Бөөрний аарцаг эсвэл шээсний замын хавдар

Бөөрний аарцаг, шээсний замын хавдар гэдэг нь бөөрний аарцаг буюу бөөрнөөс давсаг руу шээс дамжуулдаг хоолой (шээсний сүв) -д үүсдэг хорт хавдар юм.

Шээс цуглуулах системд хавдар ургаж болох боловч энэ нь ховор тохиолддог. Бөөрний аарцаг, шээсний замын хавдар нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү их нөлөөлдөг. Эдгээр хавдар нь 65-аас дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог.

Энэ хорт хавдрын яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Шээсэнд зайлуулсан хортой бодисоос бөөрний удаан хугацааны (архаг) цочрол нь хүчин зүйл болдог. Энэ цочрол нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болзошгүй юм.

• Бөөрний эм, ялангуяа өвдөлт намдаах бөөрний гэмтэл (өвдөлт намдаах нефропати)
• Арьсан эдлэл, нэхмэл эдлэл, хуванцар, резин үйлдвэрлэхэд ашигладаг зарим будаг, химийн бодисуудад өртөх
• Тамхи татах

Давсагны хорт хавдартай байсан хүмүүс бас эрсдэлд ордог.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Нурууны байнгын өвдөлт
• Шээсний цус
• Шээх, өвдөх, шээхэд таагүй мэдрэмж
• Ядаргаа
• Хажуугийн өвдөлт
• Тодорхойгүй турах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Цус багадалт
• Шээсний давтамж эсвэл яаралтай байдал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, гэдэс дотрыг (гэдэс) үзлэг хийнэ. Ховор тохиолдолд, энэ нь бөөрний томролыг илрүүлж болно.

Хэрэв туршилт хийгдсэн бол:

• Шээсний шинжилгээгээр шээсэнд цус илэрч болно.
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC) -д цус багадалт илэрч болно.
• Шээсний цитологи (эсийн бичил харуурын шинжилгээ) нь хорт хавдрын эсийг илрүүлж болзошгүй юм.

Захиалга өгч болох бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн томограф
• Цээжний рентген зураг
• Шээсний шинжилгээгээр цистоскопи хийх
• Судсаар хийх пиелограмм (IVP)
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Хэвлийн MRI
• Бөөрний шинжилгээ

Эдгээр шинжилгээгээр хавдар илрэх эсвэл хавдар бөөрнөөс тархсан болохыг харуулж болно.

Эмчилгээний зорилго нь хавдрыг арилгах явдал юм.

Өвчин эмгэгийг эмчлэхийн тулд дараахь журмыг ашиглаж болно.

• Нефроуретрэктоми - Үүнд бөөр, шээсний сүв, давсагны ханцуйвч (шээсний сүвийг давсагтай холбодог эд) зайлуулах шаардлагатай.
• Нефрэктоми - Бөөрийг бүхэлд нь эсвэл хэсэгчлэн авах мэс засал ихэвчлэн хийдэг. Үүнд давсагны хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь эд эс, эсвэл тунгалгийн булчирхайг арилгах зэрэг орно.
• Шээс ялгаруулах мэс засал - Хорт хавдар агуулсан шээсний сүвний хэсэг болон түүний эргэн тойрон дахь эрүүл эдийг зайлуулах мэс засал. Давсагны ойролцоох шээсний доод хэсэгт өнгөц хавдар үүссэн тохиолдолд хэрэглэж болно. Энэ нь бөөрийг хадгалахад тусална.
• Химийн эмчилгээ - Хорт хавдар нь бөөр, шээсний гадуур тархсан үед хэрэглэдэг. Эдгээр хавдар нь давсагны хорт хавдрын хэлбэртэй төстэй тул тэдгээрийг ижил төрлийн химийн эмчилгээгээр эмчилдэг.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Үр дүн нь хавдрын байршил, хавдар тархсан эсэхээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. Зөвхөн бөөр, шээсний хоолойд байдаг хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилж болно.

Бусад эрхтэнд тархсан хавдрыг эмчлэх боломжгүй байдаг.

Энэ хорт хавдрын дараахь хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Бөөрний дутагдал
• Өвдөлт нэмэгдэж хавдрын орон нутгийн тархалт
• Хорт хавдрын уушиг, элэг, ясанд тархах

Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Энэ хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд туслах арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.

• Эмийн үйлчилгээ үзүүлэгчийн өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.
• Тамхи татахаа боль.
• Бөөрөнд хортой бодисоор хордох магадлалтай бол хамгаалалтын хэрэгслийг өмсөөрэй.

Бөөрний аарцаг эсвэл шээсний замын эсийн түр зуурын хавдар; Бөөрний хавдар - бөөрний аарцаг; Шээсний хорт хавдар; Уротелийн хорт хавдар

• Бөөрний анатоми

Bajorin DF. Бөөр, давсаг, шээсний сүв, бөөрний аарцагны хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 187-р анги.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. www.cancer.gov/types/kidney/hp/transitional-cell-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 30-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 7-р сарын 21-нд нэвтэрсэн.

Wong WW, Daniels TB, Peterson JL, Tyson MD, Tan WW. Бөөр ба шээсний замын хавдар. Оруулсан: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper’s Clinical цацрагийн онкологи. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 64.