Sciatica

Sciatica нь өвдөлт, сул дорой байдал, мэдээ алдалт, хөлний хорсохыг хэлнэ. Энэ нь sciatic мэдрэлийг гэмтээх эсвэл даралтаас үүсдэг. Sciatica бол эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг юм. Энэ нь өөрөө эрүүл мэндийн байдал биш юм.

Sciatica нь sciatic мэдрэлийг дарах эсвэл гэмтэх үед тохиолддог. Энэ мэдрэл нь нурууны доод хэсгээс эхэлж, хөл тус бүрийн араар урсана. Энэ мэдрэл нь өвдөгний арын болон доод хөлний булчинг удирддаг. Мөн гуяны ар тал, доод хөлний гадна ба арын хэсэг, хөлийн уланд мэдрэхүй өгдөг.

Шүдний булчингийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Ивэрхий дискийг хальтирлаа
• Нурууны нарийсал
• Piriformis синдром (өгзөгний нарийн булчинг хамарсан өвдөлтийн эмгэг)
• Аарцгийн эрхтний гэмтэл, хугарал
• Хавдар

30-50 насны эрчүүдэд sciatica-тай болох магадлал өндөр байдаг.

Sciatica өвдөлт нь янз бүр байж болно. Энэ нь бага зэргийн цочрол, уйтгартай өвдөлт, шатаж буй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй юм. Зарим тохиолдолд өвдөлт нь хүнийг хөдөлгөх чадваргүй болоход хүргэдэг.

Өвдөлт ихэвчлэн нэг талдаа тохиолддог. Зарим хүмүүс хөл эсвэл ташааны нэг хэсэгт хурц өвдөлт, бусад хэсэгтээ мэдээ алдах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвдөлт, мэдээ алдалт нь тугалын ар тал эсвэл хөлний уланд мэдрэгдэж болно. Нөлөөлөлд өртсөн хөл нь сул дорой мэт санагдаж болно. Заримдаа, алхаж байхдаа хөл чинь газарт унадаг.

Өвдөлт аажмаар эхэлж болно. Энэ нь улам дордох болно:

• Боссон эсвэл суусны дараа
• Шөнө гэх мэт өдрийн тодорхой цаг үед
• Найтаах, ханиалгах, инээх үед
• Нуруугаа нугалах, хэдэн метрээс илүү алхах үед, ялангуяа нурууны нарийсал үүссэн тохиолдолд
• Өтгөн гадагшлуулах гэх мэт амьсгаагаа дарах, амьсгалах үед

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Өвдөг нугалахад сул тал
• Хөлийг дотогшоо эсвэл доошоо нугалахад хэцүү байдаг
• Хөлийнхөө хуруун дээр алхахад хэцүү байдаг
• Урагш эсвэл хойшоо бөхийхөд хэцүү байдаг
• Хэвийн бус эсвэл сул рефлексүүд
• Мэдрэмж алдагдах эсвэл мэдээ алдах
• Шалгалтын ширээн дээр хэвтэж байхдаа хөлөө шулуун дээш өргөхөд өвдөх

Өвдөлт хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилдэггүй бол шинжилгээг хийх шаардлагагүй байдаг. Хэрэв туршилтыг захиалсан бол дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Рентген, MRI эсвэл бусад дүрсний шинжилгээ
• Цусны шинжилгээ

Суудлын яс нь өөр нэг өвчний шинж тэмдэг тул өвчний шалтгааныг олж тогтоон эмчлэх хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд нөхөн сэргээх нь өөрөө тохиолддог.

Консерватив (мэс заслын бус) эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд хамгийн тохиромжтой байдаг. Шинж тэмдгээ тайвшруулах, үрэвслийг бууруулахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь алхамуудыг хийхийг зөвлөж байна.

• Ибупрофен (Advil, Motrin IB) эсвэл ацетаминофен (Tylenol) зэрэг эмийг жоргүй эмээр ууна.
• Өвдөлттэй хэсэгт дулаан эсвэл мөсийг түрхэнэ. Мөсийг эхний 48-72 цагийн турш туршаад дараа нь дулааныг ашиглаарай.
  

