Роки уулын халууралт ажиглагдав

Rocky Mountain толбот халууралт (RMSF) нь хачигт тээгч нянгийн гаралтай өвчин юм.

RMSF нь нянгаар үүсгэгддэгRickettsia rickettsii (R Rickettsii), үүнийг хачиг зөөдөг. Бактери нь хачигт хазуулснаар хүнд тархдаг.

АНУ-ын баруун хэсэгт бактерийг модны хачиг тээж явдаг. АНУ-ын зүүн хэсэгт тэднийг нохойн хачиг авч явдаг. Бусад хачиг нь халдварыг АНУ-ын өмнөд хэсэг, Төв ба Өмнөд Америкт тараадаг.

"Роки уул" гэсэн нэрийн эсрэг хамгийн сүүлийн тохиолдол АНУ-ын зүүн хэсэгт бүртгэгджээ. Хойд ба Өмнөд Каролина, Виржиниа, Жоржиа, Теннесси, Оклахома мужуудад багтдаг. Ихэнх тохиолдол хавар, зуны улиралд тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдэд тохиолддог.

Эрсдэлийн хүчин зүйл бол өвчин нь мэдэгдэж байгаа газарт саяхан явган аялал хийх эсвэл хачигт өртөх явдал орно. Бактери нь 20 цаг хүрэхгүй хугацаанд наалдсан хачигаар хүнд халдварлах магадлал багатай юм. Мод, нохойн хачигт 1000 орчим хүн тутмын 1 нь л бактерийг тээж явдаг. Гэрийн тэжээвэр амьтдаас зайлуулсан хачгийг нүцгэн хуруугаараа буталдаг хүмүүст бактери нь бас халдварладаг.

Шинж тэмдэг нь хачиг хазсанаас хойш 2-14 хоногийн дараа үүсдэг. Үүнд:

• Ханиад, халууралт
• Төөрөгдөл
• Толгой өвдөх
• Булчингийн өвдөлт
• Тууралт - ихэвчлэн халуурснаас хойш хэд хоногийн дараа эхэлдэг; эхлээд бугуй, шагайнд 1-5 мм диаметртэй толбо хэлбэрээр гарч дараа нь биеийн ихэнх хэсэгт тархдаг. Зарим халдвар авсан хүмүүс тууралт гардаггүй.

Энэ өвчний үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Суулгалт
• Гэрлийн мэдрэмж
• Хий үзэгдэл
• Хоолны дуршилгүй болох
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Цангах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бие махбодийн үзлэг хийж, шинж тэмдгийн талаар асууна.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Комплемент бэхлэлт эсвэл иммунофлуоресценцаар антибиотик титр
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Бөөрний үйл ажиллагааны тест
• Тромбопластины хэсэгчилсэн хугацаа (PTT)
• Протромбины хугацаа (PT)
• Арьсны биопсийн шинжилгээг тууралтаас авсан R rickettsii
• Шээсний цус эсвэл уураг байгаа эсэхийг шалгах шээсний шинжилгээ

Эмчилгээ нь хачигыг арьснаас болгоомжтой арилгахад оршино. Халдвараас салахын тулд доксициклин, тетрациклин зэрэг антибиотик эм уух хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хлорамфеникол хэрэглэдэг.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн халдварыг эмчилдэг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн 3 орчим хувь нь нас барах болно.

Халдварыг эмчлэхгүй бол дараахь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Тархины гэмтэл
• Цус бүлэгнэлтийн асуудал
• Зүрхний дутагдал
• Бөөрний дутагдал
• Уушигны гэмтэл
• Менингит
• Пневмонит (уушигны үрэвсэл)
• Шок

Хачигт нэрвэгдсэн эсвэл хачигт хазсаны дараа шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Эмчилгээ хийгээгүй RMSF-ийн хүндрэлүүд нь ихэвчлэн амь насанд аюултай байдаг.

Хачигт нэрвэгдсэн газраар алхах, явганаар явахдаа хөлөө хамгаалахын тулд урт өмдөө оймсонд шургуул. Гутал, урт ханцуйтай цамц өмс. Хачиг нь бараан өнгөнөөс илүү цагаан эсвэл цайвар өнгөнүүд дээр илүү сайн харагдах тул тэдгээрийг арилгах, арилгахад хялбар болгоно.

Хясаа, хясаа зэргийг анхааралтай, тогтвортой татаж нэн даруй зайлуулна. Шавьж хорхойг арилгах нь ашигтай байж болох юм. Шалзны 1% -иас бага хувь нь энэ халдварыг авч явдаг тул хачигт хазуулсны дараа антибиотикийг ихэвчлэн өгдөггүй.

Толбот халууралт

• Чулуурхаг уулын цэгэн халууралт - гарны гэмтэл
• Хачиг
• Чулуурхаг уул нь гартаа халуурч байгааг ажиглав
• Арьсан дээр суулгасан хачиг
• Чулуурхаг уул хөлөндөө халуурч байгааг мэдэв
• Роки уулын толбо бүхий халууралт - петехиал тууралт
• Эсрэгбие
• Буга, нохойн хачиг

Blanton LS, Walker DH. Rickettsia rickettsii болон бусад толбо бүхий халуурах бүлгийн риккетсиа (Роки уулын толбот халууралт ба бусад толбо халууралт). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 186-р анги.

Bolgiano EB, Sexton J. Tickborne өвчин. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 126-р анги.