эсрэг эм

Төлөв байдал нь толгойн гэмтлийн төрөл, байршил, цус цуглуулах хэмжээ, эмчилгээг хэр удахгүй эхлэхээс хамаарна.

Дэд түвшний цочмог гематом нь нас баралт, тархины гэмтэл ихтэй байдаг. Архаг subdural гематом нь ихэнх тохиолдолд илүү сайн үр дүнтэй байдаг. Цус цуглуулсны дараа шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг. Тухайн хүнд үйл ажиллагааныхаа хэвийн түвшинд эргэж очиход нь туслахын тулд заримдаа физик эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Таталт нь гематом үүсэх үед эсвэл эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн дараа тохиолддог. Гэхдээ эм нь таталтыг хянахад тусална.

Үүний дараахь хүндрэлүүд орно.

• Тархины ивэрхий (тархинд дарамт шахалт үзүүлэх, ухаан алдах, үхэлд хүргэх хүчтэй даралт)
• Ой тогтоолт муудах, толгой эргэх, толгой өвдөх, түгших, анхаарал төвлөрөхгүй байх зэрэг байнгын шинж тэмдгүүд илэрдэг
• Таталт
• Богино хугацааны эсвэл байнгын сул дорой байдал, мэдээ алдалт, ярихад хэцүү байдаг

Гэдэсний доорх гематом бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. 911 эсвэл орон нутгийнхаа яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай, эсвэл толгой гэмтсэний дараа яаралтай тусламжийн өрөө рүү яв. Бүү хойшлуул.

Нуруу нугасны гэмтэл нь ихэвчлэн толгойн гэмтэлтэй холбоотой байдаг тул тусламж ирэхээс өмнө түүнийг хөдөлгөх шаардлагатай бол хүзүүгээ хөдөлгөөнгүй байлгахыг хичээ.

Ажил дээрээ аюулгүй ажиллагааны хэрэгслийг үргэлж ашиглаж тоглоорой. Жишээлбэл, хатуу малгай, унадаг дугуй эсвэл мотоциклийн дуулга, хамгаалах бүс зэргийг ашигла. Хуучин хүмүүс унахаас болгоомжлох хэрэгтэй.

Гэдэсний цус алдалт; Тархины гэмтэл - subdural hematoma; TBI - subdural hematoma; Толгойн гэмтэл - subdural hematoma

• Тархины мэс засал - гадагшлуулах

• Subdural гематом
• Дотоод даралт ихсэх

Papa L, Goldberg SA. Толгойн гэмтэл. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 34-р бүлэг.

Stippler M. Craniocerebral гэмтэл. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 62.