Гэртээ нуруугаа арчлах арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Орондоо амрахыг зөвлөдөггүй.
• Нуруугаа бэхжүүлэхийн тулд нурууны дасгалуудыг эрт хийхийг зөвлөж байна.
• 2-3 долоо хоногийн дараа дахин дасгал хийж эхэл. Хэвлийн (гол) булчингаа бэхжүүлж, нурууны уян хатан байдлыг сайжруулах дасгалуудыг оруулаарай.
• Эхний хоёр өдрийн үйл ажиллагаагаа бууруул. Дараа нь ердийн үйл ажиллагаагаа аажмаар эхлээрэй.
• Өвдөлт эхэлснээс хойш эхний 6 долоо хоногт нуруугаа хүндээр өргөх, мушгихыг бүү хий.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч физик эмчилгээний аргыг санал болгож магадгүй юм. Нэмэлт эмчилгээ нь sciatica үүсгэж буй нөхцөл байдлаас хамаарна.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь үр дүнд хүрэхгүй бол таны үйлчилгээ үзүүлэгч мэдрэлийн эргэн тойронд хавдахыг багасгах зорилгоор зарим эмийг тарихыг зөвлөж байна. Мэдрэлийн цочролын улмаас хатгах өвдөлтийг намдаахад туслах бусад эмийг зааж өгч болно.

Мэдрэлийн өвдөлтийг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг. Хэрэв та өвдөлттэй холбоотой байнгын асуудалтай байгаа бол эмчилгээний хамгийн өргөн сонголтыг авахын тулд мэдрэлийн эмч эсвэл өвчин намдаах эмчид хандах хэрэгтэй.

Нуруу нугасны мэдрэлийн даралтыг арилгах мэс засал хийлгэж болох боловч энэ нь ихэвчлэн эмчилгээний хамгийн сүүлийн арга болдог.

Ихэнх тохиолдолд sciatica нь өөрөө сайжирдаг. Гэхдээ эргэж ирэх нь түгээмэл байдаг.

Илүү ноцтой хүндрэлүүд нь гулсах диск, нугасны нарийсал гэх мэт sciatica-ийн шалтгаанаас хамаарна. Sciatica нь таны хөл байнгын сулрах, эсвэл сулрахад хүргэдэг.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай.

• Нурууны өвдөлттэй шалтгаангүй халууралт
• Хүнд цохилт эсвэл уналтын дараа нурууны өвдөлт
• Нуруу эсвэл нурууны улайлт, хавдар
• Өвдөгнөөс доогуур хөлөөрөө явж буй өвдөлт
• Таны өгзөг, гуя, хөл, аарцагны яс сулрах, эсвэл сулрах
• Шээсэнд эсвэл шээсэнд цусаар шатаж байна
• Хэвтэхэд илүү хүчтэй өвддөг, эсвэл шөнийн цагаар сэрээдэг
• Хүнд өвдөлт, та тайвширч чадахгүй
• Шээс, өтгөний хяналт алдагдах (үл тэвчих)

Дараах тохиолдолд залгана уу:

• Та санамсаргүйгээр жингээ хасч байсан (зориудаар биш)
• Та стероид эсвэл судсаар мансууруулах бодис хэрэглэдэг
• Та өмнө нь нуруугаар өвдөж байсан, гэхдээ энэ тохиолдол арай өөр бөгөөд улам хүндэрсэн мэт санагдаж байна
• Нурууны өвдөлтийн энэ үе 4 долоо хоногоос удаан үргэлжилсэн

Урьдчилан сэргийлэх нь мэдрэлийн эвдрэлийн шалтгаанаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Удаан сууж, өгзгөө дарж хэвтэхээс зайлсхий.

Нуруу, хэвлийн булчин хүчтэй байх нь sciatica өвчнөөс зайлсхийхэд чухал үүрэгтэй. Хөгшрөх тусам цөмөө бэхжүүлэх дасгал хийх нь зүйтэй юм.

Мэдрэлийн эмгэг - sciatic мэдрэл; Sciatic мэдрэлийн эмгэг; Нурууны өвдөлт - sciatica; LBP - sciatica; Бүсэлхий нурууны радикулопати - sciatica

• Нуруу нугасны мэс засал

• Sciatic мэдрэл
• Cauda equina
• Sciatic мэдрэлийн гэмтэл

Marques DR, Carroll WE. Мэдрэл судлал. Оруулсан: Rakel RE, Rakel DP, eds. Өрхийн анагаах ухааны сурах бичиг. 9-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 41-р бүлэг.

Ropper AH, Zafonte RD. Sciatica. N Engl J Med. 2015; 372 (13): 1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Нурууны өвдөлтийг мэс заслын дараах ба мэс заслын дараах удирдлага. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 281-р анги.