Криоглобулинеми

Криоглобулинеми нь цусан дахь хэвийн бус уураг агуулдаг. Эдгээр уургууд нь хүйтэн температурт өтгөрдөг.

Криоглобулин бол эсрэгбие юм. Лабораторид яагаад бага температурт тэд хатуу эсвэл гель хэлбэртэй болдог нь одоогоор тодорхойгүй байна. Бие махбодид эдгээр эсрэгбие нь дархлааны цогцолбор үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг өдөөж, судас бөглөрдөг. Үүнийг криоглобулинемийн васкулит гэж нэрлэдэг. Энэ нь арьсны тууралтаас бөөрний дутагдал хүртэлх асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Криоглобулинеми нь биеийн бүх хэсэгт судас гэмтэх, үрэвслийг үүсгэдэг өвчний бүлгийн нэг хэсэг юм (васкулит). Энэ нөхцлийн үндсэн гурван төрөл байдаг. Эдгээрийг үйлдвэрлэсэн эсрэгбиемийн төрөлд үндэслэн бүлэглэнэ.

• I хэлбэр
• II төрөл
• III төрөл

II ба III төрлийг холимог криоглобулинеми гэж нэрлэдэг.

I хэлбэрийн криоглобулинеми нь ихэвчлэн цус эсвэл дархлааны тогтолцооны хорт хавдартай холбоотой байдаг.

Аутоиммун өвчин, гепатит С гэх мэт удаан үргэлжилсэн (архаг) үрэвсэлт өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн II ба III хэлбэрүүд ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд криоглобулинемийн II хэлбэрийн ихэнх хүмүүс гепатит С архаг халдвартай байдаг.

Криоглобулинемитэй холбоотой байж болох бусад эмгэгүүд орно.

• Лейкеми
• Олон миелома
• Анхдагч макроглобулинеми
• Ревматоид артрит
• Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл

Шинж тэмдгүүд нь таны ямар эмгэгийн эмгэг, ямар эрхтэнээс хамаарч өөр өөр байх болно. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Ядаргаа
• Гломерулонефрит
• Үе мөч өвдөх
• Булчингийн өвдөлт
• Пурпура
• Рейно үзэгдэл
• Арьсны үхэл
• Арьсны шарх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Элэг, дэлүү хавагнах шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгах болно.

Криоглобулинемийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC).
• Нэмэлт шинжилгээ - тоо бага байх болно.
• Криоглобулины шинжилгээ - криоглобулин байгаа эсэхийг харуулж болно. (Энэ бол олон үе шатыг хамарсан лабораторийн нарийн төвөгтэй процедур юм. Туршилт хийдэг лабораторийн үйл явцтай танилцах нь чухал юм.)
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ - гепатит С байгаа тохиолдолд өндөр байж болно.
• Ревматоид хүчин зүйл - II ба III төрлүүдэд эерэг байдаг.
• Арьсны биопси - судасны үрэвсэл, васкулит илэрч болно.
• Уургийн электрофорез - цус - хэвийн бус эсрэгбиеийн уураг илэрч болно.
• Шээсний шинжилгээ - бөөрөнд нэрвэгдсэн тохиолдолд шээсэнд цус илэрч болно.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ангиограм
• Цээжний рентген зураг
• ESR
• Гепатит С-ийн шинжилгээ
• Тухайн хүн гар, хөлний сул талтай бол мэдрэлийн дамжуулалтын тест

ХОЛИГДСОН КРИОГЛОБУЛИНЕМИ (II ба III ТӨРӨЛ)

Криоглобулинемийн хөнгөн буюу дунд зэргийн хэлбэрийг үндсэн шалтгааныг арилгах арга хэмжээ авах замаар эмчлэх боломжтой.

Гепатит С-ийн эсрэг шууд үйлчилгээтэй одоогийн эмүүд бараг бүх хүмүүст вирусыг устгадаг. Гепатит С өнгөрөхөд криоглобулинууд ирэх 12 сарын хугацаанд бүх хүмүүсийн тал орчим хувь нь алга болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч эмчилгээний дараа криоглобулиныг үргэлжлүүлэн хянах болно.

Криоглобулинемийн хүнд хэлбэрийн васкулит нь амин чухал эрхтэнүүд эсвэл арьсны том хэсгийг хамардаг. Дархлааг дарангуйлдаг кортикостероид болон бусад эмээр эмчилдэг.

• Ритуксимаб нь үр дүнтэй эм бөгөөд бусад эмүүдээс бага эрсдэлтэй байдаг.
• Циклофосфамид нь ритуксимаб ажиллахгүй эсвэл байхгүй нөхцөлд амь насанд аюултай нөхцөлд ашиглагддаг. Энэ эмийг урьд өмнө нь ихэвчлэн хэрэглэдэг байсан.
• Плазмоферез гэж нэрлэгддэг эмчилгээг бас ашигладаг. Энэ процедурт цусны сийвэнг цусны эргэлтээс гаргаж, хэвийн бус криоглобулины эсрэгбиеийн уургийг зайлуулдаг. Сийвэнг шингэн, уураг эсвэл хандивласан плазмаар орлуулдаг.

I хэлбэр, CRYOGLOBULINEMIA

Энэ эмгэг нь олон тооны миелома зэрэг цусны хорт хавдар эсвэл дархлааны системээс үүдэлтэй юм. Эмчилгээ нь криоглобулин үүсгэдэг хорт хавдрын хэвийн бус эсүүдийн эсрэг чиглэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд холимог криоглобулинеми нь үхэлд хүргэдэггүй. Хэрэв бөөрөнд нөлөөлж байвал хэтийн төлөв муу байж болно.

Хүндрэлүүд орно:

• Хоол боловсруулах замын цус алдалт (ховор тохиолддог)
• Зүрхний өвчин (ховор тохиолддог)
• Шархын халдвар
• Бөөрний дутагдал
• Элэгний дутагдал
• Арьсны үхэл
• Үхэл

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд криоглобулинемийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Та гепатит С өвчтэй бөгөөд криоглобулинемийн шинж тэмдэг илэрдэг.
• Танд криоглобулинеми илэрч шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байна.

Энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй байна.

• Хүйтэн температураас хол байх нь зарим шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх болно.
• Гепатит С халдварын шинжилгээ, эмчилгээ нь таны эрсдлийг бууруулна.

• Хурууны криоглобулинеми
• Криоглобулинеми - хуруу
• Цусны эсүүд

Паттерсон Э.Р, Винтерс JL. Цус алдалт. Оруулсан: McPherson RA, Pincus MR, eds. Лабораторийн аргаар Henry-ийн клиник оношлогоо ба менежмент. 23 дахь хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 37-р бүлэг.

Роккателло Д, Саадун Д, Рамос-Касалс М, нар. Криоглобулинеми. Nat Rev Dis Primers. 2018; 4 (1): 11. PMID: 30072738 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30072738/.

Чулуу JH. Дархлалын нарийн төвөгтэй жижиг судасны васкулит. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Келли ба Фирестейн нарын Ревматологийн сурах бичиг. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 91-р бүлэг.